Secondo stime precedenti, circa l ‘ 85% dei pazienti statunitensi con malattie della pelle ha utilizzato terapie alternative, come integratori a base di erbe, vitamine e minerali. Sebbene la maggior parte dei pazienti con cancro della pelle subisca un trattamento convenzionale sotto la direzione di un dermatologo, alcuni pazienti utilizzeranno invece esclusivamente trattamenti botanici alternativi.,1

Sfortunatamente, ci sono poche prove riproducibili che supportano l’efficacia di questi botanici nel cancro della pelle, e i pazienti che optano per trattamenti alternativi non provati spesso ritardano l’avvio di cure convenzionali che hanno dimostrato efficacia.1 La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti non regola gli integratori a base di erbe, ma affronta il problema delle cure ingannevoli per il cancro sul suo sito web.2

Janet Y. Li, MD e Jeremy T., Kampp, MD, presso la Divisione di Dermatologia, Università di Washington School of Medicine di Seattle, ha recentemente pubblicato i risultati della loro analisi della letteratura, del comune di attualità trattamenti a base di erbe che sono pubblicizzati come il cancro della pelle cure, che è iniziato con una ricerca i seguenti termini a sua volta: “carcinoma della pelle,” “carcinoma a cellule basali,” “il carcinoma a cellule squamose,” e “il melanoma.”1 Gli autori hanno quindi applicato livelli di evidenza e gradi di raccomandazione come determinato dal Centro di Oxford per la medicina basata sull’evidenza.

Uno qualsiasi di questi integratori a base di erbe funziona davvero?

Drs., Li e Kampp hanno esaminato diversi integratori a base di erbe per il cancro della pelle, oltre a fornire informazioni di base su ciascuno di essi. Ecco cosa hanno riferito per 8 integratori popolari. (Purtroppo, per coloro che credono in questi prodotti, i risultati degli autori possono essere descritti solo come che fa riflettere.)

Black salve

Bloodroot e cloruro di zinco, gli ingredienti primari di black salve, causano necrosi tissutale localizzata. Black salve è attualmente commercializzato, contro l’avvertimento della FDA di desistere, da una società non statunitense come cura per il melanoma e il cancro della pelle non melanoma., Sanguinarine, che è il principio attivo in bloodroot, è stato indicato nei modelli del topo per indurre l’apoptosi e la citotossicità in cellule di melanoma, ma nessuna prova clinica ha studiato la sua efficacia e sicurezza. Tuttavia, ci sono molte segnalazioni di casi di gravi effetti avversi dalla terapia del cancro della pelle di black salve.

Dei casi riportati sul trattamento con pomata nera di carcinoma basocellulare (BCC), carcinoma a cellule squamose (SCC) e lesioni da melanoma in 13 pazienti, 8 lesioni BCC e 1 lesione SCC hanno raggiunto una risposta completa (6 sono state sottoposte a biopsia)., Sono stati osservati due casi ciascuno di BCC residuo e progredito e metastasi in 2 melanomi, 1 SCC e 1 BCC. Quasi tutti i pazienti hanno avuto gravi effetti collaterali, come dolore, ulcerazione e cicatrici.

Valutazione: Data l’evidenza incoerente e la gravità degli effetti avversi, black salve ha ottenuto una raccomandazione D.

Solasodine rhamnosyl glycosides

Questi glicosidi sono derivati dalla famiglia delle Solanaceae, che comprende pomodori, patate, peperoni e melanzane. Si attaccano alla superficie delle cellule tumorali, ma non al tessuto normale, e iniziano l’apoptosi., Creme contenenti solasodine rhamnosyl glicosidi sono concessi in licenza in Australia e nel Regno Unito, ma non sono approvati per l’uso negli Stati Uniti.

Una serie di casi (86 pazienti in totale) e 1 studio di controllo randomizzato (RCT) (N=94) sono stati trovati in letteratura. Nella serie di casi di 86 pazienti seguiti per 3 mesi, la regressione completa è stata osservata nel 100% dei casi di BCC, SCC e cheratosi attinica dopo circa 5 settimane di trattamento., Nell’RCT di 8 settimane in 94 pazienti con BCC, il 66% dei pazienti che utilizzavano crema contenente glicosidi di solasodina ha mostrato una clearance istologicamente confermata della BCC; tuttavia, il 22% di questi pazienti ha avuto una recidiva di BCC al follow-up di 1 anno dello studio. Non sono stati riportati effetti avversi gravi.

Valutazione: i glicosidi di Solasodina, a causa dei risultati incoerenti associati a loro, hanno ottenuto una raccomandazione D.

Incenso

Derivato dall’albero di Boswellia, l’incenso contiene acido boswellico, che induce l’apoptosi, come mostrato negli studi sugli animali., Nell’uomo, solo 1 caso di studio, in un uomo di mezza età con 2 lesioni BCC, è stato riportato nell’attuale revisione della letteratura. Dopo 4 mesi di trattamento con olio di incenso, 1 lesione sul braccio del paziente si è completamente risolta e 1 sul petto ha mostrato BCC residuo focale. È stata riportata dermatite allergica da contatto associata al trattamento.

