Questo capitolo riporta la morfologia e la funzione dell’arto ascendente spesso (TAL) del ciclo di Henle un segmento cruciale per molti compiti del nefrone. In effetti, il TAL è un pilastro non solo per il riassorbimento diretto di cationi di sodio, potassio e bivalenti, ma anche per il suo ruolo indiretto nel riassorbimento dell’acqua renale nelle urine, nell’omeostasi acido-base complessiva e nel ciclo dell’ammoniaca., Queste funzioni sono descritte in dettaglio in questo capitolo, riportando oltre ai ben noti meccanismi d’azione, evidenze fisiopatologiche innovative. In modo integrativo i meccanismi di trasporto del sodio lungo il TAL sono illustrati non solo come funzionali all’assorbimento paracellulare dei cationi ma anche come elemento chiave per il mantenimento del meccanismo controcorrente. TAL contribuisce all’omeostasi acido-base riassorbendo il bicarbonato., Oltre a questa visione classica è stato recentemente descritto un innovativo meccanismo di secrezione acida in associazione con la somministrazione di furosemide. Conoscere la fisiologia del TAL è fondamentale per i medici che usano diuretici dell’ansa. Questi sono tra i farmaci più comunemente usati, ma ad eccezione della perdita di sodio, non tutte le conseguenze fisiologiche sono note. Questo capitolo tenta di colmare questa lacuna.