Contrattura capsulare

Una volta che una protesi mammaria è a posto, il tessuto cicatriziale fibroso si forma attorno ad esso, creando una capsula tissutale. Il corpo forma una capsula protettiva come questa intorno a qualsiasi oggetto che riconosce come estraneo. La capsula tissutale è solitamente morbida o leggermente soda, non visibile e aiuta a mantenere l’impianto in posizione. In alcune donne si forma una capsula tissutale insolitamente dura e densa. La capsula si stringe intorno e stringe l’impianto., Questa condizione, chiamata contrattura capsulare, può causare dolore cronico e distorsione nella forma del seno e può far salire il seno più in alto sul petto.

Chi è a rischio di contrattura capsulare?

Se hai avuto la radioterapia in qualsiasi momento in passato — e in particolare se hai avuto dopo l’intervento chirurgico di ricostruzione del seno iniziale — che può aumentare notevolmente il rischio di sviluppare contrattura capsulare. Ma nel complesso, le ragioni per cui alcuni individui sviluppano contrattura capsulare mentre altri non sono ben comprese.,

Alcuni degli altri fattori che possono aumentare il rischio di contrattura capsulare includono la rottura di un impianto, ematoma (accumulo di sangue in cui il tessuto è stato rimosso durante l’intervento chirurgico), lo sviluppo di un biofilm microbici (infezione subclinica) su un impianto e una predisposizione genetica a formare cicatrici.

Segni e sintomi di contrattura capsulare

I segni di contrattura capsulare, come l’aumento della compattezza o della tenuta del seno, possono iniziare a comparire già alcuni mesi dopo l’intervento di ricostruzione dell’impianto o anni dopo.,

Si consiglia di prendere in considerazione la chirurgia correttiva per contrattura capsulare se si sta causando dolore cronico, gamma limitata di movimento, e / o cambiamenti nella posizione e la forma del seno.

chirurgia Correttiva opzioni di contrattura capsulare

Alcune delle opzioni per la correzione della contrattura capsulare includono:

• Capsulectomy: Durante una capsulectomy, il chirurgo rimuove l’impianto esistente e il tessuto circostante capsula e inserire un nuovo impianto che è avvolto in un foglio di matrice dermica materiale (pelle sostituto fatto soprattutto di collagene)., Il materiale della matrice dermica fornisce uno strato protettivo extra e il corpo formerà una nuova capsula di tessuto cicatriziale attorno ad esso.
• Capsulotomia aperta: Durante una capsulotomia aperta, il chirurgo plastico tenterà di aprire la capsula di tessuto attorno all’impianto facendo piccole incisioni e potrebbe anche rimuovere parte della capsula. L’obiettivo è che la capsula si apra, dando all’impianto più spazio per muoversi. In alcuni casi, il chirurgo rimuoverà anche l’impianto esistente e lo sostituirà con uno nuovo.,
• Ricostruzione autologa: Durante una ricostruzione autologa, il chirurgo plastico rimuoverà l’impianto e ricostruirà il seno con un lembo di tessuto trapiantato da un’altra area del corpo, come la pancia o le natiche. Un importante vantaggio di questo approccio è che elimina il rischio che la contrattura capsulare si ripresenti, poiché una capsula tissutale non si forma attorno a un lembo. Tuttavia, la ricostruzione autologa è un intervento chirurgico più complesso con un tempo di recupero più lungo rispetto a una capsulectomia o capsulotomia aperta. Scopri di più sulla ricostruzione autologa.,

Immagine a sinistra: La contrattura capsulare si è sviluppata nel seno destro e l’impianto sinistro si è spostato in una posizione troppo bassa sul torace dopo una mastectomia bilaterale e la ricostruzione dell’impianto in silicone.
Immagine a destra: La contrattura capsulare sul seno destro è stata corretta rimuovendo l’impianto e ricostruendo il seno con la chirurgia del lembo DIEP “impilata”. Lo spostamento dell’impianto sinistro è stato corretto rimuovendo l’impianto, inserendo un nuovo impianto e apportando modifiche alla tasca di tessuto che tiene l’impianto in posizione.,

Immagine a sinistra: Contrattura capsulare sviluppata nel seno sinistro e disagio cronico sviluppato in entrambi i seni dopo una mastectomia bilaterale e la ricostruzione dell’impianto.
Immagine a destra: La chirurgia correttiva ha comportato la rimozione di entrambi gli impianti e la capsula di tessuto cicatriziale che circonda ogni impianto e la ricostruzione del seno utilizzando la procedura del lembo DIEP.

Immagine a sinistra: Contrattura capsulare sviluppata nel seno destro dopo una mastectomia e la ricostruzione dell’impianto.,
Immagine a destra: La chirurgia correttiva ha comportato la rimozione dell’impianto e della capsula di tessuto cicatriziale che circonda l’impianto e la ricostruzione del seno utilizzando la procedura “stacked” DIEP lembo.

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