Disturbo della comunicazione sociale

Coerente con l’OMS (2001) quadro, l’intervento è stato progettato per

• capitalizzare sui punti di forza e di affrontare le vulnerabilità relative al sottostante funzioni che influenzano la comunicazione sociale;
• agevolare l’attività dell’individuo e la partecipazione nelle interazioni sociali, aiutando l’individuo di acquisire nuove competenze e strategie; e
• modificare i fattori di contesto che fungono da barriere e migliorare facilitatori della comunicazione di successo e di partecipazione.,

Vedi la risorsa di ASHA sulla classificazione internazionale di funzionamento, disabilità e salute (ICF) per esempi di dispense con obiettivi coerenti con ICF.

la pianificazione del Trattamento

• riconosce l’importanza del coinvolgimento della famiglia e dell’individuo;
• ritiene variazioni di norme e valori;
• si concentra sui risultati funzionali; e
• sarti obiettivi per affrontare le esigenze individuali in una varietà di ambienti naturali.

Il trattamento prevede in genere la collaborazione con una varietà di professionisti (ad es.,, insegnanti di classe, educatori speciali, psicologi e consulenti professionali). Vedi le risorse di ASHA sulla collaborazione e il teaming e IPP / IPE.

Strategie di trattamento

Le strategie di trattamento per il disturbo della comunicazione sociale si concentrano sull’aumento dell’impegno attivo e sulla costruzione dell’indipendenza negli ambienti di comunicazione naturali.

Gli interventi one-to-one, diretti dal medico, sono utili per insegnare nuove abilità. Gli interventi di gruppo sono utilizzati in combinazione con servizi one-to-one per praticare le abilità in contesti di comunicazione funzionale e per promuovere la generalizzazione.,

In ambito scolastico, l’intervento spesso include accordi ambientali, interventi mediati dagli insegnanti e interventi mediati dai pari (Timler, 2008).

Modalità di trattamento

Le modalità di trattamento descritte di seguito possono essere utilizzate per implementare varie opzioni di trattamento.

Augmentative and Alternative Communication (AAC) – integrazione o sostituzione del linguaggio naturale con simboli assistiti (ad esempio, simboli di comunicazione dell’immagine, disegni al tratto e oggetti tangibili) e/o simboli non assistiti (ad esempio, segni manuali, gesti e ortografia delle dita)., Vedi la pagina del portale di pratica di ASHA sulla comunicazione aumentativa e alternativa.

Istruzione basata su computer-uso della tecnologia informatica (ad esempio, iPad) e/o programmi computerizzati per l’insegnamento delle competenze linguistiche, tra cui vocabolario, abilità sociali, comprensione sociale e risoluzione dei problemi sociali.

Istruzione basata su video (chiamata anche “modellazione video”) – una modalità di insegnamento osservazionale che utilizza le registrazioni video per fornire un modello del comportamento o dell’abilità target. Le registrazioni video dei comportamenti desiderati vengono osservate e quindi imitate dall’individuo., L’auto-modellazione dello studente può essere videoregistrata per una revisione successiva.

Opzioni di trattamento

Di seguito sono riportate brevi descrizioni di trattamenti generali e specifici per affrontare il disturbo della comunicazione sociale. Questo elenco non è esaustivo e l’inclusione di qualsiasi approccio terapeutico specifico non implica l’approvazione di ASHA.

Per ulteriori opzioni di trattamento che affrontano le capacità di comunicazione sociale nei bambini in età scolare, vedere le pagine del portale di pratica di ASHA sul disturbo dello spettro autistico, disturbi del linguaggio parlato e lesioni cerebrali traumatiche pediatriche., Per le opzioni di trattamento nelle popolazioni adulte, vedere le pagine del portale di pratica di ASHA sulla lesione cerebrale traumatica negli adulti, afasia e demenza.

Interventi/Tecniche comportamentali

Gli interventi e le tecniche comportamentali possono essere utilizzati per modificare i comportamenti esistenti o insegnare nuovi comportamenti. Questi approcci si basano su principi di apprendimento che includono l’identificazione dei comportamenti desiderati (ad esempio, abilità sociali), modellando gradualmente questi comportamenti attraverso il rinforzo selettivo e il rinforzo sbiadito man mano che i comportamenti vengono appresi.,

Approcci comportamentali possono essere utilizzati per modificare o insegnare comportamenti di comunicazione sociale in uno-a-uno, istruzione di prova discreta o in contesti naturalistici con i coetanei o altri partner di comunicazione. Il Supporto comportamentale positivo (PBS) è un esempio di un approccio di intervento comportamentale che può essere utilizzato per promuovere una comunicazione sociale appropriata ed efficace (Carr et al., 2002).,

Gli interventi peer-mediati/Peer-implementati

Gli interventi peer-mediati o peer-implementati sono quelli in cui in genere ai coetanei in via di sviluppo vengono insegnate strategie per facilitare il gioco e le interazioni sociali con i bambini che hanno disturbi della comunicazione sociale.

