Come somministrare colliri e pomate

Introduzione

Gli occhi sono una parte vitale del sistema nervoso centrale., Convertono la luce in impulsi elettrici che vengono trasmessi alla regione occipitale del cervello, dove vengono interpretati in immagini significative. Gli occhi ci permettono di navigare nel nostro ambiente, vedere dettagli, interpretare i colori e mantenere la nostra salute e sicurezza durante le attività quotidiane. Tuttavia, poca attenzione tende ad essere prestata agli occhi o alle loro strutture circostanti fino a quando qualcosa non va storto con loro; Marsden e Shaw (2003) hanno evidenziato la mancanza di comprensione delle condizioni degli occhi da parte dei professionisti della salute.,

Principi di somministrazione

Collirio e unguento sono prescritti per trattare le condizioni oculari acute o a lungo termine e / o le strutture che circondano gli occhi. Sono il cardine del trattamento per la malattia dell’occhio poichè sono amministrati direttamente al loro sito di azione e sono, quindi, più efficaci dei farmaci amministrati oralmente. Sono anche usati per prevenire o trattare infezioni o condizioni infiammatorie e, in alcuni casi, sono usati per alleviare il disagio o per prevenire danni, come con il trattamento dell’occhio secco (Marsden, 2007).,

Affinchè i pazienti ottengano l’effetto terapeutico massimo, è imperativo che il farmaco attuale dell’occhio sia dato la stessa priorità dei farmaci che sono amministrati sistemicamente. Gli standard che regolano la somministrazione di trattamenti topici per gli occhi sono esattamente gli stessi di quelli che coprono altre vie di somministrazione; una guida professionale sulla somministrazione di farmaci è disponibile sia dal Nursing and Midwifery Council (2010) che dal Royal College of Nursing (2013).,

Infermieri, pazienti e assistenti hanno bisogno di una buona conoscenza e comprensione degli effetti terapeutici e dei potenziali effetti collaterali dei farmaci topici che somministrano. Devono anche avere familiarità con le potenziali interazioni farmacologiche che possono verificarsi tra diversi tipi di colliri e unguenti, e anche tra questi e i farmaci forniti da qualsiasi altra via (Andrews, 2006) – ad esempio, i colliri timololo possono interagire con l’insulina.,

Somministrazione di gocce e unguento

collirio e unguento deve essere somministrato:

• Al momento giusto;
• Nella giusta forza;
• Via il percorso corretto;
• Per la persona giusta;
• Nella corretta occhio.

Alcuni colliri hanno un effetto a lunga durata d’azione sulla pupilla, quindi è fondamentale che vengano instillati nell’occhio corretto. Ad esempio, atropina 1% rende l’occhio sensibile alla luce in quanto la pupilla non si contrae in piena luce. Le procedure di somministrazione sono indicate nelle caselle 1 e 2.,

è essenziale per stabilire il paziente non è allergico a qualsiasi collirio o pomata ingredienti., Prima di instillare questi, l’occhio e le palpebre dovrebbero essere esaminati per segni di miglioramento o deterioramento. In caso di quest’ultimo, l’aiuto medico dovrebbe essere cercato senza indugio.

Assorbimento sistemico

L’assorbimento sistemico (SA) di colliri e unguenti avviene attraverso i vasi sanguigni congiuntivali o la mucosa nasale. Questo è un problema particolare quando vengono prescritti farmaci come i beta-bloccanti (Marsden, 2007). Ad esempio, il beta-bloccante timololo può causare broncocostrizione, ipotensione, bradicardia, nausea, diarrea, ansia, depressione, allucinazioni e affaticamento., Questi effetti possono essere ridotti attraverso l’uso di occlusione puntuale (tenendo l’occhio chiuso per un conteggio lento di 60) dopo la somministrazione. In alternativa, il paziente può applicare una pressione digitale al sistema di drenaggio lacrimale all’angolo nasale delle palpebre chiuse (Fig 2). Queste tecniche riducono al minimo la quantità di farmaco che viene assunto nel sistema nasolacrimale e nella circolazione sistemica.

