Apnea del sonno è un disturbo del sonno comune che colpisce migliaia di individui. Con questa condizione, si ha un’interruzione della respirazione durante il sonno che si verifica attraverso pause ripetitive, indicate come eventi apneici. Ci sono diversi tipi di apnea del sonno, ma due tipi importanti includono apnea ostruttiva del sonno (più comune) e apnea del sonno centrale.,

Come tecnologo del sonno, è importante conoscere le differenze chiave tra apnea centrale e ostruttiva in modo da sapere come trattare al meglio i pazienti che possono avere uno o l’altro disturbo.

Scopri i passaggi essenziali per la definizione, il punteggio e il trattamento delle ipopnee centrali.

Apnea ostruttiva del sonno

Che cos’è?

Apnea ostruttiva del sonno (Apnea) è dove le vie aeree superiori ottiene parzialmente o completamente bloccato durante il sonno. Questa ostruzione fa sì che i muscoli pettorali e il diaframma lavorino di più per aprire le vie aeree bloccate e aspirare aria nei polmoni.,

Le misure comportamentali e generali, come evitare l’alcol per quattro o sei ore prima di coricarsi, la perdita di peso e dormire su un fianco invece della schiena o dello stomaco sono componenti del trattamento conservativo non chirurgico.

Sia la terapia posizionale che la perdita di peso sono state valutate come “linee guida” in un parametro di pratica del 2006, indicando una strategia per la cura del paziente con un significativo grado di evidenza.

Poiché l’obesità è un aspetto predittivo significativo per O, quando si perde peso, si riduce il rischio di apnea ostruttiva del sonno., Infatti, secondo alcuni dati, riduci il tuo indice di disturbo respiratorio (RDI) del 26% quando hai una riduzione del peso del 10%.,

Ci sono altri vantaggi di perdita di peso in pazienti con il sonno, la respirazione disordinata (SDB), tra cui:

  • l’abbassamento della pressione sanguigna
  • è Diminuito RDI
  • Migliorata russare e dormire struttura
  • Migliorata di gas del sangue arterioso valori e la funzione polmonare
  • una Potenziale riduzione delle richieste ottimale ventilazione a pressione positiva continua (CPAP) pressione

l’aumento di Peso è un importante fonte di OSA ricaduta dopo il trattamento chirurgico., Anche se realizzare e mantenere la riduzione del peso sono spesso difficili, i risultati sono molto utili quando si è in grado di farlo. L’approccio al trattamento SBD non è completo se non hai affrontato l’obesità con la riduzione del peso.

Il trattamento dipende da quanto è grave l’apnea. Se si dispone di un apnea lieve, si dispone di una serie di opzioni a vostra disposizione, mentre se l’apnea è da moderata a grave, richiede un trattamento con CPAP.

Apnea centrale del sonno

Che cos’è?,

Con apnea centrale del sonno (CSA), la cessazione dell’azionamento respiratorio provoca una mancanza di movimenti respiratori. Durante il sonno, la respirazione viene interrotta regolarmente a causa di come funziona il cervello. Non è che non sei in grado di respirare (come quando hai O), ma piuttosto il tuo cervello non dice ai tuoi muscoli di respirare, e quindi, non provi a respirare.

La CSA è tipicamente associata a malattie gravi, in particolare una malattia in cui il tronco cerebrale inferiore, che è ciò che controlla la respirazione, è interessato. Con i neonati, CSA produce fino a 20 secondi di pausa nella respirazione.,

Hypopneas – Ostruttiva e centrale

Come un tecnologo del sonno, si può avere molta familiarità con apnee centrali, apnee ostruttive, e apnee miste. Si può conoscere il modo corretto di identificare e rompere ipopneas a parte in ciò che è riconosciuto da Medicare come i criteri o la definizione di un ipopnea così come come altre entità li riconoscono.

Ma, come di ritardo, le domande più grandi sembrano essere concentrati su ciò che la differenza tra ipopnea centrale e ipopnea ostruttiva è e perché si dovrebbe conoscere la differenza.,

Le ipopnee non sono necessariamente apnee, dove si smette di respirare completamente. Sono riduzioni dello sforzo respiratorio e del flusso d’aria, ma senza la completa cessazione del respiro. Questo significa che i polmoni stanno ancora prendendo un po ‘ d’aria. Quindi, le ipopneas sono queste riduzioni.

Ipopneas ostruttive

Si può pensare di ipopneas ostruttive come se si sta coprendo l’ugello di aspirazione di un aspirapolvere con la mano.