Trattamenti di comunicazione sociale

Gli interventi di seguito riportati sono progettati specificamente per aumentare le capacità di comunicazione sociale.

Comic Strip Conversations—conversazioni tra due o più persone illustrate da semplici disegni in formato fumetto., I disegni illustrano ciò che le persone stanno dicendo e facendo e ciò che potrebbero pensare. Il processo di creazione del fumetto rallenta la conversazione, consentendo più tempo a un individuo di comprendere le informazioni scambiate. Le conversazioni a fumetti possono essere utilizzate per la risoluzione dei conflitti, la risoluzione dei problemi, la comunicazione di sentimenti e prospettive e la riflessione su qualcosa che è successo (Gray, 1994).,

Score Skills Strategy-un programma di abilità sociali che si svolge in un piccolo gruppo cooperativo e si concentra su cinque abilità sociali: (S) condividere idee, (C) complimentarmi con gli altri, (O) offrire aiuto o incoraggiamento, (R) raccomandare i cambiamenti bene e (E) esercitare l’autocontrollo (Vernon, Schumaker, & Deshler, 1996).

Progetto di intervento sulla comunicazione sociale (SCIP)—discorso e terapia del linguaggio per bambini in età scolare con esigenze di comunicazione pragmatica e sociale. L’intervento SCIP si concentra sulla comprensione e l’interpretazione sociale (ad es.,, comprendere spunti di contesto sociale e spunti emotivi), pragmatica (ad esempio, gestire la conversazione, migliorare la presa di turno) e l’elaborazione del linguaggio (ad esempio, migliorare la costruzione narrativa e la comprensione del linguaggio non letterale; Adams et al., 2012).

Script sociali-una strategia che richiede di insegnare ai bambini come usare un linguaggio vario durante le interazioni sociali. I prompt di script (visivi e o verbali) sono gradualmente sbiaditi mentre i bambini li usano più spontaneamente (Nelson, 1978).,

Gruppi di abilità sociali—un intervento che utilizza istruzioni, giochi di ruolo e feedback per insegnare modi di interagire in modo appropriato con i coetanei. I gruppi in genere sono costituiti da due a otto individui con disturbo della comunicazione sociale e un insegnante o un facilitatore adulto. I gruppi di abilità sociali possono essere utilizzati in una vasta gamma di età, compresi i bambini e gli adulti in età scolare.

Social Stories™—un intervento altamente strutturato che utilizza storie per spiegare situazioni sociali ai bambini e aiutarli a imparare comportamenti e risposte socialmente appropriati., Inizialmente sviluppato per l’uso con bambini con autismo, viene ora utilizzato con bambini con altri disturbi (Grigio, bianco, & McAndrew, 2002).

Considerazioni culturali e linguistiche

Le norme sociali sono una parte intrinseca della cultura e della comunicazione. Queste norme possono variare tra e all’interno delle culture. È essenziale che i medici acquisiscano conoscenza delle norme culturali individuali del loro cliente per determinare ciò che è tipico per quel cliente., Una volta che il clinico è in grado di determinare le regole di comunicazione per quel cliente, il clinico può determinare se le variazioni nei modelli riflettono le differenze di comunicazione o un disturbo. Vedi la pagina del portale di pratica di ASHA sulla competenza culturale.

Il trattamento è condotto nella lingua(e) utilizzata dall’individuo. Un fornitore di servizi bilingue o l’assistenza di un interprete qualificato può essere necessario per fornire il trattamento. Vedi le pagine del portale di pratica di ASHA sull’erogazione di servizi bilingue e sulla collaborazione con interpreti, traslitteratori e traduttori., Vedi anche la risorsa di ASHA sulla cura centrata sulla persona e sulla famiglia.

La transizione di giovani e adulti

Le abilità di comunicazione sociale sono cruciali per gli adolescenti mentre esplorano le relazioni tra pari e apprendono l’amicizia, la lealtà e le differenze individuali (Seltzer, 2009). Abilità di comunicazione sociale sono altrettanto importanti al di là degli anni di scuola superiore—nella scuola post-secondaria, sul posto di lavoro, e in contesti sociali.

I problemi di comunicazione sociale tendono a persistere quando gli adolescenti passano a questi nuovi ruoli (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009b)., Gli individui con diagnosi di compromissione del linguaggio sociale (pragmatico) da bambini possono avere difficoltà a stabilire amicizie strette e relazioni sentimentali da adulti (Whitehouse, Watt, Line, & Bishop, 2009a).

Gli SLP scolastici sono spesso coinvolti nella pianificazione della transizione per contribuire a mitigare l’impatto delle difficoltà di comunicazione sociale e per facilitare la transizione all’età adulta. Vedi la risorsa di ASHA sulla transizione dei giovani. Interventi e supporti per adulti con esigenze di comunicazione sociale possono essere disponibili in varie forme (ad es.,, gruppi di abilità sociali, gruppi di conversazione, gruppi di abilità di vita e workshop) e da una varietà di fornitori (ad esempio, SLP, psicologi, consulenti universitari e consulenti professionali).