Valutazione: Poiché è stato trovato solo 1 caso di studio, l’incenso ha ricevuto una raccomandazione D.

Cannabis

I cannabinoidi hanno mostrato effetti antitumorali di melanoma e non melanoma in studi preclinici su linee cellulari di melanoma umano e di topo., Tra i risultati, i cannabinoidi sintetici portano ad apoptosi, alterata angiogenesi e inibizione del recettore del fattore di crescita epidermico, nonché diminuzione dell’adesione delle cellule di melanoma alle cellule endoteliali cerebrali e compromissione della migrazione transendoteliale delle cellule di melanoma. È stato dimostrato che il tetraidrocannabinolo (THC) induce apoptosi nelle cellule di melanoma e diminuisce la vitalità cellulare, e ha anche dimostrato una diminuzione della proliferazione cellulare del melanoma, dell’angiogenesi e delle metastasi.,

Valutazione: Varie marche di olio di cannabis sono promosse per guarire una vasta gamma di malattie mediche, dalla sclerosi multipla alla depressione, ma non ci sono studi clinici a sostegno di eventuali affermazioni. Questa carenza di prove cliniche ha quindi guadagnato l’uso topico dei cannabinoidi una raccomandazione D.

Lampone nero

Nell’unico studio sul cancro della pelle finora, l’uso dell’estratto di lampone nero dopo l’esposizione ai raggi ultravioletti B ha ridotto il numero e le dimensioni dei tumori del cancro della pelle nei topi., Tuttavia, non sono stati condotti studi clinici sull’uomo e non sono stati riportati effetti avversi associati al lampone nero.

Valutazione: Poiché non ci sono prove cliniche, l’uso dell’estratto di lampone nero ha ottenuto (hai indovinato) una raccomandazione D.

Cardo mariano

La silibinina, un flavonoide isolato dal seme di cardo mariano, induce l’apoptosi nelle linee cellulari BCC del topo e inibisce la crescita tumorale BCC nei topi. Anche se il cardo mariano o i suoi composti attivi sono stati segnalati come terapia del cancro della pelle, non sono stati condotti studi clinici sull’uomo., Non sono stati riportati effetti avversi associati al cardo mariano topico.

Valutazione: Come con molti degli altri prodotti erboristici per il cancro della pelle valutati, Drs. Li e Kampp non hanno trovato prove cliniche dell’efficacia del cardo mariano o dei suoi composti attivi. Anch’esso riceve una raccomandazione D.

Erba di San Giovanni

L’ipericina è un principio attivo dell’erba di San Giovanni che induce l’apoptosi nelle linee cellulari del melanoma umano e nelle cellule SCC quando somministrato prima della terapia fotodinamica. Uno studio pilota condotto su 34 pazienti ha mostrato, dopo un trattamento settimanale con St., Estratto di iperico e terapia fotodinamica per 6 settimane, una risposta clinica completa nel 50% degli 8 pazienti con cheratosi attinica, nel 28% dei 21 pazienti con BCC e nel 40% dei 5 pazienti con SCC in situ. Tuttavia, nessun RCT ha studiato l’efficacia o la sicurezza dell’erba di San Giovanni nel trattamento del cancro della pelle.

Valutazione: La giuria è ancora fuori a causa di prove inconcludenti di efficacia. Pertanto, l’uso topico di erba di San Giovanni nel cancro della pelle ha segnato ancora un altro D.,

Tumerica

La curcumina, un derivato della curcuma, induce apoptosi e inibisce in vitro la migrazione e l’invasione delle cellule del melanoma negli studi preclinici. Tuttavia, nessun studio clinico dimostra che la curcumina è efficace nel trattamento del cancro della pelle non melanoma. Dermatite allergica da contatto, orticaria da contatto e prurito sono stati riportati con l’uso di curcuma topica.

Valutazione: Un’altra raccomandazione D, sempre grazie alla mancanza di evidenze cliniche.,

Falso, falso, falso

Nonostante un certo supporto da dati preclinici, c’è poca o nessuna evidenza clinica a sostegno dell’uso di uno qualsiasi di questi botanici per il trattamento del cancro della pelle. Quindi perché i pazienti continuano ad acquistarli? Come affermano gli autori, ” Molti siti Web e testimonianze di pazienti citano una sfiducia nei medici come motivo per rivolgersi a terapie alternative, spesso ignorando conseguenze potenzialmente devastanti. È importante che i medici siano consapevoli di queste terapie alternative e mantengano un dialogo aperto con i pazienti.,”

I medici e altri operatori sanitari, suggeriscono, ” dovrebbero avvertire i loro pazienti che, sebbene siano stati riportati alcuni risultati incoraggianti con preparati a base di erbe, quei risultati positivi non sono stati riproducibili e non sono abbastanza robusti da sostituire le attuali terapie standard . . . questi botanici possono causare la distruzione locale indiscriminata del tessuto . . . e produrre una cura incompleta e un ritardo nella diagnosi che consente un’ulteriore progressione locale della malattia nel migliore dei casi e metastasi nel peggiore dei casi.”

Pubblicato: 18 dicembre 2018