Ipopneas centrali

Con ipopneas centrali, tuttavia, è più come se si stesse utilizzando meno elettricità per eseguire l’aspirapolvere., In entrambi i casi, anche se stai ricevendo un po ‘ d’aria, non è abbastanza per fare il suo lavoro correttamente. Le ipopnee centrali sono tipicamente caratterizzate da una riduzione dell’ossigeno nel sangue. Quando si soffre di apnea del sonno, si hanno spesso ipopneas, e quando accadono da soli, in genere significa che si sta sviluppando apnea del sonno.

Come riconoscere quale è

Quindi come puoi capire la differenza tra ipopneas ostruttive e centrali?,

È un’ipopnea ostruttiva se si verifica:

  • Un aumento del segnale di flusso PAP o l’appiattimento del flusso di pressione nasale
  • Russare durante l’evento
  • Respirazione paradossale

È solo ipopnea centrale se non si verifica nessuna delle precedenti.

Come segnare correttamente ogni tipo di apnea

La distinzione tra ipopnee centrali e ostruttive si è persa da qualche parte lungo la linea, e i laboratori hanno iniziato a segnare e segnalarli come una singola entità. Questo è cambiato.,

L’obiettivo di un professionista del sonno è quello di trattare i pazienti e garantire che i loro modelli di respirazione siano stabilizzati. Per fare questo, devi avere l’attrezzatura adeguata. Dove CPAP funziona bene per le apnee ostruttive e gli eventi di ipopnea, altre modalità di trattamento funzionano meglio per la maggior parte degli eventi centrali. Episodi di apnea centrale sono in genere meglio controllati sia con supporto pressione Bi-livello o supporto di backup aggiuntivo attraverso un Bi-livello ST.

Ma, ipopneas centrali non sono sempre controllati da uno qualsiasi di questi dispositivi., Per un caso più complesso di ipopnea centrale, dovrai dare ai tuoi pazienti la servo ventilazione adattiva (ASV) che è una terapia più avanzata.

Se non si conosce la differenza tra ipopneas centrale e ostruttiva, troverete difficile determinare quale dispositivo è più adatto per il lavoro.

I pazienti con pattern respiratori complessi potrebbero non avere apnee centrali, ma potrebbero avere ipopnee centrali coinvolte nel pattern di respirazione ceretta e calante. Quando non si dispone di documentazione sufficiente sugli eventi centrali, può essere difficile ottenere una copertura assicurativa.,

Quando si segna e si segnalano ipopneas centrali e ostruttive separatamente anziché insieme, si otterrà la documentazione necessaria per dimostrare che il dispositivo utilizzato è il migliore per le esigenze del paziente. Con un po ‘ di osservazione e pratica, sarai in grado di distinguere tra i due e determinare quale pressione e modalità del dispositivo sono corrette per il tuo paziente. È possibile trovare informazioni su come segnare ogni tipo di apnea correttamente leggendo questo blog.,

Opzioni di trattamento

CPAP

CPAP, o pressione positiva continua delle vie aeree è una tecnica di trattamento per i pazienti che hanno apnea del sonno. I dispositivi CPAP mantengono aperte le vie aeree del paziente con una leggera pressione dell’aria e vengono utilizzati da pazienti che hanno problemi respiratori durante il sonno. La terapia CPAP, più specificamente, aiuta a garantire che le vie aeree del paziente non collassino quando respirano mentre dormono.,

La terapia CPAP utilizza un dispositivo CPAP che include:

  • Una maschera che copre la bocca e il naso del paziente, una maschera che copre solo il naso o i rebbi che si inseriscono nel naso.
  • Un tubo che collega la maschera al motore del dispositivo CPAP.
  • Un motore per soffiare aria nel tubo.

La terapia CPAP è un’opzione di trattamento altamente raccomandata per i pazienti che hanno O quando non ricevono abbastanza aria nei polmoni. È anche usato per il trattamento di neonati i cui polmoni non si sono sviluppati completamente. Questa macchina soffia aria nel naso del neonato, gonfiando i polmoni.,

Gli apparecchi orali sono raccomandati per i pazienti con O da lieve a moderata.

BPAP

Questa terapia è la migliore per O. BPAP (anche BiPAPTM) si riferisce alla pressione positiva delle vie aeree a due livelli e il dispositivo funziona in modo simile a un dispositivo CPAP.

