Disreflessia autonomica

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Che cos’è la ” Disreflessia autonomica?”

La disreflessia autonomica (AD), nota anche come iperreflessia, indica un’attività eccessiva del sistema nervoso autonomo che causa un brusco inizio di pressione sanguigna eccessivamente alta. Le persone a rischio per questo problema hanno generalmente livelli di lesioni superiori a T-5. La disreflessia autonomica può svilupparsi improvvisamente ed è potenzialmente pericolosa per la vita ed è considerata un’emergenza medica., Se non trattata tempestivamente e correttamente, può portare a convulsioni, ictus, e anche la morte.

L’AD si verifica quando uno stimolo irritante viene introdotto nel corpo al di sotto del livello di lesione del midollo spinale, come una vescica troppo piena. Lo stimolo invia impulsi nervosi al midollo spinale, dove viaggiano verso l’alto fino a quando non vengono bloccati dalla lesione a livello di lesione. Poiché gli impulsi non possono raggiungere il cervello, viene attivato un riflesso che aumenta l’attività della porzione simpatica del sistema nervoso autonomo., Ciò si traduce in spasmi e un restringimento dei vasi sanguigni, che provoca un aumento della pressione sanguigna.,

Cause

Ci possono essere molti stimoli che causano dysreflexia autonomo., Tutto ciò che sarebbe stato doloroso, scomodo o fisicamente irritante prima della lesione può causare disreflessia autonomica dopo la lesione.

La causa più comune sembra essere il riempimento eccessivo della vescica. Ciò potrebbe essere dovuto a un blocco del dispositivo di drenaggio urinario, infezione della vescica (cistite), svuotamento della vescica inadeguato, spasmi della vescica o forse calcoli nella vescica.

La seconda causa più comune è un intestino pieno di feci o gas. Qualsiasi stimolo al retto, come la stimolazione digitale, può innescare una reazione, portando alla disreflessia autonomica.,

Altre cause includono irritazioni cutanee, ferite, piaghe da decubito, ustioni, ossa rotte, gravidanza, unghie incarnite, appendicite e altre complicazioni mediche.

In generale, stimoli nocivi (irritanti, cose che normalmente causerebbero dolore) in aree del corpo al di sotto del livello di lesione spinale., Le cose da considerare sono:

• Vescica (più comune) – da deformare eccessivamente o irritazione della parete vescicale
  • infezione del tratto Urinario
  • ritenzione Urinaria
  • Bloccato catetere
  • troppo pieno sacca di raccolta
  • Non conformità con cateterismo intermittente programma.
• Intestinale oltre distensione o irritazione
  • Costipazione / compressione
  • Distensione durante il programma intestinale (digitale stimolazione)
  • Emorroidi o ragadi anali
  • Infezione o irritazione (ad es.,, appendicite)
• Disturbi correlati alla pelle
  • Qualsiasi irritante diretto al di sotto del livello di lesione (ad esempio, pressione prolungata da parte di un oggetto in scarpe o sedie, taglio, livido, abrasione)
  • Piaghe da decubito (ulcera da decubito)
  • Unghie incarnite
  • Ustioni (ad esempio,, scottature, ustioni da acqua calda)
  • Stretto o indumenti restrittivi o di pressione per la pelle da seduto sul rugosa abbigliamento
• Attività Sessuale
  • Più di stimolazione durante l’attività sessuale
  • crampi Mestruali
  • il Travaglio e il parto
• Altri
  • ossificazione Eterotopica (“Miosite ossificans”, “Osso eterotopico”)
  • addominale Acuto condizioni (ulcera gastrica, colite, peritonite)
  • Scheletrico fratture

Trattamento

il Trattamento deve essere avviato in tempi brevi per evitare complicazioni.,

• Rimanere in posizione seduta, ma fare un rilascio di pressione immediatamente. Puoi trasferirti a letto, ma tieni sempre la testa alta.
• Poiché una vescica piena è la causa più comune, controllare il sistema di drenaggio urinario. Se si dispone di un catetere Foley o sovrapubico, controllare quanto segue:
  • Il drenaggio è completo?
  • C’è un nodo nel tubo?
  • La sacca di drenaggio è ad un livello superiore rispetto alla vescica?
  • Il catetere è collegato?,

Dopo aver corretto un problema evidente e se il catetere non si sta drenando entro 2-3 minuti, il catetere deve essere cambiato immediatamente. Se non si dispone di un catetere Foley o sovrapubico, eseguire un cateterismo e svuotare la vescica.

