Cardiomiopatia (malattia cardiaca) nei gatti

La cardiomiopatia è il nome dato a qualsiasi malattia che colpisce il muscolo cardiaco stesso.

Questa è la forma più comune di malattia cardiaca osservata nei gatti e la causa più comune di insufficienza cardiaca.

La malattia delle valvole cardiache (che causa valvole “che perdono” che impediscono il normale funzionamento del cuore) è una causa importante e comune di malattia cardiaca nell’uomo e nei cani, ma questa è raramente osservata nei gatti.,

Le cardiomiopatie (malattia del muscolo cardiaco) sono descritte in base all’effetto che hanno sulla struttura e sulla funzione del muscolo cardiaco (cuore). La classificazione principale è quella di dividere la malattia in:

1. Cardiomiopatia ipertrofica (HCM) – questa è la forma più comune di malattia cardiaca nei gatti e si verifica dove c’è un aumento dello spessore della parete muscolare del cuore. Questo riduce il volume di sangue all’interno del cuore e impedisce anche il muscolo cardiaco rilassante correttamente tra le contrazioni.,
2. Cardiomiopatia dilatativa (DCM) – è qui che la parete muscolare del cuore diventa generalmente più sottile del solito, il cuore si allarga e il muscolo cardiaco non può contrarsi efficacemente.
3. Cardiomiopatia restrittiva (RCM) – qui principalmente c’è la fibrosi della parete del cuore, rendendola rigida e anelastica, impedendo così che le camere cardiache si riempiano normalmente.
4. Cardiomiopatia intermedia (ICM) – questi casi hanno cambiamenti coerenti con più di un tipo di malattia-ad esempio una miscela di ipertrofia e dilatazione presenti.,

Cause sottostanti

Sebbene nella maggior parte dei casi di malattie cardiache nei gatti la causa sottostante sia sconosciuta, esistono varie potenziali cause riconosciute e il veterinario potrebbe dover indagare su alcune di queste.,pressione del sangue alta)

che Cosa succede nella cardiomiopatia?,

Nella cardiomiopatia, l’anomalia sottostante del muscolo cardiaco porta a un compromesso nella funzione cardiaca. L’alterazione della funzione cardiaca dipende dal tipo di cardiomiopatia però:

• Con HCM e RCM-la malattia interferisce principalmente con la capacità del muscolo cardiaco di rilassarsi correttamente tra le contrazioni. La fase di rilassamento tra ogni contrazione cardiaca è chiamata diastole, e se ciò non si verifica correttamente, il cuore non può riempirsi di sangue in modo così efficace. Se grave, questo porterà a insufficienza cardiaca, e una forma nota come’insufficienza cardiaca diastolica’.,
• Con DM-la malattia colpisce principalmente la capacità del muscolo cardiaco di contrarsi (chiamata ‘sistole’). Ciò comprometterà la capacità del cuore di pompare (ed espellere) il sangue. Nei casi più gravi questo porta anche a insufficienza cardiaca-una forma nota come’insufficienza cardiaca sistolica’.

Primi segni di malattie cardiache

Nella fase iniziale della malattia, i gatti possono non mostrare alcun segno e apparire completamente normali. Infatti un certo numero di gatti con cardiomiopatia non può mai effettivamente sviluppare la malattia clinica., Tuttavia, mentre in alcuni gatti la progressione della malattia di base è lenta, in altri può essere abbastanza rapida.

Alcuni primi segni di malattia cardiaca possono essere rilevabili durante un esame clinico da parte del veterinario, prima della comparsa di eventuali segni evidenti. Questo è uno dei motivi per cui ogni gatto dovrebbe essere controllato almeno una volta all’anno da un veterinario (e idealmente più spesso nei gatti più anziani)., I primi segnali di allarme che il veterinario potrebbe rilevare includono:

• Presenza di un soffio al cuore – questo è un rumore anomalo che il veterinario può rilevare quando si inserisce nel cuore del gatto con uno stetoscopio e si sviluppa a causa della turbolenza nel flusso di sangue attraverso il cuore.
• Presenza di un ritmo galoppo – durante ogni ciclo di contrazioni cardiache, normalmente si possono sentire due suoni quando si ascolta il cuore con uno stetoscopio (questi suoni sono associati alla chiusura delle valvole cardiache durante la contrazione e il rilassamento del cuore)., Con una significativa malattia cardiaca, a volte viene rilevato un terzo suono udibile del cuore e questo viene definito “suono di galoppo” o “ritmo di galoppo”.
• Anomalie nella frequenza cardiaca-con malattie cardiache, la frequenza cardiaca può talvolta aumentare o diminuire significativamente al di fuori del range normale per un gatto, e talvolta possono esserci battiti cardiaci senza alcun flusso di sangue efficace (un battito cardiaco ma nessun impulso rilevabile in un’arteria (noto come “deficit di impulso”)).
• Presenza di disturbi del ritmo cardiaco-questi sono anche indicati come disrritmie cardiache., Normalmente, i gatti hanno una frequenza cardiaca molto regolare, tuttavia con le malattie cardiache possono esserci interferenze nei normali impulsi elettrici che controllano le contrazioni cardiache; questo può portare a disturbi al ritmo normale.

Molti gatti, specialmente quelli nelle prime fasi della malattia, possono avere solo cambiamenti nel muscolo cardiaco che vengono rilevati durante l’esame ecografico del cuore. Questi gatti sono clinicamente silenziosi (o asintomatici), anche se molti continueranno a sviluppare segni più tardi.,

Insufficienza cardiaca

Se la funzione cardiaca è significativamente compromessa dalla cardiomiopatia, ciò porterà a insufficienza cardiaca (spesso chiamata insufficienza cardiaca congestizia), dove vi è un compromesso al flusso sanguigno attraverso il cuore e alla produzione di sangue dal cuore.

I gatti possono talvolta sviluppare segni clinici senza preavviso e alcuni gatti possono deteriorarsi molto rapidamente. Alcuni gatti con malattie cardiache mostrano segni di collasso o “svenimento”., Tuttavia, questo è relativamente raro e di solito associato a disturbi marcati al ritmo normale del cuore (che può portare a episodi in cui il cervello è affamato di ossigeno attraverso scarso flusso sanguigno).

A differenza dei cani, i gatti non sono spesso “esercitati” (ad esempio, portati a fare passeggiate al guinzaglio), quindi è spesso molto più difficile rilevare che hanno una ridotta capacità di esercizio – spesso un segno precoce di malattie cardiache. È probabile che i gatti trascorrano un po ‘ più di tempo a riposare o dormire e questo potrebbe non essere molto ovvio., Rilevare la malattia precoce (senza un esame dal veterinario) è spesso particolarmente difficile in quanto i gatti sono bravi a nascondere i segni della malattia. Inoltre, non ci possono essere segni evidenti fino a raggiungere un “punto critico” a causa dell’avanzamento della malattia o a causa dello stress (che può causare uno sviluppo improvviso o rapido di segni abbastanza marcati).

Nei gatti, il segno più comunemente osservato di insufficienza cardiaca è lo sviluppo di difficoltà respiratorie (dispnea) e/o respirazione più rapida (tachipnea)., Questo è generalmente causato da un accumulo di liquido nella cavità toracica intorno ai polmoni (chiamato versamento pleurico), o a causa di un accumulo di liquido all’interno dei polmoni stessi (chiamato edema polmonare).

Insieme a difficoltà respiratorie, i gatti possono avere estremità fredde (ad esempio, orecchie e zampe) e possono avere mucose pallide (gengive e occhi) che suggeriscono una cattiva circolazione. Occasionalmente le mucose della bocca e degli occhi, e anche la pelle, possono mostrare segni di cianosi (un colore bluastro). La tosse è raramente osservata nei gatti con malattie cardiache, anche se è abbastanza comune nei cani., Se la tosse è osservata nei gatti, è più probabile che sia causata da una malattia delle vie aeree (come la bronchite).

Tromboembolia aortica felina (DESTINO)

Un altro segno che può verificarsi nei gatti, e talvolta può essere il primo indicatore della malattia cardiaca sottostante, è lo sviluppo di ciò che è noto come “tromboembolia aortica felina” o DESTINO. Un trombo (coagulo di sangue) può svilupparsi all’interno di una delle camere cardiache (di solito atrio sinistro) in un gatto con cardiomiopatia. Ciò si verifica principalmente perché il sangue non scorre normalmente attraverso il cuore., Il trombo, o coagulo, è inizialmente attaccato alla parete del cuore, ma può essere spostato ed essere trasportato nel sangue lasciando il cuore. Un trombo che si muove nella circolazione sanguigna è chiamato embolo, da qui il termine ‘tromboembolismo’. Una volta in circolazione, questi emboli possono alloggiare in piccole arterie e ostruire il flusso di sangue alle regioni del corpo. Anche se questo può accadere in un certo numero di siti diversi, si verifica più comunemente verso la fine dell’arteria principale che lascia il cuore (l’aorta) mentre si divide per fornire sangue alle gambe posteriori., Questa complicazione è veduta il più comunemente con HCM e causerà un inizio improvviso della paralisi ad una o entrambe le gambe posteriori, con dolore severo e l’angoscia considerevole.

