Soluzione Concentrata Terapia Breve (SFBT), chiamato anche ” Solution Focused Therapy (SFT) è stato sviluppato da Steve de Shazer (1940-2005), e Insoo Kim Berg (1934-2007) in collaborazione con i colleghi della Milwaukee Breve di Terapia della Famiglia Centro inizio alla fine del 1970. Come suggerisce il nome, SFBT futuro e concentrati, goal-directed, e si concentra sulle soluzioni, piuttosto che sui problemi che hanno portato i clienti a cercare la terapia.,
Solution-Focused Brief Therapy (SFBT) è un approccio terapeutico basato sull’evidenza focalizzato sull’obiettivo a breve termine, che incorpora principi e pratiche di psicologia positiva e che aiuta i clienti a cambiare costruendo soluzioni piuttosto che concentrarsi sui problemi. Nel senso più elementare, SFBT è una speranza amichevole, emozione positiva suscitando, veicolo orientato al futuro per formulare, motivare, raggiungere e sostenere il cambiamento comportamentale desiderato.,
I professionisti focalizzati sulla soluzione sviluppano soluzioni generando prima una descrizione dettagliata di come la vita del cliente sarà diversa quando il problema è scomparso o la loro situazione è migliorata in misura soddisfacente per il cliente. Terapeuta e cliente quindi cercano attentamente attraverso l’esperienza di vita del cliente e il repertorio comportamentale per scoprire le risorse necessarie necessarie per co-costruire una soluzione pratica e sostenibile che il cliente può facilmente implementare. In genere questo processo comporta l’identificazione e l’esplorazione delle precedenti “eccezioni”, ad esempio, volte in cui il cliente ha affrontato con successo o affrontato le difficoltà e le sfide precedenti. In un processo di intervista intrinsecamente rispettoso e pratico, i terapeuti SF e i loro clienti collaborano costantemente nell’identificare gli obiettivi che riflettono le migliori speranze dei clienti e nello sviluppo di soluzioni soddisfacenti.
La praticità dell’approccio SFBT può derivare in parte dal fatto che è stato sviluppato induttivamente in un ambiente di servizi di salute mentale ambulatoriale del centro città in cui i clienti sono stati accettati senza precedenti screening., Gli sviluppatori di SFBT hanno trascorso innumerevoli ore osservando sessioni di terapia nel corso di diversi anni, notando attentamente qualsiasi tipo di domande, dichiarazioni o comportamenti da parte del terapeuta che hanno portato a un esito terapeutico positivo. Le domande, le dichiarazioni e le attività associate ai clienti che segnalano i progressi sono state successivamente conservate e incorporate nell’approccio SFBT.,
Da quel primo sviluppo, SFBT non solo è diventata una delle principali scuole di terapia breve, è diventata una grande influenza in campi così diversi come le imprese, la politica sociale, l’istruzione e i servizi di giustizia penale, il benessere dei bambini, il trattamento dei trasgressori della violenza domestica. Descritto come un modello pratico e orientato agli obiettivi, un segno distintivo di SFBT è la sua enfasi su negoziati obiettivi chiari, concisi e realistici.
SFBT ha continuato a crescere in popolarità, sia per la sua utilità che per la sua brevità, ed è attualmente una delle principali scuole di psicoterapia al mondo.,
Concetti e strumenti chiave
Quasi tutta la psicoterapia è basata sul linguaggio e ciascuna utilizza la propria forma di conversazioni specializzate. Con SFBT, la conversazione è diretta verso lo sviluppo e il raggiungimento delle soluzioni previste dal cliente. Le seguenti tecniche e domande aiutano a chiarire tali soluzioni e i mezzi per raggiungerle.
