Abstract
I programmi di trattamento basati su un modello neurofisiologico hanno mostrato un effetto positivo sull’ansia e la depressione nei pazienti con acufene. Lo scopo di questo lavoro era valutare l’effetto a lungo termine della terapia di assuefazione all’acufene. Sessantotto individui sono stati trattati con un programma di terapia completo. Il grado di ansia e depressione è stato valutato prima, dopo e cinque anni dopo l’intervento utilizzando la scala di ansia e depressione ospedaliera., I cambiamenti positivi e significativi ottenuti dopo la terapia di assuefazione (pre = 1,10, post = 0,92 per l’ansia e pre = 0,77, post = 0,62 per la depressione) sono stati mantenuti cinque anni dopo la fine del trattamento (0,87 per l’ansia e 0,52 per la depressione). Un’analisi di regressione ha rivelato che la valutazione individuale delle lezioni di trattamento, le condizioni di salute auto-riportate, le esperienze individuali di iperacusia e la perdita dell’udito potrebbero spiegare il 44,3% della variazione dell’ansia e il 30,5% della variazione della depressione post-trattamento., Cinque anni dopo, la valutazione individuale delle lezioni di trattamento e le condizioni di salute auto-riportate hanno spiegato il 22,2% della variazione dell’ansia. Questi fattori e le esperienze individuali di iperacusia potrebbero spiegare ulteriormente il 34,9% della variazione nella depressione. L’effetto di un trattamento di gestione basato su neurofisiologia è stato mantenuto cinque anni dopo la fine del trattamento, indicando che i pazienti hanno continuato il processo di miglioramento senza diventare dipendenti da professionisti.
1., Introduzione
L’acufene, definito come “la percezione del suono che deriva esclusivamente dall’attività all’interno del sistema nervoso senza alcuna corrispondente attività meccanica, vibratoria all’interno della coclea e non correlata a stimoli esterni di alcun tipo”, si verifica nel 17% della popolazione . Si sostiene che circa un terzo della popolazione sperimenta l’acufene almeno una volta nella vita e circa l ‘ 1-5% sviluppa gravi complicanze psicosociali . L’acufene può essere percepito in una o entrambe le orecchie o all’interno della testa ed è vissuto come continuo o intermittente., Il suono varia da suoni semplici, come il fischio, a suoni complessi, come la musica.
Si ipotizza che l’attività correlata all’acufene nel sistema nervoso (TRA) sia presente in ogni essere umano. Il segnale è di solito un suono debole che non causa sofferenza. Può essere influenzato dalla patologia cocleare. Tinnito e deficit uditivo sono quindi spesso fenomeni correlati . Le connessioni multifunzionali tra il sistema uditivo, il sistema limbico e il sistema nervoso autonomo sembrano essere cruciali nello sviluppo dell’acufene e del fastidio dell’acufene .,
È stata dimostrata una stretta associazione tra acufene e disturbi psicologici comorbidi e un’alta prevalenza di ansia e depressione è stata riportata in chi soffre di acufene . Si sostiene inoltre che i pazienti con acufene punteggio più basso sulle valutazioni di autostima e benessere . Si raccomanda uno screening o una valutazione per il disagio psicologico in chi soffre di acufene per dare ai pazienti un trattamento adeguato ., I ricercatori affermano che le conseguenze del dolore cronico e dell’acufene sono simili: effetti emotivi, ridotto coinvolgimento in attività legate al lavoro, problemi interpersonali e diminuite opportunità di impegnarsi in attività precedentemente piacevoli . Si sostiene che i pazienti con acufene senza perdita dell’udito tendono ad avere più diagnosi per paziente e più disturbi d’ansia rispetto a quelli con perdita dell’udito .,
Jastreboff e Hazell sostengono che per la maggior parte delle persone, la percezione dell’acufene è lontana dall’indicare qualsiasi problema medico ed è, in effetti, un’esperienza naturale e benigna che può essere facilmente abituata. Solo in rari casi l’acufene è causato da un problema medico (ad esempio, uno schwannoma vestibolare o un tumore acustico) che richiede un esame .
