Di Kelly Bonyata, IBCLC
- Perché l’anemia è rara nei bambini allattati al seno?
- Quali bambini sono più a rischio di anemia da carenza di ferro?
- Perché non utilizzare integratori di ferro come misura protettiva per ogni bambino?
- Quali sono alcune buone fonti di ferro?
- Cosa succede se i livelli di ferro del mio bambino sono stati controllati e sono TROPPO BASSI?,
- In conclusione
- Informazioni aggiuntive
È “risaputo” che gli integratori di ferro sono necessari dopo che un bambino raggiunge l’età magica di sei mesi. Ma è una dichiarazione accurata? Diamo un’occhiata ad alcune delle ricerche attuali.
L’anemia è rara nei bambini allattati al seno per diversi motivi
- I bambini sani e a termine hanno abbastanza riserve di ferro nei loro corpi per durare almeno per i primi sei mesi. L’attuale ricerca indica che le riserve di ferro di un bambino dovrebbero durare almeno sei mesi, a seconda del bambino.,
- Il ferro nel latte materno è assorbito meglio di quello da altre fonti. La vitamina C e gli alti livelli di lattosio nel latte materno aiutano nell’assorbimento del ferro.,ce
Percentuale di Ferro Assorbita latte materno ~50 – 70% ferro-fortificato latte di mucca formula ~3 – 12% ferro-fortificato formula di soia meno dell ‘ 1% – 7%ferro-fortificato cereali 4 – 10% latte di mucca ~10% Nota: La quantità di ferro assorbito dal cibo dipende molto sul latte fonte di ferro (ad esempio, umano vs vacca), il tipo di composto di ferro nel cibo, il corpo ha bisogno di ferro, e altri alimenti consumati nello stesso pasto., - I bambini allattati al seno non perdono ferro attraverso le loro viscere; il latte vaccino può irritare il rivestimento intestinale (con conseguente piccola quantità di sanguinamento e perdita di ferro).
Le riserve di ferro originali di un bambino sano a termine, combinate
con il ferro meglio assorbito nel latte materno, sono di solito sufficienti
per mantenere i livelli di emoglobina del bambino entro il range normale
i primi sei mesi.
Quali bambini sono più a rischio di anemia da carenza di ferro?,
- Bambini nati prematuramente, poiché i bambini ricevono la maggior parte delle loro riserve di ferro dalla madre durante l’ultimo trimestre di gravidanza.
- Inoltre, ci sono prove che i bambini il cui peso alla nascita è inferiore a 3000 grammi – circa 6,5 libbre – (sia a termine che prematuri) tendono ad avere riserve di ferro ridotte alla nascita e sembrano aver bisogno di ferro aggiuntivo prima.
- Bambini nati da madri con diabete scarsamente controllato.,
- Teoricamente, i bambini nati da madri anemiche durante la gravidanza potrebbero avere depositi di ferro più bassi, tuttavia gli studi medici non mostrano che questo sia un problema. I bambini nati da madri anemiche durante la gravidanza non hanno maggiori probabilità di essere carenti di ferro rispetto a quelli nati da madri che non sono anemiche durante la gravidanza.
- Bambini che vengono nutriti con latte vaccino (invece di latte materno o formula rinforzata con ferro) durante il primo anno di vita.,
I neonati sani a tempo pieno allattati al seno esclusivamente per periodi di 6-9 mesi hanno dimostrato di mantenere normali valori di emoglobina e normali riserve di ferro. In uno di questi studi, condotto da Pisacane nel 1995, i ricercatori hanno concluso che i bambini che sono stati allattati esclusivamente al seno per 7 mesi (e non sono stati somministrati integratori di ferro o cereali fortificati con ferro) avevano livelli di emoglobina significativamente più alti a un anno rispetto ai bambini allattati al seno che hanno ricevuto cibi solidi prima di sette mesi., I ricercatori non hanno trovato casi di anemia entro il primo anno nei bambini allattati al seno esclusivamente per sette mesi e hanno concluso che l’allattamento al seno esclusivamente per sette mesi riduce il rischio di anemia.
Le raccomandazioni originali per gli alimenti fortificati con ferro erano basate sul bisogno di un bambino nutrito con formula per loro e sul fatto che il latte materno contiene meno ferro della formula (i medici non sapevano allora che il ferro nel latte materno viene assorbito molto meglio)., Inoltre, alcuni bambini hanno depositi di ferro più bassi e avranno bisogno di ferro extra ad un certo punto in aggiunta a ciò che stanno ottenendo dai solidi (anche se questo può essere spesso risolto assicurandosi che i solidi siano ricchi di ferro e vitamina C – vedi sotto).
Se la mamma o il medico sono preoccupati per i livelli di ferro di un bambino, chiedi al medico di fare un esame del sangue per l’emoglobina.
