Questa recensione aggiornata indaga l’efficacia e la sicurezza del sollievo dal dolore farmacologico e non farmacologico nelle donne che soffrono di dolori post-parto dopo la nascita vaginale. La somministrazione di un agente per alleviare il dolore è stata confrontata con un placebo inattivo, a nessun trattamento o a un diverso tipo di agente in studi randomizzati controllati.

Qual è il problema?

Le donne possono provare dolore e disagio crampi dopo la nascita del loro bambino, come l’utero si contrae e ritorna alla sua normale dimensione pre-gravidanza., Questi dolori di solito durano per due o tre giorni dopo la nascita. Le donne che hanno già avuto un bambino hanno maggiori probabilità di provare dolori post-parto. L’allattamento al seno stimola l’utero a contrarsi e aumenta la gravità dei dolori.

I tipi di sollievo dal dolore usati per trattare il dolore includono paracetamolo, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) iprofene e naprossene, oppioidi inclusa la codeina e metodi non medicinali come preparati a base di erbe e stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS).

Perché questo è importante?,

La gestione del dolore dopo la nascita è importante, in quanto il dolore può influenzare una madre che svolge le sue normali attività, nonché il legame con e prendersi cura del suo bambino. Dopo-i dolori possono interferire con la creazione dell’allattamento al seno.

Quali prove abbiamo trovato?

Abbiamo cercato prove da studi randomizzati controllati (ottobre 2019) e identificato 28 studi (2749 madri) che erano in ospedale dopo nascite singole non complicate. La maggior parte delle prove è a bassa certezza perché gli studi non includevano un numero sufficiente di donne. Molti degli studi hanno escluso le donne che allattano.,Ciò rende le prove meno rilevanti per un gruppo più ampio di donne. Nessuno studio ha riportato evidenza di eventi avversi nei neonati.

I FANS sono probabilmente migliori del placebo (un trattamento fittizio) nel dare un adeguato sollievo dal dolore come riportato dalle donne (11 studi, 946 donne; evidenza con certezza moderata) e possono ridurre la necessità di un ulteriore sollievo dal dolore (4 studi, 375 donne; evidenza con bassa certezza). Ci può essere poca differenza tra FANS e placebo nel rischio di eventi avversi nella madre (9 studi, 598 donne; prove a bassa certezza).,

I FANS sono probabilmente migliori degli oppioidi nel fornire un adeguato sollievo dal dolore come riportato dalle donne (5 studi, 560 donne; evidenza di moderata certezza) e possono ridurre il rischio di eventi avversi nella madre (3 studi, 255 donne; evidenza di bassa certezza). I FANS possono ridurre leggermente la necessità di un ulteriore sollievo dal dolore rispetto agli oppioidi (2 studi, 232 donne; prove a bassa certezza).,

Gli oppioidi possono essere migliori del placebo per un adeguato sollievo dal dolore come riportato dalle donne (5 studi, 299 donne; evidenza a bassa certezza) e per la necessità di un ulteriore sollievo dal dolore (3 studi, 273 donne; evidenza a bassa certezza). Gli oppioidi possono aumentare il rischio di eventi avversi nella madre rispetto al placebo (3 studi, 188 donne; evidenza a bassa certezza).,

La prova molto bassa della certezza significa che siamo incerti se il paracetamolo è migliore del placebo per sollievo adeguato di dolore come riferito dalle donne, la necessità di analgesia supplementare, o il rischio di eventi avversi materni (2 studi, 123 donne).

La prova molto bassa della certezza significa che siamo incerti se ci sono delle differenze fra il paracetamolo ed i NSAIDs per sollievo dal dolore adeguato come riferito dalle donne, o il rischio di eventi avversi materni (2 studi, 112 donne).,

L’evidenza di una certezza molto bassa significa che non siamo sicuri se i FANS siano migliori del sollievo dal dolore a base di erbe per un adeguato sollievo dal dolore come riportato dalle donne (4 studi, 394 donne), la necessità di un ulteriore sollievo dal dolore (1 studio, 90 donne) o il rischio di eventi avversi materni (1 studio, 108 donne).

L’evidenza di una certezza molto bassa significa che non siamo sicuri se ci sia qualche differenza tra DECINE e nessuna DECINA per un adeguato sollievo dal dolore come riportato dalle donne (studio 1, donne 32).

Cosa significa?,

I FANS possono essere migliori del placebo e sono probabilmente migliori degli oppioidi nell’alleviare i dolori post-parto dopo il parto vaginale. La qualità delle prove era scarsa e siamo incerti sull’efficacia di altre forme di sollievo dal dolore. I futuri studi dovrebbero reclutare un numero adeguato di donne e garantire una maggiore rilevanza includendo le donne che allattano al seno. Ulteriori ricerche potrebbero includere anche un’indagine sulle donne dopo il parto per catturare la loro esperienza di dolori post-parto dopo la nascita vaginale.