Tuttavia, per un numero considerevole di individui, l’acufene è vissuto come una condizione fastidiosa e un motivo pressante per cercare un aiuto professionale., Un numero crescente di pazienti ha ricevuto, negli ultimi due decenni, un trattamento basato sul modello neurofisiologico di comprensione del processo che porta all’acufene e al fastidio dell’acufene . Il modello è abitualmente etichettato come ” il modello neurofisiologico dell’acufene” per distinguerlo da altri modelli che coinvolgono le neuroscienze., Come parte cruciale di questo modello, è stato proposto che l’attivazione inappropriata della parte limbica e simpatica del sistema nervoso autonomo da parte del segnale dell’acufene sia responsabile delle reazioni comportamentali osservate all’acufene, come ansia, problemi di concentrazione, attacchi di panico e soppressione della capacità di godere delle attività nella vita . Il fastidio non dipende dalla forza dell’attività correlata all’acufene, ma dalla forza della connessione tra la corteccia cerebrale, il sistema uditivo e il sistema nervoso limbico e autonomo., La forza di questa connessione produce chi soffre al contrario di chi non soffre . Lo stesso tipo di reazione si osserva dopo la sovrastimolazione del sistema nervoso limbico e autonomo da molti altri fattori, come la privazione del sonno, il dolore cronico o la stimolazione sensoriale, che non possiamo controllare . Un numero considerevole di chi soffre di acufene riferiscono la loro prima consapevolezza di acufene ai cambiamenti nella loro vita, se piccolo o sostanziale. Questi cambiamenti potrebbero includere eventi come il divorzio, il licenziamento, la malattia in famiglia, incidenti, interventi chirurgici o persino l’aver fatto siringare le orecchie ., Tali eventi possono produrre un cambiamento nell’eccitazione del cervello o nella sua omeostasi, con conseguente stato di eccitazione cerebrale aumentata durante il quale il segnale dell’acufene è registrato corticamente . È anche probabile che tali eventi possano indebolire i normali meccanismi di difesa contro l’ansia e altre reazioni emotive.,
Sulla base del modello neurofisiologico presentato da Jastreboff e Hazell, anche denotato terapia di riqualificazione, terapia di assuefazione, le tre componenti vitali nel programma terapeutico sono (1) aspetti cognitivi, come belaboring paura e ansia, (2) rilassamento e (3) terapia del suono. L’obiettivo principale di questa terapia è quello di diminuire la forza del segnale acufene all’interno del cervello (migliorare i suoni ambientali per diminuire efficacemente la forza del segnale acufene e ridurre l’attivazione del sistema nervoso limbico e autonomo)., Questa terapia basata neurofisiologica significa che l’attività neuronale correlata all’acufene è bloccata dal raggiungere il sistema nervoso limbico e autonomo e, di conseguenza, non ci sono reazioni negative all’acufene (assuefazione della reazione). Inoltre, il sistema uditivo è in grado di bloccare questa attività neuronale correlata all’acufene, impedendogli di raggiungere aree corticali più alte e quindi di essere percepito (assuefazione della percezione). Jastreboff e Hazell sottolineano l’importanza di includere tutti e tre i componenti in un programma terapeutico., La terapia del suono senza un’adeguata discussione e consulenza basata su processi neurofisiologici non funziona . Il concetto di “trattamento cognitivo-comportamentale” se usato in connessione con l’approccio neurofisiologico all’acufene a volte comprende tutte e tre le componenti sopra menzionate . Il background teorico per il modello neurofisiologico è confermato da Herraiz, il quale sostiene che i progressi nella ricerca neuroscientifica hanno dato vita a nuove teorie per la generazione di acufeni ., Dal punto di vista in cui le disfunzioni cocleare sarebbero considerate i meccanismi di origine e mantenimento, è stato introdotto il concetto dell’importanza dei sistemi di compensazione dalle vie uditive centrali. Questi sistemi potrebbero agire come il fattore più rilevante per l’acufene cronico persistente dopo l’aggressione periferica . Diversi studi riportano risultati positivi a lungo termine da trattamenti costruiti sul modello neurofisiologico ., I risultati descritti di questi studi includono aspetti cognitivi ed emotivi, come ansia e depressione, nonché fastidio e influenza sulla qualità della vita. Tuttavia, la maggior parte di questi studi si basa su una valutazione di follow-up non più di due anni dopo il completamento del trattamento. Solo un progetto di ricerca è stato trovato per riportare uno studio di follow-up più lungo della terapia cognitivo-comportamentale, riportando miglioramenti stabili dei parametri dell’acufene e sintomi aggiuntivi stabili 15 anni dopo il completamento della terapia .,
Che fastidioso acufene può causare diversi sintomi in chi soffre di acufene richiede un approccio multidisciplinare al trattamento. Il modello neurofisiologico con le sue tre componenti richiede conoscenze derivate dal campo audiologico, dal campo psicologico e dal campo della terapia di rilassamento. I professionisti del campo audiologico sperimentano la necessità di una maggiore conoscenza dell’acufene tra i terapeuti che rappresentano altri campi scientifici.,
Lo scopo di questo articolo è quello di descrivere i risultati di uno studio a lungo termine sugli effetti di follow-up che è stato eseguito cinque anni dopo un programma di terapia di assuefazione all’acufene completato basato sul modello neurofisiologico di Jastreboff e Hazell. L’attenzione sarà su ansia e depressione.
