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Febbraio 2019
Background
Il papillomavirus umano ad alto rischio (HPV) è responsabile della crescente incidenza del cancro orofaringeo (OPC) negli Stati Uniti. L’infezione orale da HPV è il presunto precursore dell’OPC correlato all’HPV (HPV-OPC) e viene acquisita attraverso il contatto sessuale orale. L’infezione orale da HPV è relativamente rara., La prevalenza di HPV16 negli Stati Uniti, che è responsabile di >del 90% degli HPV-OPC, è dell ‘ 1%, mentre la prevalenza di tutti i tipi di HPV ad alto rischio (cancerogeno) è del 4% e quella di qualsiasi HPV (incluso a basso rischio) è del 7,3%. Questi tassi sono più alti tra gli uomini, i fumatori (di tabacco o marijuana) e gli individui che riportano un numero maggiore di partner sessuali. In confronto, la prevalenza dell’infezione genitale è del 23% per l’HPV ad alto rischio e del 42,5% per qualsiasi HPV., Sebbene i dettagli della progressione dall’infezione orale da HPV al cancro non siano completamente compresi, è chiaro dagli studi finora che la maggior parte delle infezioni si cancella spontaneamente entro sei-18 mesi, mentre un piccolo sottoinsieme persiste. Sulla base dei dati disponibili, sembra che ci voglia almeno un decennio perché un’infezione persistente si trasformi in malignità.
Ci sono alcune prove che l’infezione orale da HPV può essere acquisita attraverso il bacio a bocca aperta (bacio profondo o francese)., I pazienti nelle popolazioni sia generali (non cancerose) che HPV-OPC possono chiedere se devono evitare il bacio a bocca aperta per prevenire l’acquisizione o la trasmissione dell’infezione orale da HPV. Questa linea guida best practice ha lo scopo di aiutare i medici a consigliare i pazienti per quanto riguarda le pratiche di baci a bocca aperta; cioè, baciare o non baciare.
Best Practice
Il bacio a bocca aperta è associato alla trasmissione orale dell’infezione da HPV sulla base di prove limitate finora disponibili., Tuttavia, considerando la relativa rarità dell’infezione orale da HPV ad alto rischio e l’apparente infrequenza con cui le infezioni si trasformano in malignità, i medici non dovrebbero consigliare ai pazienti di evitare baci a bocca aperta oltre le solite pratiche sessuali sicure. Per quanto riguarda il caso speciale di pazienti con HPV-OPC, sebbene i loro partner possano avere un’esposizione leggermente aumentata all’infezione orale da HPV, non vi è alcuna prova che ciò sia dovuto alla trasmissione del DNA HPV associato al tumore piuttosto che a una storia di esposizioni condivise., Sebbene i pazienti con HPV-OPC e i loro partner debbano aderire alle linee guida stabilite per lo screening del cancro anogenitale correlato all’HPV, non ci sono prove sufficienti in questo momento per raccomandare che cambino la loro pratica del bacio (laringoscopio. 2019;129:4–5).<| p>
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