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Eruzioni maculopapulari legate al trattamento con inibitore della multichinasi

Definizione: l’eruzione maculopapulare è anche indicata come eruzione morbilliforme, eruzione maculopapulare, esantema morbilliforme ed esantema maculopapulare.1 È caratterizzato da un’area piatta e rossa sulla pelle coperta da piccoli dossi confluenti (papule) e include anche eritema. Colpisce frequentemente il tronco superiore, diffondendosi centripetalmente ed è associato al prurito.,1

Incidenza: L’eruzione cutanea, che comprende sia l’eruzione papulopustulare maculopapulare, è segnalata come una tossicità cutanea molto comune che si verifica in oltre il 10% dei pazienti trattati con tutti gli inibitori delle multichinasi discussi in questo sito web.2-13

Classificazione e caratteristiche della lesione: Secondo il CTCAEv5.0,1 l’eruzione maculopapulare è definita come “Un disturbo caratterizzato dalla presenza di macule (piatte) e papule (elevate). È uno degli eventi avversi cutanei più comuni, che colpisce frequentemente il tronco superiore, diffondendosi centripetalmente e associato al prurito.”CTCAEv5.,0, la classificazione dell’eruzione maculopapulare rimane difficile: la classificazione delle parti interessate del corpo è correlata alla superficie corporea (BSA), la superficie calcolata di tutto il corpo.

Tabella 4: Classificazione di Rash Maculopapulare, Secondo il CTCAEv5.0

Grado

Descrizione

Macule/papule copertura <10% BSA, con o senza sintomi (ad es.,, prurito, bruciore, tenuta)

Macule / papule che coprono il 10-30% di BSA con o senza sintomi (ad es.,ightness); limitare instrumental ADL; rash di copertura >30% BSA, con o senza sintomi lievi

Macule/papule copertura >30% BSA con moderate o gravi sintomi; limitare self care ADL

ADL: Attività della Vita Quotidiana, BSA: l’Area della Superficie Corporea

Inizio: Eruzione cutanea con multikinase terapia si verifica all’inizio della terapia in genere entro il primo ciclo di terapia, 14-16 e spesso già entro 1-3 settimane di inizio del trattamento.,17

Risoluzione: L’incidenza dell’eruzione cutanea può essere notevolmente ridotta nei cicli successivi di terapia con inibitori delle multichinasi14 e si segnala che scompare senza trattamento in meno di 2 mesi.16 In diversi casi, l’eruzione cutanea si risolve entro pochi giorni dall’inizio del trattamento con trattamenti topici o sistemici.17 Vedere anche la pagina Profilassi e trattamento-gestione reattiva-Rash maculopapulare.

Rash di grado 1 (lieve)

Rash di grado 2 (moderato)

Il corrispondente NCI-CTCAE v5.,0 definizione per ‘grado 2 Rash maculopapulare’ si legge: macule / papule che coprono 10 – 30% BSA con o senza sintomi (ad esempio, prurito, bruciore, senso di oppressione); limitare le attività strumentali della vita quotidiana (ADL); rash che copre >30% BSA con o senza sintomi lievi.

Rash di grado 3 (grave)

NCI-CTCAE v5.,0 definizione per ‘grado 3 Rash maculopapulare legge: Macule / papule che coprono > 30% BSA con sintomi moderati o gravi; limitando auto-cura ADL, che nella maggior parte dei casi è associato con superinfezione locale con antibiotici orali indicati.

Immagini per gentile concessione di Siegfried Segaert, MD, PhD

Link correlati

  • Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
  1. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Criteri terminologici comuni per gli eventi avversi e criteri comuni di tossicità ., 27 Novembre 2017. (Accesso 15 aprile 2019).
  2. Agenzia europea per i medicinali. Stivarga (regorafenib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2018.
  3. Agenzia europea per i medicinali. Nexavar (sorafenib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2018.
  4. Agenzia europea per i medicinali. Caprelsa (vandetinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  5. Agenzia europea per i medicinali. Sutent (sunitinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  6. Agenzia europea per i medicinali. Glivec (imatinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  7. Agenzia europea per i medicinali., Cabometyx (cabozantinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  8. Agenzia europea per i medicinali. Cometriq (cabozantinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  9. Agenzia europea per i medicinali. Kisplyx (lenvatinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  10. Agenzia europea per i medicinali. Lenvima (lenvatinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  11. Agenzia europea per i medicinali. Sprycel (dasatinib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2019.
  12. Agenzia europea per i medicinali. Votrient (pazopanib) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2018.
  13. Agenzia europea per i medicinali., Rydapt (midostaurin) Riassunto delle caratteristiche del prodotto 2018.
  14. De Wit M, et al. Supporto Cura Cancro. 2014;22:837–846.
  15. Walko CM, Grande C. Semin Oncol. 2014; 41: S17-S28.
  16. Autier J, et al. Arch Dermatol. 2008;144:886–892.
  17. Huang X, et al. Drug Des Devel Ther. 2008;2:215–219.