2. Materiali e metodi
2.1. Partecipanti
Ottantatré individui hanno partecipato a un programma di trattamento di un anno e hanno completato un sondaggio, la scala di depressione e ansia ospedaliera (HADS), sia prima che immediatamente dopo il trattamento., Di questi individui, 68 (82%) hanno completato l’indagine alla valutazione di follow-up di 5 anni. Di questi 68, 32 (47%) erano donne e 36 erano (53%) uomini. La distribuzione per età per il gruppo al follow-up di 5 anni era di 33-82 anni con un’età media di 58,49 anni. I risultati delle analisi degli effetti si basavano sulla valutazione effettuata immediatamente dopo la fine del trattamento e sono stati pubblicati nel 2003 . Prima del trattamento, il 19% dei partecipanti aveva sperimentato l’acufene per meno di un anno, il 10,3% aveva da 1 a 2 anni di esperienza, il 20,6 aveva 2-5 anni, il 17,6 aveva 5-10 anni e il più grande gruppo di 32.,4% aveva sperimentato fastidio acufene per più di 10 anni. Ulteriori informazioni demografiche sono riportate nella Tabella 1.
2.2. Il programma di trattamento
Il team multidisciplinare era composto da due medici, due audiologi educativi, un fisioterapista e uno psicologo. A causa della limitazione delle risorse, il trattamento è stato dato in gruppi piuttosto che individualmente. Ogni paziente è stato invitato a partecipare a otto sessioni di gruppo cosiddette “principali”., Tre di queste sessioni erano sotto forma di lezioni con tutti i partecipanti presenti in cui un medico ha descritto le attuali conoscenze della generazione dell’acufene, il processo dell’udito e lo scopo e la struttura della riabilitazione. Ogni sessione di lezione conteneva una sezione per domande e risposte. Uno psicologo ha condotto due sessioni. Una sessione condotta da un fisioterapista è stata effettuata in gruppi di 10-12 pazienti. Due sessioni di consulenza sono state effettuate da audiologi educativi in gruppi di 8-10 pazienti., Il montaggio di un generatore di rumore bianco o di un apparecchio acustico è stato tuttavia effettuato individualmente. Un totale del 20,6% dei partecipanti era utilizzatore di apparecchi acustici, mentre il 55% era utilizzatore quotidiano di un generatore di rumore bianco (Viennatone AM/TI o Viennatone Silent Star). Il resto ha utilizzato l’arricchimento sonoro ambientale generale. Gli input cognitivi e le istruzioni per consentire ai partecipanti di esaminare se stessi sono stati dati sistematicamente nei gruppi. I partecipanti sono stati anche incoraggiati a condividere le loro esperienze all’interno dei gruppi. La maggior parte dei pazienti ha partecipato a ogni sessione., Per tenere conto delle esigenze individuali, ai pazienti sono state offerte anche sessioni extra in gruppi più piccoli. Ad alcuni dei pazienti è stata data una consulenza individuale. Il programma totale per ogni partecipante è durato per circa un anno. Il programma di trattamento effettuato dopo un’indagine medica comprendeva tre componenti principali: (1) riqualificazione strutturata sistematica volta a rendere insignificante il segnale dell’acufene togliendo idee sbagliate ed emozioni correlate all’acufene, come paura e rabbia. Questa riqualificazione mirava a rompere il circolo vizioso della percezione dell’acufene a diversi livelli., (2) Formazione sulla gestione dello stress, comprese le tecniche di rilassamento, con l’obiettivo di comprendere e ridurre le reazioni ipersensibili alle minacce percepite. Questo obiettivo può essere raggiunto migliorando le risorse centrali dormienti (ad esempio, migliorando la salute fisica generale), attingendo alle abilità e alle esperienze passate, modificando atteggiamenti e credenze, considerando il trucco emotivo, accettando un adeguato supporto sociale e migliorando la capacità di rilassarsi. L’obiettivo di questa componente della terapia è quello di adattarsi più facilmente ed efficacemente alle esigenze o ai cambiamenti di routine e principali della vita incidentale., (3) Evitare il silenzio mediante l’arricchimento del suono e la terapia del suono volta a ridurre il contrasto tra silenzio e acufene, ad esempio utilizzando strumenti acustici, generatori di rumore bianco o suoni ambientali a seconda dei casi. La nozione importante qui è che il paziente si abitua a questi suoni di origine nota, riducendo allo stesso tempo la consapevolezza dei segnali dell’acufene, in quanto non “spiccano” in contrasto con il silenzio .