Differenziazione delle forme di cardiomiopatia

Vari test diagnostici possono essere fatti per aiutare la diagnosi di malattie cardiache nei gatti.

• Elettrocardiogramma (ECG) – questa è una traccia elettrica dell’attività cardiaca. Può essere molto utile per il rilevamento di disturbi del ritmo cardiaco, ma ha un uso più limitato oltre a questo.,
• Radiografia (raggi X) – sono utili per mostrare i cambiamenti nella forma complessiva e le dimensioni del cuore, e per rilevare un accumulo di liquido (edema polmonare o versamento pleurico). Le radiografie ripetute possono anche consentire il monitoraggio dell’efficacia di qualsiasi trattamento.
• Ecografia cardiaca (ecocardiografia) – è molto utile in quanto consente una visione delle dimensioni interne del cuore, lo spessore della parete, e la contrattilità del cuore da valutare. Può anche mostrare da dove proviene un soffio al cuore., Questo è l’unico test che può facilmente distinguere tra diversi tipi di malattie cardiache nei gatti. Anche se una piccola area di pelle di solito deve essere rasata per eseguire l’ecografia, la procedura non è scomoda o dolorosa e quindi può essere eseguita nella maggior parte dei gatti senza sedazione o anestesia.
• Test per la malattia di base-potrebbe essere necessario eseguire in alcuni casi, compresi gli esami del sangue e la misurazione della pressione sanguigna.,

Trattamento

La causa di cardiomiopatia è solo raramente trattato, tuttavia, se si sviluppa secondaria di taurina carenza nella dieta (che può essere una causa di DCM), o secondaria a malattie come l’ipertensione (pressione alta) o ipertiroidismo (iperattività della ghiandola tiroidea), poi trattare la malattia di base può migliorare la funzione cardiaca.

Dove si sviluppa l’insufficienza cardiaca, possono essere disponibili vari trattamenti farmacologici per aiutare a migliorare e gestire la condizione., Questi possono includere farmaci come:

• Beta-bloccanti come atenololo o propranololo, che rallentano la frequenza cardiaca e riducono la domanda di ossigeno sul cuore.
• Diltiazem-questo farmaco è noto come un’ calcio-antagonista’, e riduce sia la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni cardiache. Riduce la richiesta di ossigeno del cuore e può aiutare il muscolo cardiaco a rilassarsi tra le contrazioni
• ACE-inibitori (inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, ad esempio benazepril, ramipril, enalapril) o ARB (bloccanti del recettore dell’angiotensina, ad esempio,, telmisartan) – aiuta a bloccare l’attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS) – un sistema ormonale stimolato nei gatti con malattie cardiache. Il loro uso può aiutare nella gestione dell’insufficienza cardiaca e possibilmente anche nelle fasi precedenti della malattia cardiaca.
  • Pimobendan – è un esempio di sensibilizzatore dei canali del calcio. Aumenta la forza della contrazione del cuore e agisce anche per dilatare i vasi sanguigni che possono aiutare il flusso di sangue. È stato usato in alcuni gatti con insufficienza cardiaca congestizia.,
  • Diuretici (come frusemide / furosemide) – questi sono estremamente preziosi una volta che si sviluppano segni di insufficienza cardiaca congestizia, per aiutare a rimuovere l’accumulo di liquido nei polmoni o intorno. Il dosaggio può essere regolato su una gamma piuttosto ampia per ottenere il risultato desiderato.

Sfortunatamente la vera efficacia di molti farmaci nel trattamento delle malattie cardiache nei gatti è sconosciuta e sono necessari ulteriori studi clinici. Diversi farmaci agiscono anche in modi diversi, e quindi possono essere utili in diverse situazioni., In generale, i diuretici sono i farmaci più utili nella gestione dei segni di insufficienza cardiaca congestizia,. Con la diagnosi precoce della malattia cardiaca, il trattamento può aiutare a rallentare o ritardare la sua progressione e aiutare a mantenere una buona qualità della vita.