Gli emangiomi vertebrali sono le neoplasie vertebrali benigne più comuni. Di solito sono asintomatici e rilevati incidentalmente a causa delle loro caratteristiche sull’imaging per altri motivi. Raramente, possono essere localmente aggressivi (vedi: emangioma vertebrale aggressivo).

Si prega di fare riferimento all’articolo sull’emangioma intraosseo primario per una discussione generale in questa entità.

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Epidemiologia

L’incidenza degli emangiomi vertebrali è di circa il 10% all’autopsia 1., La maggior parte degli emangiomi è annotata incidentalmente sulle radiografie di routine della colonna vertebrale. Spesso, i piccoli emangiomi non possono essere visualizzati sulle radiografie e si trovano con immagini più avanzate come TC o RM, o su dissezione grossolana. Il verificarsi di emangiomi vertebrali è visto leggermente più nelle femmine per ragioni sconosciute ed è più sintomatico nel 4 ° decennio di vita.

Presentazione clinica

La maggior parte degli emangiomi sono asintomatici. Il collasso del corpo vertebrale o l’invasione nel canale neurale sono alcune delle cause classiche del dolore., Un aumento dell’attività può causare l’emangioma vertebrale a diventare doloroso, come iniziare a fare esercizio fisico, lavori domestici e così via. Ciò è probabilmente dovuto al carico assiale attraverso il corpo della vertebra.

Patologia

Sono composti da spazi vascolari che causano uno spostamento dell’osso. Ha due tipi istopatologici principali, angiomi cavernosi (coinvolge vasi relativamente grandi) e capillari (coinvolge piccoli capillari) 11. In alcuni casi, in particolare i tipi capillari, può verificarsi erosione litica nello spazio epidurale, tuttavia raro 2., Sono a crescita lenta e la maggior parte non sono sintomatici.

Distribuzione

La maggior parte di tutti gli emangiomi vertebrali si verificano nella colonna vertebrale toracica, ma possono essere trovati in tutta la colonna vertebrale.

Caratteristiche radiografiche

Il classico aspetto “velluto a coste” o “jail bar” è fortemente associato agli emangiomi vertebrali.

CT

La TC assiale mostrerà un aspetto “a pois” o “sale e pepe” a causa delle trabecole vertebrali ispessite 3-4.

MRI

La risonanza magnetica mostra meglio i componenti extraossei e descrive i componenti dell’emangioma come grasso e acqua., Trabecole ispessite appaiono come aree di segnale basso in entrambe le immagini T1 e T2.

  • T1: segnale ad alta intensità dovuto la sua componente grassa
  • T2: segnale luminoso / ad alta intensità, solitamente maggior del su T1, dovuto il suo contenuto elevato dell’acqua
  • T1 C+: miglioramento significativo è veduto dovuto l’alta vascolarizzazione

Trattamento e prognosi

Il trattamento per la maggior parte Quando è necessario un deficit neurologico o un trattamento del dolore severo. Nelle lesioni sintomatiche, ci sono molte opzioni che devono essere pesate., Radioterapia, cifoplastica con palloncino o embolizzazione transarterial con laminectomia associata sono alcune di queste opzioni 5.

Il sanguinamento grave può essere una complicazione, quindi è necessario prestare attenzione durante le procedure aperte.

Diagnosi differenziale

  • le metastasi
    • di solito hanno una diminuzione dell’intensità del segnale su T1 e una maggiore intensità del segnale su T2