2.3., Impostazioni di progettazione e studio
Questo studio impiega un progetto di indagine longitudinale che valuta l’effetto a lungo termine di un programma di assuefazione all’acufene 5 anni dopo la fine del trattamento. I partecipanti sono stati reclutati dalla Norwegian Association of the Hard of Hearing (HLF) e dalla loro scuola e Centro risorse a Briskeby. Il programma è stato realizzato presso l’Università di Oslo, Dipartimento di Educazione ai Bisogni speciali in collaborazione con Briskeby. L’indagine di follow-up dei risultati è stata effettuata presso l’Università di Oslo.
2.4., Strumenti di valutazione
I dati raccolti erano basati sulla scala di ansia e depressione ospedaliera (HADS). HADS è un questionario standardizzato di autovalutazione di 14 elementi costituito da scale a 4 fasi. Il questionario è stato sviluppato per l’uso in reparti ambulatoriali ospedalieri generali come test di screening per disturbi emotivi, come ansia e depressione . I seguenti indici sono stati sviluppati da questo questionario. Per valutare l’affidabilità degli indici, abbiamo utilizzato la scala alfa di Cronbach dove 1.0 rappresenta l’affidabilità perfetta ., L’ansia indice è basato sulle seguenti affermazioni: “sono teso o “liquidazione”,” “ho una specie di spaventato sensazione, come se qualcosa di terribile sta per accadere,” “preoccupante pensieri di passare attraverso la mia mente”, “posso stare a proprio agio e rilassata” “ho una specie di spaventato sensazione di “farfalle” nello stomaco”, “sento inquieto, come se devo essere in movimento,” e “mi sono improvvise sensazioni di panico.”L’affidabilità di questo indice è 0,91., L’indice di depressione si basa sulle seguenti affermazioni:” Mi piacciono ancora le cose che mi piacevano”,” Posso ridere e vedere il lato divertente delle cose”,” Mi sento allegro”,” Mi sento come se avessi rallentato”,” Ho perso interesse per il mio aspetto”,” Aspetto con piacere le cose “e” Posso godermi un buon libro, ascoltare la radio o guardare la TV.”L’affidabilità di questo indice è 0,85.
2.5. Analisi
Sono state utilizzate statistiche descrittive per riportare le caratteristiche degli individui., I coefficienti di correlazione di Pearson sono stati utilizzati per esaminare le relazioni tra le variabili di studio. – i test sono stati utilizzati per confrontare i risultati all’interno e tra i gruppi. Un’analisi dei fattori che possono spiegare l’esperienza degli informatori di ansia e depressione è stata eseguita in modo incrementale. Innanzitutto, tutte le variabili di fondo rilevanti sono state analizzate per rivelare quelle che si correlavano in modo significativo con l’ansia o la depressione. Queste variabili selezionate sono state successivamente incluse in un’analisi di regressione multipla con ansia e depressione come variabili dipendenti., Le variabili indipendenti che non hanno contribuito a una spiegazione migliore di ansia o depressione nel modello di regressione multipla sono state rimosse e il modello è stato ricalcolato. Le analisi sono state eseguite utilizzando PASW 18. Il livello di significatività è stato impostato su un valore pari o inferiore a 0,05 (senza correzione per test multipli).
2.6. Considerazioni etiche
Tutti i pazienti hanno firmato un modulo di consenso. Il Comitato regionale per l’etica della ricerca medica (REK) e il Norwegian Social Science Data Services hanno approvato questo progetto.
3., Risultati
I risultati ottenuti dal presente studio sugli effetti a lungo termine cinque anni dopo la fine del trattamento mostrano che gli effetti positivi e significativi su ansia e depressione, che sono stati raggiunti immediatamente dopo la terapia di assuefazione all’acufene, sono stati mantenuti. In effetti, un numero considerevole di pazienti ha continuato a migliorare. Nessuna differenza significativa nel risultato è stata mostrata tra i partecipanti che avevano sperimentato il fastidio dell’acufene per più di 10 anni e quelli che avevano sperimentato il fastidio per un periodo di tempo più breve.