Entrambi i dispositivi CPAP e BPAP sono simili nella loro progettazione e funzione come entrambi sono tipi non invasivi di terapia per i pazienti con apnea del sonno. I trattamenti BPAP, come i trattamenti CPAP, sono creati per evitare che le vie aeree del paziente collassino e permettano loro di respirare regolarmente e facilmente mentre dormono.,

La più grande differenza tra le macchine CPAP e BPAP è che le macchine BPAP hanno le due impostazioni di pressione: una pressione più bassa per l’espirazione, o EPAP, e una pressione per l’inalazione, o IPAP.

Il dispositivo BPAP è fatto per aumentare la pressione quando i pazienti inalano in modo che le vie respiratorie nella gola e nel naso non si chiudano mentre dormono. Fornisce EPAP che mantiene aperte le vie aeree. I pazienti potrebbero trovare il dispositivo BPAP più comodo dei dispositivi CPAP.

BPAP può essere utilizzato anche per i pazienti che necessitano di assistenza respiratoria., Questa macchina può anche essere prescritta per i pazienti che soffrono di insufficienza cardiaca congestizia e altre gravi malattie che colpiscono i polmoni e il cuore.

I pazienti che hanno problemi muscolari e nervosi possono trarre maggiori benefici dal dispositivo BPAP anziché dal dispositivo CPAP. È possibile impostare i dispositivi BPAP per garantire che i pazienti respirino un certo numero di volte al minuto.

Il dispositivo CPAP viene in genere utilizzato per i pazienti con apnea notturna da lieve a moderata, tuttavia, a seconda di quanto sia grave la loro apnea notturna, è possibile utilizzare il dispositivo BPAP.,

ASV

Adaptive Servo Ventilation (ASV) è un’opzione di trattamento ventilatorio che non è invasiva e realizzata appositamente per i pazienti (adulti) che hanno apnea e apnea centrale del sonno. È buono anche per l’apnea del sonno complessa. È una nuova unità PAP che monitora continuamente il problema respiratorio del paziente. E ‘ anche l’opzione migliore per apnea centrale.

Ci sono somiglianze tra la terapia ASV e CPAP, ma differenze sostanziali., Si regola il target di pressione dell’ASV in base all’input del paziente, il che significa che il valore target non è fisso, ma si adatta invece ai modelli respiratori del paziente. Dal momento che il dispositivo si regola continuamente per soddisfare le esigenze del paziente, i pazienti sperimentano meno disagio e la pressione cambia sottilmente in un modo che li mantiene sentirsi a proprio agio.

Quando le anomalie nella respirazione vengono rilevate dalla macchina ASV, interviene per mantenere la respirazione del paziente al 90 per cento di quello che era normale per il paziente prima del loro improvviso cambiamento di respirazione., Una volta terminato il problema respiratorio del paziente, il dispositivo si adatta nuovamente alla normalità.

Quindi, quando la respirazione del paziente è stabile, il dispositivo emette un supporto di pressione sufficiente per ridurre approssimativamente del 50% gli sforzi del paziente per respirare, rendendo il dispositivo confortevole per il paziente.

Stimolazione del nervo frenico

Stimolazione del nervo frenico (marca remedē®, www.respicardia.com ) è un approvato dalla FDA, impiantabile, terapia non maschera per moderata a grave apnea del sonno centrale in pazienti adulti., Il dispositivo si attiva automaticamente ogni notte per inviare segnali al muscolo respiratorio (diaframma) tramite il nervo frenico per ripristinare un normale modello di respirazione. Monitora i segnali respiratori durante il sonno e aiuta a ripristinare i normali schemi respiratori. Poiché il dispositivo è impiantabile e si attiva automaticamente, non richiede l’uso di una maschera; tuttavia, come con qualsiasi procedura di dispositivo impiantabile, c’è il rischio di infezione del sito dell’impianto.

Takeaways chiave

  • Due tipi principali di apnea del sonno includono apnea ostruttiva del sonno (più comune) e apnea del sonno centrale.,
  • O è dove le vie aeree superiori vengono parzialmente o completamente bloccate durante il sonno.
  • Apnea centrale del sonno (CSA), la cessazione dell’azionamento respiratorio provoca una mancanza di movimenti respiratori.
  • Le opzioni di trattamento includono CPAP, BPAP, ASV e stimolazione del nervo frenico.
  • Le ipopnee non sono necessariamente apnee in cui si smette di respirare completamente. Sono riduzioni dello sforzo respiratorio e del flusso d’aria, ma senza la completa cessazione del respiro.,

Per saperne di più sulla differenza tra apnee ostruttive e centrali, diagnosticandole e trattandole correttamente, puoi guardare questo video intitolato “Siamo pronti a definire le ipopnee centrali?”