Alcuni bambini sono allattati esclusivamente per un anno (e occasionalmente fino a due anni) senza problemi.
Perché non utilizzare integratori di ferro come misura protettiva per ogni bambino?,
Il ferro nel latte materno è legato alle proteine che lo rendono disponibile solo per il bambino, impedendo così ai batteri potenzialmente dannosi (come E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) di usarlo. Queste due proteine specializzate nel latte materno (lattoferrina e transferrina) raccolgono e legano il ferro dal tratto intestinale del bambino. Legando questo ferro, essi
- impediscono ai batteri nocivi di moltiplicarsi privandoli del ferro di cui hanno bisogno per vivere e crescere, e
- assicurano che il bambino (non i batteri) ottenga il ferro disponibile.,
L’introduzione di integratori di ferro e alimenti fortificati con ferro, in particolare durante i primi sei mesi, riduce l’efficienza dell’assorbimento del ferro del bambino. Finché il tuo bambino è allattato esclusivamente al seno (e non riceve integratori di ferro o alimenti fortificati dal ferro), le proteine specializzate nel latte materno assicurano che il bambino riceva il ferro disponibile (invece di batteri “cattivi” e simili). Integratori di ferro e ferro in altri alimenti è disponibile su un primo arrivato, primo servito base, e c’è un regolare “free-for-all” nell’intestino del bambino su di esso., I batteri “cattivi” prosperano sul ferro libero nell’intestino. Inoltre, gli integratori di ferro possono sopraffare le capacità di legame del ferro delle proteine nel latte materno, rendendo così parte del ferro dal latte materno (che in precedenza era disponibile solo per il bambino) disponibile anche per i batteri. Il risultato: il bambino tende ad ottenere una percentuale inferiore del ferro disponibile.
Il ferro supplementare (in particolare se somministrato in soluzione o come integratore separato piuttosto che incorporato in un pasto) può interferire con l’assorbimento dello zinco., Inoltre, integratori di ferro e alimenti fortificati di ferro possono a volte causare disturbi digestivi nei bambini.
Uno studio (Dewey 2002) ha rilevato che la supplementazione di ferro di routine di bambini allattati al seno con livelli normali di emoglobina può presentare rischi per il bambino, tra cui una crescita più lenta (lunghezza e circonferenza della testa) e un aumento del rischio di diarrea.
Un articolo di revisione sul ferro (Griffin e Abrams, 2001) indica che se il bambino è fondamentalmente sano, la carenza di ferro in assenza di anemia non dovrebbe avere conseguenze sullo sviluppo.
Quali sono alcune buone fonti di ferro?,
La Leche League raccomanda che ai bambini vengano offerti cibi naturalmente ricchi di ferro, piuttosto che cibi fortificati con ferro.,otta patate
Attenzione: Alcuni dei cibi sopra elencati non sono adatti per i bambini., I frutti secchi non devono essere somministrati a bambini di età inferiore a un anno, a causa del rischio di soffocamento. Inoltre, carne di maiale, pesce, crostacei, grano, agrumi e uova sono altamente allergenici e potrebbero non essere adatti per i bambini ad alto rischio di allergie. Vedi Età suggerite per l’introduzione di alimenti allergenici per ulteriori informazioni.
Ferro nella dieta vegana di Reed Mangels, Ph. D., R. D. ha anche alcune grandi informazioni sugli alimenti ricchi di ferro.,
Vedi anche Contenuto di ferro di alimenti comuni dal Ministero della Salute della Columbia Britannica
Potresti voler dare alimenti per bambini ricchi di vitamina C insieme a cibi ricchi di ferro, poiché la vitamina C aumenta l’assorbimento del ferro. La cottura in una padella di ghisa aumenta anche il contenuto di ferro degli alimenti. L’assorbimento del ferro aumenta anche mangiando insalate a foglia verde o agrumi, succhi di frutta e patate (comprese le patate istantanee ai pasti quando si consumano cibi ricchi di ferro).,
Ecco una combinazione da provare: cuocere il riso integrale (mettere nel frullatore se il bambino ha bisogno di una consistenza più liscia) e mescolarlo con frutti contenenti ferro stufati (albicocche, prugne, ecc.). È anche possibile aggiungere un tocco di melassa blackstrap per sapore extra e ferro extra.
La caffeina / tannino nelle bevande forti di tè, caffè, cioccolato e cola interferisce con l’assorbimento del ferro; evitare di averli un’ora prima e un’ora dopo cibi ricchi di ferro (questa nota è per adulti e bambini – nessuna di queste cose è raccomandata per i bambini).,
Cosa succede se i livelli di ferro del mio bambino sono stati controllati e sono TROPPO BASSI?