Se la vescica non ha innescato l’episodio di disreflessia autonomica, la causa potrebbe essere il tuo intestino. Eseguire una stimolazione digitale e svuotare l’intestino. Se si sta eseguendo una stimolazione digitale quando i sintomi compaiono per la prima volta, interrompere la procedura e riprendere dopo che i sintomi si sono placati.,

Se la vescica o l’intestino non sono la causa, controlla se:

• Hai un mal di pressione
• Hai un’unghia incarnita
• Hai un osso fratturato.

Identificare e rimuovere lo stimolo incriminato quando possibile. Spesso, questo da solo ha successo nel permettere che la sindrome diminuisca senza necessità di intervento farmacologico. E ‘anche un bene per la persona con i sintomi di essere seduto con frequenti controlli della pressione sanguigna fino a quando l” episodio ha risolto.

Causa sospetta = vescica?, Controllare catetere-rimuovere nodi se trovato, sacchetto di raccolta urinaria vuota, irrigare catetere. Se il catetere non è drenante, sostituirlo immediatamente. Se è in atto un programma di cateterizzazione intermittente, deve essere eseguita immediatamente una cateterizzazione diritta con (drenaggio lento per prevenire gli spasmi della vescica).

Causa sospetta = intestino? Se l’episodio si verifica durante la stimolazione digitale, interrompere la stimolazione fino a quando i sintomi e i segni non diminuiscono. Considerare l’uso di un unguento anestetico prescritto per sopprimere lo stimolo nocivo. Se il problema è influenzato sgabello, disimpact., Se si verifica mentre si fa un programma intestinale a letto, provare evacuazione intestinale commode-based. Considerare l’uso del massaggio addominale invece della stimolazione digitale.

Causa sospetta = pelle? Allentare i vestiti. Verificare la fonte di potenziale stimolo offensivo-controllare la presenza di piaghe da decubito, problemi alle unghie dei piedi, piante dei piedi.

Se i sintomi persistono nonostante interventi come i precedenti, informare un medico.,

Farmaci

I farmaci sono generalmente utilizzati solo se il trigger / stimolo incriminato non può essere identificato e rimosso – o quando un episodio persiste anche dopo la rimozione della causa sospetta. Potenzialmente utili agenti includono:

Prevenzione

I seguenti sono precauzioni che si possono prendere che possono prevenire episodi:

• Frequenti di sovrappressione nel letto/sedia
• Evitare scottature/scottature (evitare la sovraesposizione, uso di #15 o maggiore di crema solare, orologio, temperatura dell’acqua
• Mantenere un regolare programma intestinale.,
• Dieta ben bilanciata e adeguata assunzione di liquidi
• Rispetto dei farmaci
• Le persone a rischio e quelle vicine a loro dovrebbero essere istruite sulle cause, segni e sintomi, pronto soccorso e prevenzione della disreflessia autonomica.
• Se si dispone di un catetere a permanenza:
• Tenere il tubo privo di attorcigliamenti
• Tenere le sacche di drenaggio vuote
• Controllare ogni giorno la presenza di grane (depositi) all’interno del catetere.
• Se si sta seguendo un programma di cateterizzazione intermittente, cateterizzare se stessi tutte le volte che è necessario per evitare il riempimento eccessivo.,
• Se si dispone di svuotamento spontaneo, assicurarsi di avere un output adeguato.
• Portare con sé un kit catetere intermittente quando si è lontani da casa.
• Eseguire valutazioni cutanee di routine.

Promemoria

Se non riesci a trovare lo stimolo che causa la disreflessia autonomica, o i tuoi tentativi di ricevere lo stimolo falliscono, devi ottenere un trattamento medico di emergenza. Poiché non tutti i medici non hanno familiarità con la disreflessia autonomica (iperreflessia) e il suo trattamento, si dovrebbe portare una scheda nel portafoglio che descrive la condizione e il trattamento richiesto.