BNP: Un nuovo importante cardiaco test

peptide natriuretico di tipo B (BNP) appartiene ad una famiglia di proteine ormoni chiamati peptici natriuretici. Ogni membro del gruppo è prodotto da una parte diversa del sistema circolatorio., L’ANP è prodotto dalle cellule muscolari nelle camere di pompaggio superiori del cuore (gli atri); Il BNP è prodotto nelle camere inferiori più grandi e più potenti (i ventricoli); il CNP è prodotto principalmente nei vasi sanguigni; e il DNP si trova nel plasma sanguigno ma probabilmente ha origine nel cuore stesso.

Questi peptidi natriuretici hanno un ruolo importante nella regolazione della circolazione. Gli scienziati hanno imparato di più su ANP e BNP. Entrambi agiscono sui vasi sanguigni, facendoli dilatare o allargare. Lavorano anche sui reni, causando loro di espellere più sale e acqua., Inoltre, i peptidi natriuretici riducono la produzione di vari ormoni che restringono i vasi sanguigni, aumentano la frequenza cardiaca o influenzano la ritenzione di liquidi; esempi includono adrenalina, angiotensina e aldosterone.

L’effetto netto dei peptidi natriuretici è quello di promuovere l’escrezione urinaria, rilassare i vasi sanguigni, abbassare la pressione sanguigna e ridurre il carico di lavoro del cuore. Fanno parte dei meccanismi di difesa naturale del corpo progettati per proteggere il cuore dallo stress. E entrano in azione quando sono più necessari, quando il cuore stesso è sotto assedio.,

BNP nell’insufficienza cardiaca congestizia

Suona come zuppa di alfabeto, ma in realtà è la cardiologia moderna al suo meglio. BNP aiuta il corpo a compensare l’insufficienza cardiaca congestizia (CHF); le misurazioni di BNP aiutano i medici a diagnosticare e trattare questa grave condizione.

L’insufficienza cardiaca congestizia si verifica quando il muscolo cardiaco è indebolito. Le cause più comuni sono la malattia coronarica e l’ipertensione. In altri casi, la malattia della valvola cardiaca è da biasimare., Meno spesso, varie malattie del muscolo cardiaco (cardiomiopatie) sono responsabili; negli uomini, le loro cause principali includono infezioni virali, abuso di alcol, livelli di ferro eccessivamente alti e alcuni disturbi genetici.

Il lavoro del cuore è quello di raccogliere il sangue dalle vene, quindi pomparlo attraverso le arterie a tutti i tessuti del corpo. In CHF, la pompa indebolita non è all’altezza del compito; i tessuti non ricevono tutto il sangue ricco di ossigeno di cui hanno bisogno, e il sangue si appoggia nei polmoni e poi nelle vene.

La mancanza di ossigeno tissutale sufficiente rende le persone con insufficienza cardiaca congestizia deboli e stanche., La funzione muscolare soffre, rendendo difficile andare in giro. Anche la funzione renale è compromessa, a volte in modo permanente, aggiungendo alla fatica e complicando il trattamento. Privato del suo pieno complemento di sangue, il cervello può rallentare insieme al resto del corpo, producendo letargia, confusione e persino intontimento.

Il backup del sangue produce ancora più sintomi; è ciò che mette la congestione nell’insufficienza cardiaca congestizia. La mancanza di respiro è una lamentela principale. All’inizio, si verifica solo durante lo sforzo fisico, ma il CHF avanzato rende la respirazione un lavoro di routine anche a riposo., I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia spesso hanno bisogno di dormire su cuscini extra perché ottengono terribilmente senza fiato se si trovano piatto; possono anche essere risvegliati da mancanza di respiro così grave che devono sedersi bullone in posizione verticale. Respiro sibilante e tosse sono anche tra i sintomi congestizi di CHF, ei polmoni bagnati sono insolitamente suscettibili alla polmonite. Peggio di tutto è l’edema polmonare acuto, una mancanza critica di respiro dovuta al liquido nei polmoni che richiede un trattamento immediato.