Per quei bambini che hanno bisogno di integrazione di ferro (i livelli di emoglobina sono stati controllati e sono troppo bassi), è importante assicurarsi che i solidi che il bambino mangia siano ricchi di ferro e vitamina C. Inoltre, si dice che la combinazione di dock giallo e tinture di radice di tarassaco sia ottima (e non stitica) per
Nota: L’assunzione aggiuntiva di ferro da parte della madre non aumenterà i livelli di ferro nel latte materno, anche se la madre è anemica., Integratori di ferro presi dalla mamma possono produrre stitichezza nel bambino. L’anemia nella madre che allatta è stata associata ad una scarsa fornitura di latte, tuttavia.
Un nutrizionista che conosco ha raccomandato che se questa è la prima volta che hai ottenuto una lettura “al di sotto del normale” (se è veramente al di sotto del normale – vedi sotto), parla con il tuo medico di provare PRIMA a correggerlo con la dieta, poi dopo alcuni mesi fai un nuovo test. Se è ancora basso a quel punto, quindi integratori di ferro possono essere garantiti.,
Tieni presente che se il tuo bambino è stato malato di recente, i suoi livelli di ferro potrebbero essere temporaneamente bassi a causa della malattia (vedi Hoffman, Ronald, et al. “Capitolo 154: Manifestazioni ematologiche della malattia infantile: malattie infettive Cambiamenti nei globuli rossi: Anemia di infezioni acute.”Ematologia: principi di base e pratica. Filadelfia, PA: Saunders / Elsevier, 2013.)
Un’altra causa di anemia è l’avvelenamento da piombo – questo dovrebbe essere escluso se il bambino è anemico., Due delle fonti più comuni di esposizione al piombo nei bambini includono (1) polvere di vernice da vernice al piombo scheggiata o sbucciata e/o ristrutturazione domestica (può essere presente in qualsiasi casa costruita prima del 1978) e (2) acqua potabile contaminata da piombo da tubi di acqua di piombo o saldatura al piombo.,l guardato i criteri diagnostici per la carenza di ferro/anemia da carenza di ferro nei bambini, e (da studiare 263 esclusivamente i neonati allattati al seno in Honduras e Svezia) hanno determinato i seguenti valori per suggerire la presenza di una carenza di ferro nei bambini:
| la Carenza di Ferro / Anemia da Carenza di Ferro nei Bambini | ||
| Età | Emoglobina la concentrazione (grammi per decilitro) |
Ferritina Sierica (microgrammi per litro) |
| 4-6 mesi | < 10.,5 | < 20 |
| 6 months | – | < 9 |
| 9 months | < 10.0 | < 5 |
| Source: Domellof M, Dewey KG, Lonnerdal B, Cohen RJ, Hernell O. The diagnostic criteria for iron deficiency in infants should be reevaluated. J Nutr. 2002 Dec;132(12):3680-6., | ||
Leggi come una madre ha combattuto con successo l’anemia nel suo bambino senza usare integratori di ferro: l’anemia non di più.
In conclusione
La mia interpretazione di queste informazioni è che non c’è nessun problema con (e molti vantaggi) continuando con l’allattamento al seno esclusivo fino a quando il bambino è veramente pronto per i solidi., Ad un certo punto verso la fine del primo anno, il tuo bambino inizierà gradualmente ad avere bisogno di più ferro di quello fornito dal solo latte materno, quindi offri i tuoi alimenti per l’infanzia naturalmente ricchi di ferro e vitamina C mentre inizia a mangiare solidi. Se c’è qualche domanda di anemia, fai un esame del sangue – se i livelli di emoglobina del bambino sono OK, allora non c’è motivo di ferro aggiuntivo nella dieta.
Ulteriori informazioni
Il mio bambino ha bisogno di vitamine?
Cibi solidi e il bambino allattato al seno
Perché ritardare i solidi?,
Cereali fortificati di ferro nei neonati allattati al seno di Jay Gordon, MD
I neonati allattati al seno hanno bisogno di ferro extra? da Lauren Milligan Newmark Internazionale di Latte Genomica
l’Allattamento al seno e Altri Alimenti (vedere la sezione su ferro) dal Dr. Jack Newman
che Cosa per alimentare il Bambino quando la Madre Lavora fuori Casa dal Dr. Jack Newman (solidi & ferro bisogni anche qui)
Cosa posso fare per il mio bambino anemia da carenza di ferro?, di Alan Greene, MD, FAAP
Anemia e bambini di Jay Gordon, MD
Screening per anemia da carenza di ferro – inclusa la profilassi del ferro dalla “Guida ai servizi preventivi clinici” della Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti.”
Anemia nei bambini di Joseph J. Irwin, MD e Jeffrey T. Kirchner, D. O., da Am Fam Physician 2001; 64:1379-86.
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