Alato scapola

Definizione/Descrizione

Il termine ” scapola alata’ (anche scapola alata) è usato quando i muscoli della scapola sono troppo deboli o paralizzato, con conseguente limitata capacità di stabilizzare la scapola. Di conseguenza, il bordo mediale della scapola sporge, come le ali. Le ragioni principali di questa condizione sono muscolo-scheletriche e neurologiche.,

Neurological

Musculoskeletal

Clinically Relevant Anatomy

The anatomic structures involved in the winged scapula are:

• Scapula
• M. trapezius
• M. serratus anterior
• M. Rhomboids
• M.levator scapulae
• M. Pectoralis minor
• M.latissimus dorsi
• N.accessorius
• N.,thoracicus longus
• plesso Brachiale

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Epidemiologia /Eziologia

Le cause di entrambe le specie di scapola alata sono:
• traumi Acuti, per esempio una diretta shock sulla spalla durante un incidente d’auto con un tratto di trazione sul braccio.
• Micro traumi, ripetuti stiramenti del collo in flessione successiva come nel tennis (N. Thoracicus longus) o indossando uno zaino pesante (N., Accessori)
• Post-infezione, ad esempio un’infezione influenzale
• Iniezioni
• Dalla nascita
• Il risultato di complicanze post-chirurgiche, come un posizionamento del tubo toracico
• Idiopatico come nel caso della sindrome di Parsonage-Turner

La maggior parte di questi pazienti descrive un dolore reciso o straziante, spesso tenendoli svegli. La maggior parte della dolorosa scapola alata è causata da un trauma neurologico. Ma una scapola alata non è sempre dolorosa, questo è spesso con una scapola muscolare alata. Altri pazienti sentono un dolore moderato e alcuni non provano alcun dolore.,

Qualsiasi violazione del plesso brachiale, N. accessorius o N. Thoracicus longus è suscettibile di provocare l’ala della scapola. Le cause sono molteplici e ne vengono spesso scoperte di nuove.

Caratteristiche/Presentazione Clinica

presentazione Clinica per muscolo-scheletrico scapola alata

Ci sono tre tipi di movimento scapolare deviazione:

Tipo 1:
Un visibile angulus inferiore e una pronunciata inclinazione anteriore della scapola può essere osservato.
Le cause di questo tipo sono: accorciamento della M.,pettorale minore, accorciamento della capsula articolare posteriore e squilibrio muscolare del M. Trapezius pars ascendens e del M. serratus anteriore.

Tipo 2:
Si può osservare un margo mediale visibile e una rotazione interna della scapola.
Le cause sono: accorciamento della capsula articolare posteriore, accorciamento del M. gran dorsale e squilibrio muscolare del M. trapezio e del M. serratus anteriore.

Tipo 3:
Un visibile angulus inferiore e una rotazione verso il basso della scapola può essere notificato.
Le cause sono: accorciamento del M.,scapole di levator e squilibrio muscolare del M. trapezius pars descendens e ascendens.

Presentazione clinica per la scapola neurologica alata

Esistono due tipi di deviazione del movimento scapolare:

Tipo 1:
Le caratteristiche del tipo 1 sono una scapola separata del torace, l’elevazione della scapola e il margo mediale si avvicina alla linea spinale. Queste cause sono legate al danno del N. thoracicus longus e ad un’insufficienza del M. serratus anterior.,

Tipo 2:
Le caratteristiche del tipo 2 sono una scapola separata del torace, l’abbassamento della scapola e la diffusione del margo medialis contro la linea spinale. Le cause sono danni al N. accessorius e insufficienza del M. trapezius pars descendens.

Procedure diagnostiche

• Il terapeuta offre una resistenza isometrica contro un’elevazione scapolare nella gamma media del movimento. Con un tipo 1 l’angulus inferiore diventa visibile. Quindi il terapeuta chiede al paziente di eseguire una protrazione, in seguito ripete il test di resistenza., Se la deviazione della postura scapolare aumenta o rimane la stessa, la conclusione sarebbe: una disfunzione del M. Serratus anteriore. Se diminuisce allora abbiamo una disfunzione del M. Trapezius pars ascendens.
• L’omero è passivamente posizionato in endorotazione dietro la schiena. La tensione capsulare porterà la scapola in avanti. E ‘ anche un test per concludere un accorciamento del M. Gran dorsale.
• Quando il paziente solleva il braccio vediamo un acromion eccessivo carico, ora possiamo spiegare che c’è un’attività eccessiva del M., Trapezio pars ascendens e una bassa attività del M. Trapezio pars descendens. Questo fenomeno è chiamato ‘ scrollata di spalle-fenomeno.

Gestione medica

Ci sono trattamenti chirurgici con i pazienti che sono molto soddisfatti del risultato. Ma alcuni studi preferiscono un trattamento non operatorio soprattutto in caso di pazienti più anziani che sono sedentari e con sintomi minimi.,

Questi trattamenti sono:

• Split grande pettorale di trasferimento
• versione Modificata dell’Eden-Lange procedura
• Scapuloplexy

Terapia Fisica di Gestione

Nel rinnovo dobbiamo dare attenzione a diversi parametri di monitoraggio. I tempi, l’attività muscolare, l’equilibrio muscolare, la resistenza e la potenza dei muscoli scapolari sono importanti nel programma di riconvalidazione.,

Programma di riconvalidazione:

• Attivazione muscolare cosciente dei muscoli scapolari:
  • Correzione della posizione scapolare con feedback tattile a livello dell’angulus inferiore e chiedere al paziente di spostare la scapola verso il basso e verso l’interno.
  • Feedback scapulotoracale del controllo muscolare con feedback sul livello dello sterno
  • Il paziente mette le dita sul processus coracoideus, dopo questo il paziente sposta la scapola all’indietro (medio-cranica) con le dita sul processus coracoideus.,con un plus (ulteriore protrazione della scapola)
  • altezza nel scapolare appartamento in exorotation
  • Gomito push-up
  • Stampa-up
  • Basso canottaggio
  • Orizzontale rapimento
  • Retroflessa contro la resistenza
  • Serrato pugno verticale, inclini e più in forma
  • Dinamico abbraccio
  • Gomito nella tasca posteriore’-esercizio

Clinica Bottom Line

• scapola Alata può avere un neurologici o un muscolo-scheletrico causa
• È possibile che derivano spesso dopo un trauma acuto o micro-traumi
• Esercizi fisici per la scapola., Prima attivazione dei muscoli coscienti della scapola, quindi automatizzare esercizi per i muscoli della scapola e infine esercizi dinamici per i muscoli della scapola.