Quando il fluido si accumula, può accumularsi altrove nel corpo., Poiché la gravità attira fluido verso il basso, i piedi e le gambe spesso diventano gonfi durante il giorno, solo per dimagrire a letto di notte. Inoltre, l’addome può diventare gonfio e il liquido nel fegato può causare danni che possono essere permanenti (cirrosi cardiaca). Il fluido può anche accumularsi nello scroto e nel pene, producendo gonfiore che può essere sostanziale.

I sintomi urinari sono comuni in CHF e possono confondere gli uomini più anziani che hanno anche sintomi di iperplasia prostatica benigna (BPH). I pazienti con CHF da lieve a moderato devono urinare frequentemente durante la notte, proprio come gli uomini con BPH., In CHF grave, tuttavia, la produzione di urina è diminuita sia di giorno che di notte.

CHF avanzato può anche produrre grave debolezza, perdita di appetito e perdita di peso nota come cachessia cardiaca. Questi pazienti sembrano avere un cancro diffuso, non malattie cardiache. In realtà, sono altrettanto malati.

Circa cinque milioni di americani hanno CHF e più di mezzo milione in più si uniscono ai ranghi ogni anno. È una condizione molto grave, ma i trattamenti hanno prodotto importanti progressi. Ma per trattare CHF, devi prima diagnosticarlo “” ed è qui che BNP si inserisce.,

Diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia

I medici di solito possono diagnosticare CHF avanzato per motivi clinici, confermati da semplici studi come i raggi X del torace, ECG, e gli esami del sangue di routine. Ma CHF più lieve può essere difficile da riconoscere e varie malattie polmonari, malattie epatiche e malattie renali possono imitare CHF. Quindi, quando i medici sospettano CHF, di solito ordinano un ecocardiogramma per confermare la diagnosi e valutarne la gravità. Mentre il test BNP non sostituirà mai l’ecocardiografia, ha già aiutato i medici a prenotare il test per i pazienti che ne hanno davvero bisogno.,

Nell’insufficienza cardiaca congestizia, le camere cardiache sono dilatate o ingrandite. Le cellule del muscolo cardiaco sono allungate mentre le camere si gonfiano con sangue extra che non può essere pompato in modo efficiente. Le cellule muscolari allungate producono BNP extra, che si riversa nel flusso sanguigno. E i medici ora hanno test semplici, accurati e poco costosi per misurare il BNP nei campioni di sangue. Un test al capezzale può anche produrre informazioni diagnostiche direttamente nel reparto di emergenza.

BNP è molto utile nella diagnosi di CHF., Un normale livello di BNP è accurato circa il 98% nell’escludere la diagnosi, liberando i medici a caccia di altre condizioni che possono causare mancanza di respiro o ritenzione di liquidi. In generale, i livelli inferiori a 100 picogrammi per millilitro (pg/ml) escludono CHF (il taglio è di 200 pg/ml per i pazienti con insufficienza renale)., Alti livelli di BNP sono meno conclusivi, ma nei pazienti con sospetta CHF, i livelli di circa 900 pg / ml nei 50-75-year-olds o superiore a 1.200 pg / ml nei pazienti più anziani supportano la diagnosi fino al 90% del tempo; la maggior parte dei pazienti che non hanno CHF vero hanno BNP elevati a causa di gravi malattie polmonari o renali. La tabella seguente elenca alcune delle condizioni che possono aumentare o abbassare i livelli BNP.,se BNP

Decrease BNP

Increasing age

Female gender

Lung disease

High blood pressure

Overactive thyroid

Excessive cortisol levels

Kidney failure

Advanced liver disease

Certain rare tumors

Brain hemorrhages

Obesity

Medications

Ace inhibitors

Spironolactone

Diuretics

Beta blockers

BNP is very helpful in determining the outlook for patients with congestive heart failure., In generale, più alto è il livello, peggio è. Inoltre, BNP è molto utile nel guidare il trattamento di CHF. Una terapia efficace riduce il backup del sangue nel cuore. Le camere cardiache diventano più piccole e, man mano che le cellule muscolari si riprendono dall’allungamento, producono meno BNP. Quando i medici vedono cadere i livelli di BNP, tirano un sospiro di sollievo; più importante, i loro pazienti respirano meglio.