3.1., Ansia
La Tabella 2 mostra che la riduzione dell’ansia riportata immediatamente dopo il trattamento è stata di 0,18 punti (da 1,10 a 0,92) con un’ulteriore leggera riduzione dal post-trattamento a cinque anni dopo la valutazione del trattamento (da 0,92 a 0,87). Il punteggio massimo possibile per l’ansia era 3. La riduzione totale dal pretrattamento a cinque anni dopo la valutazione del trattamento è stata di 0,23 e, quindi, fortemente significativa ().
Tabella 3 mostra i risultati formano una semplice correlazione bivariata tra le variabili esplorate che correlata in modo significativo con il grado di ansia., Sia per il post-trattamento che per il follow-up a 5 anni, è stata trovata la più forte correlazione tra l’esperienza positiva dei partecipanti della lezione data nel trattamento e un risultato migliore del trattamento (0.463,, 0.353,, resp.). Inoltre, lo stato di salute del pretrattamento auto-riportato è correlato in modo significativo sia immediatamente dopo il trattamento che al follow-up di cinque anni.,af”>
*La correlazione è significativa al livello 0.05 (2-tailed).
I risultati dell’analisi di regressione multipla sull’ansia sperimentata sono presentati nella tabella 4. L’analisi ha dato un coefficiente di determinazione di .227, indicando che le variabili incluse erano associate al 22,7% della varianza totale nell’ansia vissuta delle persone con acufene., Il coefficiente di determinazione corretto era 0,202. Solo due variabili hanno mostrato un effetto significativo. Coloro che hanno sperimentato una diminuzione dell’ansia in relazione all’acufene sono stati quelli che hanno dichiarato post-trattamento che erano più soddisfatti delle lezioni nel trattamento e quelli che avevano le migliori condizioni di salute auto-riportate prima dell’inizio del trattamento. La dimensione di ciascun coefficiente di regressione standardizzato ha mostrato che l’effetto sperimentato delle lezioni spiegava la maggior parte della variazione dell’ansia, quando l’altra variabile era mantenuta costante.,
**La correlazione è significativa al livello 0.01 (2-tailed).
*La correlazione è significativa al livello 0.05 (2-tailed).
3.2. Depressione
La tabella 2 mostra una riduzione della depressione immediatamente dopo il trattamento di 0.,15 punti (da 0,77 a 0,62). Il punteggio di depressione cinque anni dopo il trattamento mostra un’ulteriore leggera riduzione di 0,07 punti (da 0,62 a 0,55). Il punteggio massimo possibile per la depressione era 3. Dal pre-test alla valutazione cinque anni dopo il trattamento, la riduzione è stata di 0,22 punti ().
Tabella 5 mostra i risultati formano una semplice correlazione bivariata tra le variabili esplorate che correlati in modo significativo con il grado di depressione., Sia per il post-trattamento che per il follow-up a 5 anni, è stata trovata la correlazione più forte tra le condizioni di salute pre-trattamento auto-riportate dei partecipanti e i risultati migliorati del trattamento (0.378,, 0.411,, resp.). L’analisi mostra che le stesse variabili che erano di importanza significativa subito dopo il trattamento erano significative anche nel periodo di follow-up di 5 anni.,=”4″>
*La correlazione è significativa al livello 0.05 (2-tailed).
I risultati dell’analisi di regressione multipla sulla variazione della depressione sperimentata sono presentati nella Tabella 6. L’analisi ha dato un 0.349, indicando che le variabili incluse erano associate al 34.9% della varianza totale nell’ansia sperimentata (era 0.305)., La depressione ridotta in relazione all’acufene è stata associata alla sensazione di essere in buona salute pre-trattamento, all’assenza di iperacusia e all’alta soddisfazione per le lezioni tenute come parte dell’intervento. La dimensione di ciascun coefficiente di regressione standardizzato mostra che lo stato di salute pre-trattamento e l’assenza di iperacusaè ugualmente spiegato la maggior parte della variazione nella depressione, quando l’altra variabile è stata mantenuta costante.,Correlations
**Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
4., Discussione
In linea con i risultati di altri studi , abbiamo riscontrato una maggiore prevalenza di ansia rispetto alla depressione. I partecipanti hanno inoltre riferito di aver sperimentato significativamente meno ansia e depressione cinque anni dopo il trattamento con acufene neurofisiologicamente basato rispetto a prima del trattamento, indicando un effetto a lungo termine di tale terapia., I risultati confermano i risultati di altri studi basati su tempi di follow-up più brevi, suggerendo che la terapia di riqualificazione dell’acufene modificata può portare a miglioramenti soggettivi nei sintomi correlati all’acufene, come il disagio emotivo e cognitivo e l’intrusività. I risultati sono anche in linea con quelli di Goebel et al. , oms, in uno studio di follow-up prospettico comparabile di 15 anni, ha riportato miglioramenti dei parametri dell’acufene e sintomi aggiuntivi., Questo risultato indica che i risultati positivi del presente studio, basati su uno studio di follow-up quinquennale, saranno mantenuti anche in un secondo momento.