Domande sullo sviluppo degli obiettivi
I terapeuti SF iniziano variamente una prima sessione con una o più domande sullo sviluppo degli obiettivi., Questi potrebbero variamente includono la richiesta dei clienti per descrivere la loro migliore speranza per quello che sarà diverso, come un risultato di venire alla terapia, che cosa deve accadere come risultato di tornare in modo che poi il cliente (e/o una persona che si preoccupa per loro) sarà in grado di guardare indietro e pensare che era stata una buona idea venire, o che cosa deve accadere in modo che i clienti sarebbero in grado di dire in seguito che era venuta non è uno spreco del loro tempo.,
Una volta identificato un obiettivo, i terapeuti SF pongono ai loro clienti domande progettate per generare una descrizione dettagliata di come sarà la vita del cliente quando l’obiettivo è stato raggiunto. In alcuni casi, questo può includere la domanda Miracolo SF (vedi sotto). Una volta sviluppata una descrizione dettagliata di come la vita del cliente sarà diversa dopo che l’obiettivo è stato raggiunto, il terapeuta e il cliente iniziano a cercare attraverso le esperienze di vita del cliente e il repertorio comportamentale per le eccezioni, ad esempio i momenti in cui almeno alcune parti dell’obiettivo sono già accadute.,
Domanda di modifica pre-sessione
Nelle prime sessioni, una volta che un cliente ha identificato un obiettivo, un terapeuta SF di solito chiede una versione della seguente domanda: Abbiamo imparato nel corso degli anni che a volte tra fissare un appuntamento e entrare, succede qualcosa per migliorare le cose. E ‘ successo qualcosa del genere nel tuo caso?,
Se il cliente risponde no, il terapeuta SF semplicemente va avanti, tuttavia nel caso in cui il cliente risponda affermativamente, potrebbe essere probabile che il processo di sviluppo della soluzione sia già iniziato, nel qual caso il terapeuta SF segue le domande sui dettagli di come, quando e dove le cose hanno iniziato a migliorare e come potrebbe continuare.
Alla ricerca di soluzioni precedenti
Come illustrato sopra, i terapeuti SF hanno appreso che la maggior parte delle persone ha già risolto molti, molti problemi e potrebbe probabilmente avere alcune idee su come risolvere il problema attuale., Per aiutare i clienti a scoprire questi potenziali ingredienti di soluzione, potrebbero chiedere: “Ci sono momenti in cui questo è stato meno un problema?”o” Cosa hai fatto (o altri) che è stato utile?”O” Quando è stata l’ultima volta in cui qualcosa di simile (descrizione dell’obiettivo del cliente) forse è successo, anche un po’?”
Alla ricerca di eccezioni
Anche quando un client non ha una soluzione precedente completamente sviluppata che può essere facilmente ripetuta, la maggior parte ha esempi recenti di eccezioni almeno parziali al loro problema; nessun problema si verifica sempre allo stesso livello., Ci sono, ad esempio, momenti in cui potrebbe verificarsi un problema, ma non lo fa.
La differenza tra una soluzione precedente e un’eccezione è piccola, ma potenzialmente significativa. Una soluzione precedente è qualcosa che i clienti in precedenza che ha funzionato, ma è stato forse in seguito interrotto. Un’eccezione, d’altra parte, è qualcosa che accade invece del problema, a volte spontaneamente e senza intenzione cosciente. I terapeuti SF possono aiutare i clienti a identificare queste eccezioni chiedendo: “Cosa c’è di diverso nei momenti in cui questo è meno un problema?,”
Domande incentrate sul presente e sul futuro rispetto al focus orientato al passato
Le domande poste dai terapeuti SF sono solitamente focalizzate sul presente o sul futuro. Ciò riflette la convinzione di base che i problemi siano risolti al meglio concentrandosi su ciò che sta già funzionando e su come un cliente vorrebbe che la propria vita fosse, piuttosto che concentrarsi sul passato e sull’origine dei problemi. Per esempio, possono chiedere: “Che cosa farete nella prossima settimana che vi indicherebbe che state continuando a fare progressi?,”
Complimenti
Complimenti diretti e indiretti basati su un’attenta osservazione delle cose positive che il cliente ha fatto o detto sono una parte essenziale della terapia breve focalizzata sulla soluzione e vengono utilizzati durante tutto il processo terapeutico. Convalidare ciò che i clienti stanno già facendo bene e riconoscere quanto siano difficili i loro problemi incoraggia il cliente a cambiare mentre dà il messaggio che il terapeuta ha ascoltato (cioè capisce) e si preoccupa.
I complimenti nelle sessioni di terapia servono a punteggiare e convalidare ciò che il cliente sta facendo che sta funzionando., Nella terapia SF, complimenti indiretti sono spesso convogliati sotto forma di domande di apprezzamento tonica di ” Come hai fatto?”che invitano il cliente a complimentarsi in virtù di rispondere alla domanda.