In un ambiente teatrale o quando si ritiene che l’occhio sia stato lacerato o penetrato, devono essere usati colliri privi di conservanti per fermare complicazioni potenzialmente pericolose per la vista., Il conservante causerà irritazione intraoculare e infiammazione.

Unguento oculare, se prescritto per l’occhio stesso, deve essere applicato nel fornice inferiore in una striscia di circa 5 mm. Se prescritto per il trattamento delle palpebre, si deve prestare attenzione per garantire che l’unguento non sia posizionato nell’occhio stesso.

Aiuti per l’erogazione di gocce oculari

Aiuti per l’erogazione di gocce oculari (Fig 3) possono aiutare i pazienti ad automedicare e diventare indipendenti nella gestione della propria condizione, in particolare quando è a lungo termine, come il glaucoma ad angolo aperto., L’aiuto di erogazione deve corrispondere alle esigenze del paziente e deve anche adattarsi al flacone collirio. Quando ai pazienti vengono prescritti diversi colliri, avranno bisogno di un aiuto per ogni bottiglia.

Eye drop aids sono disponibili su prescrizione medica, ma alcune aziende farmaceutiche li forniscono gratuitamente per i loro prodotti. L’International Glaucoma Association ha sviluppato una valigetta di conformità che contiene campioni della maggior parte dei tipi di aiuti per il collirio e li fornisce gratuitamente alle unità oculari nel Regno Unito.,

Collirio generico

Molti colliri sono ora fuori licenza e un prodotto generico può essere prescritto. I preparati generici sono generalmente più economici dei prodotti proprietari; di solito contengono gli stessi ingredienti ma non necessariamente nelle stesse quantità. Ciò può causare sensibilità, con conseguente mal di occhi. Se ciò si verifica, l’articolo proprietario può essere dispensato.

Va notato che le bottiglie generiche non hanno una dimensione uniforme e, di conseguenza, la dimensione della goccia stessa potrebbe essere più grande. Ciò può causare il farmaco non dura fino a quando il marchio proprietario.,

Considerazioni di sicurezza

Dopo la somministrazione di colliri o unguenti, i pazienti devono essere sconsigliati di guidare veicoli o di usare macchinari fino a quando la vista non si è schiarita e / o gli occhi non hanno smesso di pungere.

La corretta conservazione dei farmaci è essenziale. Alcuni colliri, come il cloramfenicolo, devono essere conservati in frigorifero prima e dopo l’apertura, mentre altri sono conservati in frigorifero solo dopo l’apertura – è importante leggere attentamente le istruzioni.,

In ambienti ospedalieri, il collirio deve essere eliminato dopo sette giorni e sostituito se il trattamento continua. In ambienti non ospedalieri, le bottiglie di goccia dovrebbero essere sostituite ogni 28 giorni (Andrews, 2006).

Documentazione

I farmaci somministrati devono essere documentati accuratamente nelle note dei pazienti in conformità con le linee guida locali e nazionali, e gli infermieri dovrebbero anche valutare l’effetto del trattamento (RCN, 2013; NMC, 2010).,

Conclusione

Gli infermieri, i pazienti e gli assistenti devono avere una conoscenza e una comprensione aggiornate degli effetti terapeutici e dei potenziali effetti collaterali dei farmaci topici che stanno usando per le condizioni dell’occhio. Dovrebbero anche garantire che i farmaci siano usati al momento giusto e nell’ordine corretto (Tabella 1), con un intervallo di tempo appropriato (idealmente cinque minuti) tra i farmaci quando ne viene prescritto più di uno. Una goccia di ciascun farmaco è sufficiente e si deve agire per garantire che il rischio di assorbimento sistemico avverso sia ridotto al minimo., Gli ausili di erogazione a goccia possono essere utilizzati per consentire ai pazienti di diventare autosufficienti con la somministrazione di gocce oculari.,cribed per il trattamento acuto o a lungo termine condizioni di occhio