Significato clinico

Alti livelli di lipasi sierica possono essere indicativi di pancreatite. Nel caso della pancreatite acuta, la diagnosi si basa sui risultati con due dei tre criteri. I criteri utilizzati per la diagnosi includono dolore epigastrico acuto che si irradia alla schiena, aumento dell’amilasi sierica o aumento dei livelli di lipasi che sono fino a tre volte il limite superiore dei normali livelli di lipasi sierica. Quest’ultimo è un marker diagnostico più specifico dell’amilasi o dell’imaging con TC o RM., La pancreatite acuta è dovuta all’autodigestione del pancreas da parte degli enzimi pancreatici, causando edema circostante intorno al pancreas. Le cause di questa patologia includono l’uso eccessivo di etanolo, calcoli biliari, traumi, parotite, steroidi, malattie autoimmuni, ipertrigliceridemia con livelli superiori a 1000 mg/dL, ipercalcemia, ERCP, puntura di scorpione o farmaci come inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa, inibitori della proteasi o sulfamidici., Pancreatite acuta può portare a complicazioni tra cui pseudocisti, in cui il rivestimento pancreatico è composto di tessuto di granulazione piuttosto che epitelio, necrosi, ascesso, infezione, emorragia, ipocalcemia precipitazione di saponi di calcio, o insufficienza d’organo tra cui sindrome da distress respiratorio acuto, shock, o insufficienza renale.

Elevati livelli sierici di lipasi e amilasi possono essere presenti o meno anche nella pancreatite cronica, in contrasto con la pancreatite acuta dove la lipasi sierica è quasi sempre elevata., La pancreatite cronica è dovuta a infiammazione cronica, calcificazione e atrofia del pancreas. Le cause primarie di questa patologia includono l’abuso cronico di alcol negli adulti e la predisposizione genetica come la fibrosi cistica nei bambini. Può anche essere dovuto a cause idiopatiche. Le complicanze della pancreatite cronica includono la carenza di enzimi pancreatici e pseudocisti. L’insufficienza pancreatica di solito si verifica quando rimane meno del dieci percento della funzione pancreatica, a causa di una carenza di enzimi pancreatici contenuti nel pancreas per digerire grassi come la lipasi., Questa carenza di enzimi pancreatici porta a manifestazioni cliniche di steatorrea, poiché il grasso non viene assorbito correttamente nell’intestino tenue e viene invece escreto. A causa di questa incapacità di assorbire correttamente i grassi, questo può anche manifestarsi clinicamente come carenza vitaminica liposolubile delle vitamine A, D, E e K. L’insufficienza pancreatica può anche portare al diabete mellito, a causa della mancanza di sufficiente rilascio di insulina dal tessuto pancreatico.

Clinicamente, orlistat è un farmaco usato per la perdita di peso che agisce sulla lipasi. In particolare, questo farmaco inibisce le lipasi pancreatiche e gastriche., Questa inibizione della lipasi porta a una riduzione della ripartizione e dell’assorbimento dei grassi alimentari. Ciò può portare a effetti collaterali come conseguenza del ridotto assorbimento dei grassi, come il ridotto assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E e K. Gli effetti collaterali includono anche dolore addominale, frequenti movimenti intestinali o urgenza intestinale e flatulenza.

Alcuni farmaci che abbassano il colesterolo agiscono sulle lipasi., I fibrati, come bezafibrato, gemfibrozil e fenofibrato, funzionano attivando il recettore alfa attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR-alfa) e la lipoproteina lipasi upregulating, che porta ad una diminuzione dei livelli di trigliceridi sierici insieme all’induzione di una maggiore sintesi di HDL. I fibrati sono clinicamente indicati principalmente per abbassare i trigliceridi. Gli effetti collaterali dei fibrati includono calcoli biliari di colesterolo, rabdomiolisi, specialmente se usati con statine e aumento delle LDL.

La niacina, o vitamina B3, è un altro farmaco che abbassa il colesterolo che agisce sulla lipasi., In particolare, la lipasi agisce per inibire la lipasi sensibile all’ormone, che porta all’inibizione della sintesi di VLDL nel fegato. La niacina è clinicamente indicata principalmente per aumentare i livelli di HDL. Effetti collaterali eritema e arrossamento della parte superiore del corpo, aumento dei livelli di glucosio, aumento dei livelli di acido urico, acantosi nigricans e prurito.