I nostri risultati mostrano un forte effetto del trattamento relativo all’esperienza positiva delle lezioni di trattamento. La correlazione significativa tra l’esperienza positiva dei partecipanti delle lezioni educative, mediche, psicologiche e fisioterapiche indica che tutti questi aspetti sono importanti nel trattamento offerto., Questo risultato indica l’importanza cruciale delle informazioni che aiutano i pazienti a comprendere il modello neurofisiologico dell’acufene e l’importanza della motivazione per praticare il consiglio dato loro durante il periodo di trattamento.
La buona salute auto-riportata è stata dimostrata come un indicatore positivo per l’esito, il che potrebbe indicare che gli individui che riferiscono una buona salute prima del trattamento hanno maggiori probabilità di trarre maggiori benefici da questo tipo di trattamento rispetto agli individui che segnalano una cattiva condizione di salute.,
Ulteriori dati indicano che i pazienti che soffrono sia di acufene che di iperacusia sono quelli con il risultato terapeutico più basso. La nostra scoperta potrebbe supportare il suggerimento di Jastreboff e Hazell che in questi individui, si deve iniziare a trattare l’iperacusia prima.
I risultati post-trattamento mostrano che l’esito del trattamento di assuefazione per quanto riguarda l’ansia è stato più alto negli individui con deficit uditivo pre-trattamento rispetto a quelli senza perdita dell’udito., Altri studi suggeriscono che il disagio soggettivo è più presente nei pazienti con acufene con udito normale rispetto a quelli con problemi di udito. I nostri risultati ottenuti cinque anni dopo il trattamento, tuttavia, non hanno mostrato un effetto significativo dello stato uditivo pre-trattamento e del grado di ansia.
Il cinquantadue percento dei partecipanti al nostro studio ha riferito che la loro prima consapevolezza dell’acufene è correlata a un cambiamento nella loro vita. Essere consapevoli di questa esperienza comune e le possibili conseguenze per il fastidio acufene può essere un passo cruciale nel processo di assuefazione., La documentazione di una stretta relazione tra acufene e disturbi psicologici comorbidi deve essere presa in considerazione anche nella fase iniziale del trattamento . Adoga et al. sottolinea questo punto raccomandando lo screening o la valutazione del disagio psicologico nei malati di acufene in modo tale che i pazienti possano essere adeguatamente trattati .
4.1. Limitazioni dello studio
L’effetto placebo, definito come “un miglioramento temporaneo (da due a tre mesi) dei sintomi non correlati all’effetto del trattamento” con acufene varia intorno al 40%., Pertanto, il potenziale impatto di un effetto placebo sui risultati deve essere esaminato attentamente . Tuttavia, Jastreboff e Hazell sostengono che un risultato prolungato su 6-24 mesi non può essere un effetto placebo . La terapia di assuefazione nel presente studio mostra un significativo effetto a lungo termine di 5 anni e l’importanza dell’effetto placebo può quindi essere ridotta o eliminata.
Sarebbe stato auspicabile un gruppo di controllo per l’attuale studio; tale gruppo non era tuttavia applicabile per diversi motivi, principalmente aspetti etici., Non era eticamente accettabile consentire a un gruppo di pazienti di essere lasciati fuori dal trattamento per un periodo di cinque anni.
5. Conclusioni
Trattamento di gestione neurofisiologicamente basato ha mostrato un effetto positivo longitudinale su ansia e depressione in acufene soffre cinque anni dopo il trattamento completato. I risultati indicano che i partecipanti hanno imparato come affrontare il loro fastidio acufene e come continuare il loro miglioramento dopo aver completato la terapia senza diventare dipendenti da professionisti.,
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano di non avere alcun conflitto di interessi.
Lascia un commento