Ampi studi, principalmente dall’Europa occidentale, dagli Stati Uniti e dall’Australia, hanno scoperto che la potente terapia combinata anti-HIV (comunemente chiamata ART o HAART) ha portato a un enorme miglioramento della salute delle persone sieropositive. In Canada e in altri paesi ad alto reddito, le infezioni correlate all’AIDS sono rare per le persone sieropositive che sono in cura e che stanno assumendo ART., Di conseguenza, i ricercatori si aspettano sempre più che un giovane adulto che è infetto da HIV oggi e che inizia l’ARTE poco dopo e che prende la sua medicina ogni giorno esattamente come indicato e che non ha problemi di salute coesistenti non trattati-come dipendenza, depressione, schizofrenia, co—infezione da virus dell’epatite C-è probabile che viva per diversi decenni.

Fino a poco tempo fa, le analisi dell’aspettativa di vita per un gran numero di persone sieropositive in Canada e negli Stati Uniti non erano disponibili., Ora un consorzio di ricercatori in tutto il continente ha messo in comune i dati relativi alla salute raccolti da persone sieropositive e analizzato la loro aspettativa di vita. I ricercatori hanno scoperto che nel complesso l’aspettativa di vita per le persone sieropositive è aumentata negli ultimi dieci anni e si sta avvicinando a quella delle persone HIV-negative. Tuttavia, non tutti i gruppi chiave affetti da HIV stanno vivendo lo stesso grado di aspettativa di vita. In questo bollettino spieghiamo quali gruppi sono interessati e offriamo possibili ragioni per le differenze osservate.,

Dettagli dello studio

I ricercatori di tutto il Nord America con il database NA-ACCORD hanno analizzato le informazioni relative alla salute di 22.937 partecipanti che hanno iniziato l’ARTE tra il 1 gennaio 2000 e il 31 dicembre 2007.,5%

  • 55+ anni – 8%

    • il Percorso di infezione

    • condivisione e di attrezzature per l’iniezione di droghe di strada (Idu) – 20%
    • avere rapporti sessuali non protetti con un altro uomo (MSM) – 39%
    • altro, non specificato vie di infezione – 41%

    la Razza/etnia

    • la gente di colore – il 62%
    • bianco persone – 38%

    conteggio dei CD4+ al momento l’ARTE è stata avviata:

    • a meno di 350 cellule – il 72%
    • 350 o più celle – 28%

    Risultati Complessiva

    per Un totale di 1,622 persone sono morte durante lo studio; dettagli sulle cause della morte non sono stati forniti.,

    In generale, i tassi di morte tra gruppi di persone con le seguenti caratteristiche/caratteristiche:

    • una storia di iniettare droghe di strada
    • la gente di colore
    • persone che hanno iniziato ARTE quando il loro conteggio dei CD4+ è stata 350 o meno

    l’aspettativa di Vita – I numeri

    sulla Base dell’analisi, il team di ricerca ha previsto che l’aspettativa di vita media di un 20-year-old persona negli stati UNITI o in Canada, che ha iniziato ARTE poco dopo lui o lei è diventato HIV positivo dovrebbe essere intorno ai 70., Tuttavia, questa è solo una cifra media e alcuni gruppi avranno un’aspettativa di vita più breve o più lunga. Di seguito sono riportate le aspettative di vita stimate di una persona di 20 anni in diversi gruppi nel 2009, a partire da persone HIV-negative per il confronto. Alla fine delle cifre forniamo possibili spiegazioni per questi risultati:

    • Uomini HIV-negativi in Canada – 80 anni
    • Uomini HIV-negativi negli Stati Uniti – 77 anni
    • Donne HIV-negative in Canada-84 anni
    • Donne HIV-negative negli Stati Uniti,
    • donne HIV positive – 64 anni

    il Percorso di infezione

    • Idu – 49 anni
    • MSM – 77 anni
    • altri gruppi a rischio – 70 anni

    la Razza/etnia

    • la gente di colore – 58 anni
    • bianchi – 72 anni

    conteggio dei CD4+ quando l’ARTE è stata avviata

    • a meno di 350 cellule – 59 anni
    • 350 o più celle – 75 anni

    Queste aspettative di vita deve essere confrontata con il tempo, prima che l’ARTE diventa disponibile quando, in media, Persone sieropositive nei paesi ad alto reddito vissuto tra i 10 e i 12 anni dopo la diagnosi.,

    Ragioni per le lacune:

    Donne

    L’aspettativa di vita complessiva delle donne sieropositive in questo studio era inferiore a quella delle donne MSM e HIV-negative. I ricercatori hanno suggerito diverse possibilità per le loro scoperte. È possibile che ” le donne possano accedere alle cure legate all’HIV nelle fasi successive della malattia da HIV rispetto agli uomini.”Lo studio ha arruolato un gran numero di donne che avevano una storia di iniezione di droghe di strada (IDU). In generale, le persone che iniettano droghe di strada hanno una sopravvivenza peggiore, indipendentemente dallo stato dell’HIV, rispetto ai non IDU., Le donne in questo studio potrebbero aver avuto meno istruzione, redditi più bassi e più difficoltà a interagire con il sistema sanitario e potrebbero aver sperimentato più stigma sociale e isolamento rispetto all’MSM HIV-positivo nello studio.

    Non menzionati dai ricercatori sono i molti ruoli che le donne hanno spinto su di loro, tra cui la cura per i bambini e altri membri della famiglia, la gestione di una famiglia e lavorare fuori casa. A causa di questi ruoli multipli, le donne a volte sono costrette a dare la priorità alla cura degli altri e non hanno tempo sufficiente per prendersi cura di se stesse., Tutti questi fattori potrebbero aver influenzato la salute generale e la sopravvivenza delle donne in questo studio.,ha giocato un ruolo più povere, l’aspettativa di vita di persone che si iniettano droghe di strada in questo studio:

    • co-morbidità come il virus dell’epatite C (HCV)
    • difficoltà di portare l’ARTE in ogni giorno esattamente come diretto
    • l’effetto destabilizzante di farmaco attivo uso
    • unstable custodia
    • basso reddito

    Razza/etnia

    Il team di studio ha dichiarato che le differenze nella speranza di vita tra la gente di colore bianco e la gente può riflettere l’impatto di una serie di fattori, come “sottostante condizioni socio-economiche, l’accesso alle cure e di una copertura assicurativa sanitaria….,”I ricercatori hanno scoperto che all’inizio dello studio il divario nell’aspettativa di vita tra i due gruppi razziali era enorme—23 anni. Tuttavia, verso la fine del periodo di studio, era sceso a nove anni.

    Conteggio CD4+ all’inizio dell’ART

    I risultati del presente studio supportano le raccomandazioni delle principali linee guida di trattamento in Canada e negli Stati Uniti secondo cui le persone sieropositive dovrebbero iniziare l’ART il prima possibile indipendentemente dal loro conteggio CD4+.,

    Limitazioni e punti di forza

    È possibile che i ricercatori abbiano sottovalutato gli sviluppi recenti o futuri nella tecnologia, nella cura e nella medicina che potrebbero estendere l’aspettativa di vita delle persone sieropositive.

    È anche possibile che in futuro le persone sieropositive possano sviluppare problemi legati all’età più velocemente delle persone HIV-negative che causano il ristagno o addirittura la diminuzione della loro aspettativa di vita.

    I ricercatori non sono stati in grado di seguire ogni partecipante dall’età di 20 fino al raggiungimento dei 70 anni., Questa è una limitazione ragionevole, poiché l’ARTE è diventata disponibile solo nel 1996 nella maggior parte dei paesi ad alto reddito. Tuttavia, ci sono altri database che hanno monitorato la salute delle persone sieropositive che hanno iniziato a prendere ART in 1996 (si noti che questo è solo quattro anni prima dell’inizio del presente studio). Questi altri studi hanno rilevato tendenze sostanzialmente simili alla presente analisi NA-ACCORD., I ricercatori nel presente studio hanno utilizzato una metodologia simile a quella utilizzata abitualmente per stimare l’aspettativa di vita media nelle persone HIV-negative e quindi i risultati del presente studio sono ragionevoli e si basano su tendenze in corso.

    I benefici delle cure regolari

    Tenete a mente che rispetto alle persone sieropositive, molte persone sieropositive in Canada e paesi simili sono sotto un grado relativamente elevato di controllo medico-si sottopongono a visite alla clinica per interviste e test di laboratorio più volte ogni anno., Questo grado di sorveglianza medica intensificata è in grado di rilevare eventuali complicazioni nella fase iniziale, prima che possano diventare gravi. Questo è ancora un altro fattore che può aiutare a prolungare la durata della vita delle persone sieropositive.

    Nel prossimo articolo, esploriamo le tendenze nella sopravvivenza tra le persone sieropositive in paesi con sistemi sanitari simili al Canada e problemi che possono essere affrontati per aiutare a prolungare la sopravvivenza.per maggiori informazioni: