Siamo rimasti perplessi da un recente paziente con emicrania che ha riportato lividi spontanei intorno all’occhio sinistro fino a quando non abbiamo letto il rapporto di Sethi et al. La nostra paziente, una donna di 44 anni con una storia di 20 anni di emicrania aveva sviluppato lividi perioculari 2 giorni dopo l’inizio del mal di testa. Si era risolto al momento della valutazione, ma il paziente ha fornito prove fotografiche (Figura, A-B). Dopo aver letto il rapporto di Sethi et al., abbiamo trovato simili-anche se rari-rapporti di tali fenomeni in letteratura. DeBroff et al., descritto due casi di emicrania associata a ecchimosi periorbitale e Dafer et al. cefalea cronica descritta con ecchimosi facciale ricorrente che colpisce principalmente le regioni periorbitale ed epicantale. Attanansio et al. descritto anche ecchimosi periorbitale nell’impostazione di una cefalea autonomica trigeminale. Ringraziamo il Dr. Sethi e i colleghi per aver riportato alla luce questo fenomeno. Assumiamo anche che rifletta i complessi cambiamenti neurovascolari dell’emicrania, in particolare la vasodilatazione dei vasi sanguigni intracranici ed extracerebrali attraverso il rilascio di sostanze vasoattive.,

Figura

1. Sethi PK, Sethi NK, Torgovnick J. Insegnamento neuroimages: Red fronte dot sindrome ed emicrania rivisitato. Neurologia 2015; 85; e28.

2. DeBroff B, Spierings EL. Emicrania associata ad Ecchimosi periorbitale. Mal di testa 1990;30:260-263.

3. Dafer R, Jay WM. Cefalea cronica atipica ed Ecchimosi facciale ricorrente: un caso clinico. Neuro-Oftalmologia 2011;35: 76-77.

4. Attanasio A, D’Amico D, Frediani F, et al. Cefalea trigeminale autonomica con ecchimosi periorbitale, emorragia oculare, ipertensione e alterazioni comportamentali. Dolore 2000;88: 109-112.,

5. Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonina e CGRP nell’emicrania. Ann Neurosci 2012;19: 88-94.

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