Invitando i clienti a fare di più di ciò che funziona.
Una volta che i terapeuti SF e i loro clienti hanno identificato alcune soluzioni precedenti ed eccezioni al problema, i terapeuti invitano gentilmente i clienti a fare di più di ciò che ha funzionato in precedenza, o a provare i cambiamenti che hanno sollevato che vorrebbero provare – spesso chiamato “esperimento” o “esperimento a casa.,”
Miracle Question (MQ)
The Solution-Focused Miracle Question è spesso usato come veicolo per i clienti che identificano i dettagli unici dei primi piccoli passi comportamentali che gradualmente portano verso una soluzione praticabile nel contesto della loro vita quotidiana. Ecco un esempio della Domanda Miracolosa:
T: ti farò una domanda piuttosto strana . . . ciò richiede un po ‘ di immaginazione da parte tua . . . hai una buona immaginazione.
C: Penso di sì, farò del mio meglio.
T: Buono., La strana domanda è questa; Dopo aver parlato, vai a casa (torna al lavoro), e hai ancora molto lavoro da fare per il resto di oggi (elenca le solite attività qui). Ed è ora di andare a letto . . . e tutti nella tua famiglia sono profondamente addormentati e la casa è molto tranquilla . . . e nel bel mezzo della notte, c’è un miracolo e il problema che ti ha portato a parlare con me è tutto risolto . Ma perché questo accade quando si dorme, non avete idea che ci sia stato un miracolo e il problema è risolto . . . così, quando si sta lentamente uscendo dal vostro sonno profondo . . .,quale sarebbe il primo piccolo segno che ti farà meravigliare . . .dev’esserci stato un miracolo . . .il problema è tutto andato! Come lo scopriresti?
C: Suppongo che mi sentirò come alzarmi e affrontare la giornata, invece di voler coprire la testa sotto la coperta e nascondermi lì.
T: Supponiamo che tu lo faccia, ti alzi e affronti la giornata, quale sarebbe la piccola cosa che faresti che non hai fatto questa mattina?
C: Suppongo che dirò buongiorno ai miei figli con voce allegra, invece di urlare contro di loro come faccio ora.,
T: Cosa farebbero i tuoi figli in risposta al tuo allegro ” buongiorno?”
C: Saranno sorpresi all’inizio di sentirmi parlare con loro con voce allegra, e poi si calmeranno, saranno rilassati. Dio, e ‘ passato tanto tempo.
T: Quindi, cosa faresti allora che non hai fatto questa mattina?
C: Io crack uno scherzo e metterli in uno stato d’animo migliore.
Questi piccoli passi diventano gli elementi costitutivi di un tipo completamente diverso di giornata in quanto i clienti possono iniziare a implementare alcuni dei cambiamenti comportamentali che hanno appena immaginato.,
La maggior parte dei clienti cambia visibilmente nel loro comportamento e alcuni addirittura scoppiano in sorrisi mentre descrivono le loro soluzioni nel contesto della domanda Miracolosa.Il passo successivo è quello di invitare i clienti a identificare i momenti più recenti in cui hanno sperimentato alcuni aspetti (anche i pezzi più piccoli) della loro descrizione miracolosa (eccezioni) e invitarli a sperimentare replicandoli nel contesto della loro vita quotidiana.,
Domande di ridimensionamento
Le domande di ridimensionamento consentono contemporaneamente sia al cliente che al terapeuta di valutare la situazione del cliente, identificare la loro attuale distanza dall’obiettivo, ciò che sarà per mantenere il loro attuale livello di progresso e andare avanti. I clienti possono essere variamente invitati a valutare il loro livello di motivazione, fiducia, oltre a identificare ciò che li aiuta specificamente a progredire sulla scala nella direzione del loro obiettivo, “migliore speranza” o “miracolo”.”
La coppia nel seguente esempio ha cercato aiuto per decidere se il loro matrimonio può sopravvivere o dovrebbero divorziare., Hanno riferito che hanno combattuto per 10 anni della loro 20 anni di matrimonio e non potevano combattere più.