In età adulta, il disturbo della comunicazione sociale può insorgere secondario a lesioni cerebrali traumatiche, danni all’emisfero destro, afasia e disturbi neurodegenerativi come il morbo di Alzheimer (Cummings, 2007). L’intervento per queste popolazioni si concentra spesso sul miglioramento delle capacità di conversazione, sulla navigazione in situazioni sociali e sull’incoraggiamento della partecipazione alle attività quotidiane nella massima misura possibile., Vedi le pagine del portale di pratica di ASHA sulla lesione cerebrale traumatica negli adulti, afasia e demenza.

Individui che sono sordi o con problemi di udito

Molte abilità linguistiche sociali vengono apprese attraverso l’esposizione a eventi che sono testimoni o ascoltati (cioè, apprendimento incidentale). Alcune di queste strade per l’apprendimento non sono facilmente disponibili per le persone sorde o con problemi di udito, e questo può avere un impatto negativo sullo sviluppo delle competenze sociali (Calderon & Greenberg, 2003).,

I programmi per aiutare i bambini a superare queste sfide iniziano presto promuovendo la comunicazione genitore–figlio. I genitori possono aiutare a “colmare le lacune”aiutando i bambini a capire e interpretare ciò che non hanno sentito direttamente (Calderon & Greenberg, 2003). I genitori possono anche aiutare modellando modi sani di interagire e insegnando comportamenti sociali accettabili (Schlesinger & Meadow-Orlans, 1972).,

È importante per gli adolescenti sordi o con problemi di udito sentirsi parte del proprio social network ed essere in grado di interagire efficacemente all’interno di questa rete (Calderon& Greenberg, 2003).

Gli interventi durante gli anni dell’adolescenza includono

• formazione di abilità sociali finalizzata al miglioramento delle abilità interpersonali (ad es.,, Lemanek, Williamson, Gresham, & Jensen, 1986; Schloss & Smith, 1990) e
• curriculum basato su interventi che promuovono lo sviluppo delle abilità sociali attraverso insegnante di modellazione e di apprendimento cooperativo e integrando le competenze sociali le lezioni in altra classe, le lezioni e le attività (Luetke-Stahlman, 1995).

Service Delivery

Vedere la sezione Service Delivery della Social Communication Disorder Evidence Map per prove scientifiche pertinenti, pareri di esperti e prospettive del cliente / caregiver.,

Oltre a determinare il tipo di trattamento vocale e linguistico ottimale per le persone con disturbi della comunicazione sociale, gli SLP considerano altre variabili di erogazione del servizio, tra cui formato, fornitore, dosaggio e impostazione, che possono influenzare i risultati del trattamento.

Formato

Il formato si riferisce alla struttura della sessione di trattamento (ad esempio, gruppo e/o individuo). L’adeguatezza del formato di trattamento dipende spesso dall’impostazione della comunicazione pertinente e dall’obiettivo della terapia., Ad esempio, le sessioni di trattamento one-to-one sono spesso utilizzate per insegnare specifiche abilità di comunicazione sociale. Le sessioni di gruppo (ad esempio, terapia di conversazione di gruppo, interventi in aula e gruppi di interazione sociale integrati) offrono l’opportunità di praticare queste abilità con una varietà di partner di comunicazione in contesti di comunicazione naturali.

Fornitore

Fornitore si riferisce alla persona che fornisce il trattamento., Il trattamento per gli individui con disturbo della comunicazione sociale spesso comporta sforzi di collaborazione che includono famiglie e altri partner di comunicazione, insegnanti in classe, educatori speciali, psicologi, consulenti professionali e SLP. Può anche includere l’apprendimento meditato dalla famiglia o dai pari.

Il trattamento è condotto nella lingua(e) utilizzata dall’individuo. Un fornitore di servizi bilingue o l’assistenza di un interprete qualificato può essere necessario quando non c’è una corrispondenza linguistica cliente–clinico., Vedi le pagine del portale di pratica di ASHA sull’erogazione di servizi bilingue e sulla collaborazione con interpreti, traslitteratori e traduttori.

Dosaggio

Il dosaggio si riferisce alla frequenza, all’intensità e alla durata del servizio. Il dosaggio dipende da fattori quali l’età dell’individuo, le sue esigenze di comunicazione e la presenza di disturbi o condizioni di comorbidità. Indipendentemente dai parametri di dosaggio specifici, social skills intervention risponde alle esigenze di comunicazione funzionale dell’individuo e fornisce la continuità dei servizi attraverso le impostazioni.,

Impostazione

Impostazione si riferisce alla posizione del trattamento (ad esempio, ufficio di SLP, aula, comunità, struttura di riabilitazione ospedaliera). Per quanto possibile, il trattamento è fornito in ambienti naturalistici e comprende attività che tipicamente si riferiscono a tali ambienti (ad esempio, progetti di gruppo in ambiente di classe).