Come già sapete, la conduzione elettrica attraverso il cuore segue un percorso impostato in condizioni normali. I disturbi in queste vie altereranno il percorso che l’onda di depolarizzazione deve seguire e modificheranno i tempi degli eventi elettrici. Alcuni di questi disturbi produrranno effetti visivamente evidenti (vedi la sezione successiva: un approccio fisiologico all’ECG anormale), mentre altri produrranno cambiamenti così sottili che solo il calcolo del tempo effettivo coinvolto ti indicherà., In questa sezione del tutorial, tratteremo i principali calcoli che dovrai fare per capire l’ECG.

Evento/Intervallo/Segmento Corrisponde a: range di normalità
intervallo PR* nodale AV ritardo 0.12-0.,20 seconds
QRS duration* Ventricular depolarization up to 0.10 sec
QT interval* Total duration of ventricular depolarization (all myocytes) up to 0.43 sec (must be corrected for heart rate)
R-R interval (heart rate)* Time between beats – is used to calculate heart rate 0.,6 a 1 sec

(frequenza cardiaca: 60 – 100 bpm)
Asse elettrico medio(si lascia questa pagina se si fa clic qui). net vettoriale di depolarizzazione ventricolare -30 – +110 ° è il più ampio range di normalità (0 – +90 è considerato normale dalla maggior parte)

fare Clic su ciascuno di passare alla descrizione di questa pagina. Quelli con asterischi da loro sono intervalli o segmenti che si sono tenuti a capire. Non ti chiederò di fare i calcoli., Le seguenti informazioni sono molto probabilmente utili per risolvere le domande del Dr. Ballam o del Dr. Johnston. .

Intervallo PR: L’intervallo PR viene misurato dall’inizio dell’onda P all’inizio del complesso QRS. Si tratta di un semplice calcolo!

Utilizzando il nostro esempio ECG preferito: prima identificare l’inizio e la fine di ciò che stiamo cercando., L’intervallo PR va dall’inizio dell’onda P all’inizio del complesso QRS:

Ci sono circa 3 piazzette tra l’inizio dell’onda P e l’inizio del complesso QRS (ho appena contato con le linee blu come marcatore). L’unica altra informazione che devi sapere è che ogni quadratino rappresenta 0,04 sec (25 mm/sec, 1 sq = 1mm quindi 1 sq = 1 /25 = 0,04).

Dopo di che è semplice moltiplicazione:

0,04 sec / sq x 3 quadrati = 0.,12 sec = intervallo PR in questa persona

(in realtà questo è qualcosa di sottovalutato a causa dello spessore delle linee che ho usato per identificare l’intervallo PR)

La durata QRS: La durata del complesso QRS è un altro utile (e semplice) calcolo. Qui tutto quello che faremo è misurare la larghezza del complesso QRS (quanti quadrati) e moltiplicare per il nostro stesso 0.04.,

Nel nostro esempio:

In questo esempio, ci sono circa 2 piazze tra l’inizio e la fine del complesso QRS:

Il calcolo è:

2 piazze x 0.04 sec/quadrato = 0,08 sec

Ogni complesso QRS durata di circa 0.08 secondi, perfettamente normale.

L’intervallo QT: Questo segmento indica la durata totale dell’evento ventricolare, da quando la prima cellula depolarizza alla ripolarizzazione dell’ultima cellula (che dovrebbe essere la stessa cellula)., Ci sono molti farmaci che alterano il segmento QT e un certo numero di malattie congenite in cui il segmento QT è prolungato sono stati ora identificati (sindromi QT lungo). Le sindromi del QT lungo sono associate ad un aumento del tasso di mortalità da aritmie ventricolari spontanee in individui altrimenti (apparentemente) sani. L’intervallo QT dipende molto dalla frequenza cardiaca, quindi vedrai spesso la designazione “QTc”, che indica che l’intervallo stampato è stato corretto per la frequenza cardiaca.,

Seguiamo gli stessi passaggi che abbiamo fatto per i calcoli precedenti:

1. Contare il numero di quadrati: 12

2. Moltiplicare il numero di quadrati per l’unità di tempo per quadrato:

12 quadrati x 0,04 sec/quadrato=

0,48 secondi

Secondo la nostra tabella che è un po ‘ lunga, ma questo è un calcolo che richiede un fattore di correzione perché l’intervallo QT cambia al variare della frequenza cardiaca. Il fattore di correzione (un grafico o una delle due equazioni di fantasia) mette l’intervallo QT in questa persona all’interno dell’intervallo normale borderline.,

Calcolo della frequenza cardiaca: L’intervallo R-R: L’intervallo RR è il tempo tra i complessi QRS. La frequenza cardiaca istantanea può essere calcolata dal tempo tra due complessi QRS. Lo svantaggio di questo metodo è che la frequenza cardiaca calcolata può essere un po ‘ diversa dall’impulso misurato anche in una persona normale a causa di variazioni nella frequenza cardiaca associata alla respirazione (l’aritmia sinusale). Sebbene il calcolo dell’intervallo RR sia abbastanza semplice, derivare la frequenza cardiaca da ciò richiede alcuni passaggi aggiuntivi (tutti mostrati di seguito).,

1. Identifica i punti di riferimento (in battute consecutive) che utilizzerai per il calcolo. Come mostrato sopra, generalmente uso il picco dell’onda più ovvia nel complesso (In lead I, l’onda R; in lead aVR, l’onda Q).

2. Misurare la distanza tra i punti di riferimento. Usando il piombo I, conto 25 mm (quadrati) tra i due picchi.

3. Moltiplica la distanza per la scala temporale (Questo ti darà l’intervallo RR):

25 mm/beat x 0.04 sec/sqare = 1 sec/beat = intervallo RR

Il tempo tra due onde R è di un secondo.

4., Attualmente sappiamo che 1beat prende 1 sec (cioè 1 sec/beat). Per calcolare la frequenza cardiaca dobbiamo avere il numero di battiti / sec. Per farlo, inverti l’intervallo RR (cioè prendi l’intervallo 1/RR):

1/(1sec/beat) = 1 beat/sec

5. Converti i battiti / sec nei battiti/min più usuali usando il fattore di conversione:

1 battito/sec x 60 sec/min = 60 battiti/min.

Ci sono molte scorciatoie per determinare la frequenza cardiaca – ognuna di esse è accettabile (sono tutte basate su variazioni di questo calcolo).

Salta l’asse elettrico medio e fai un quiz di pratica., (questo quiz è anche collegato alla fine della discussione sull’asse elettrico medio).

Andare a indicare l’asse elettrico