T: Dal momento che voi due conoscete il vostro matrimonio meglio di chiunque altro, supponiamo che vi chiedo in questo modo. Su un numero di 1 a 10, dove 10 sta per si ha tutta la fiducia che questo matrimonio ce la farà e 1 sta per il contrario, che potremmo altrettanto bene a piedi in questo momento e non sta andando a lavorare. Che numero daresti al tuo matrimonio? (Dopo una pausa, il marito parla per primo.)
H: Gli darei un 7. (la moglie sussulta mentre sente questo)
T: (Alla moglie) Che dire di te?, Che numero daresti?
W: (Ci pensa da molto tempo) Direi che sono a 1.1.
T: (Sorpreso) Quindi, cosa lo rende un 1.1?
W: Credo che sia perché siamo entrambi qui stasera. Questo è almeno un inizio.
La domanda Miracle 10
Un ibrido tra la Domanda Miracle e il Ridimensionamento, la Domanda Miracle 10 è formulata come segue: Immagina una scala 0-10 in cui 10 rappresenta che ora hai pienamente raggiunto il tuo obiettivo e 0 rappresenta l’esatto opposto., Supponiamo che stasera mentre dormi qualcosa si sposti durante la notte e quando ti svegli domani sei improvvisamente a 10. Ma dal momento che stavi dormendo quando è successo, inizialmente non te ne rendi conto. Quali saranno le prime differenze (s) che voi o le persone intorno a voi cominciano a notare su di te che comincia a darvi (e/o loro) l’idea che qualcosa è cambiato, che in realtà sei un 10 ora?
Domande di coping
Questa domanda è un potente promemoria che tutti i clienti si impegnano in molte cose utili anche in momenti di difficoltà schiaccianti., Anche in mezzo alla disperazione, molti clienti riescono ad alzarsi dal letto, vestirsi, nutrire i loro figli e fare molte altre cose che richiedono uno sforzo maggiore. Affrontare domande come “Come sei riuscito a portare avanti?”o” Come sei riuscito a evitare che le cose peggiorassero?”aprire un modo diverso di guardare la resilienza e la determinazione del cliente.,
Pausa di consultazione e invito ad aggiungere ulteriori informazioni
Soluzione I terapeuti focalizzati tradizionalmente fanno una breve pausa di consultazione durante la seconda metà di ogni sessione di terapia durante la quale il terapeuta riflette attentamente su ciò che è accaduto nella sessione. Qualche tempo prima della pausa, al cliente viene chiesto ” C’è qualcosa che non ho chiesto che pensi che sarebbe importante per me sapere?”Durante la pausa, il terapeuta o il terapeuta e una squadra riflettono attentamente su tutto ciò che si è verificato nella sessione.,
In seguito a ciò, il cliente viene complimentato e di solito viene offerto un messaggio terapeutico basato sull’obiettivo dichiarato del cliente. Di solito questo assume la forma di un invito per i clienti di osservare e sperimentare comportamenti che aiutano a mantenere o portare a un ulteriore movimento positivo nella direzione del loro obiettivo identificato.
Risultati della ricerca
La breve terapia focalizzata sulla soluzione è un approccio psicoterapeutico basato su evidenze., Ci sono stati quasi 150 studi clinici randomizzati di controllo con diverse popolazioni di controllo in diversi contesti clinici in più paesi, quasi tutti mostrando benefici positivi di SFBT. Ci sono state anche otto meta-analisi su una serie di studi di esito con una dimensione complessiva dell’effetto che va da piccola a grande, per bambini, adolescenti e popolazioni adulte, per presentare problemi come depressione, stress, ansia, problemi comportamentali, genitorialità e problemi psicosociali e interpersonali (Kim et al, 2010; 2019). Clicca qui per ulteriori informazioni sulla ricerca in SFBT.,
Letture consigliate e riferimenti
Berg, I. K.& Dolan, Y. (2001). Tales of solution: una raccolta di storie ispiratrici di speranza. New York: W. W. Norton.
De Shazer, S. (1984). La morte della resistenza. Processo familiare, 23, 79-93.
Gingerich, W.,& Eisengrat, S. (2000). Breve terapia focalizzata sulla soluzione: una revisione della ricerca sui risultati. Processo familiare, 39, 477-498.
Lutz, A. B. (2013). Terapia focalizzata sulla soluzione di apprendimento: una guida illustrata. American Psychiatric Pub.
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