Chirurgia Ortopedica

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La frattura acetabolare è una pausa nella presa parte della “sfera-e-zoccolo” articolazione dell’anca., Le fratture acetabolari non sono comuni — si verificano molto meno frequentemente delle fratture del femore superiore o della testa del femore (la porzione” palla ” dell’articolazione).

La maggior parte delle fratture acetabolari sono causate da qualche tipo di evento ad alta energia, come un incidente d’auto. Molte volte i pazienti avranno lesioni aggiuntive che richiedono un trattamento immediato.

In un numero minore di casi, un incidente a bassa energia, come una caduta, può causare una frattura acetabolare in una persona anziana che ha ossa più deboli.,

Il trattamento per le fratture acetabolari spesso comporta un intervento chirurgico per ripristinare la normale anatomia dell’anca e stabilizzare l’articolazione dell’anca.

Che cos’è un acetabolo?

L’anca è una delle articolazioni più grandi del corpo. È un giunto “palla-e-presa”. La presa è formata dall’acetabolo, che fa parte del bacino. La palla è la testa del femore, che è l’estremità superiore del femore (femore).

Qual è l’anatomia dell’anca?,

Le superfici ossee della palla e della presa sono ricoperte di cartilagine articolare—una sostanza liscia e scivolosa che protegge e ammortizza le ossa e consente loro di muoversi facilmente. Bande di tessuto chiamate legamenti collegano un osso all’altro. Questi legamenti aiutano a fornire sia la funzione che la stabilità all’articolazione dell’anca, permettendole di muoversi senza cadere dalla presa. I nervi principali, i vasi sanguigni e le porzioni dell’intestino, della vescica e degli organi riproduttivi passano tutti all’interno o vicino al bacino. Queste strutture possono occasionalmente essere danneggiate a causa di una lesione all’acetabolo.,

Che cos’è una frattura acetabolare?

Le fratture acetabolari variano. Ad esempio, l’osso può rompersi direttamente attraverso la presa o frantumarsi in molti pezzi. Quando l’acetabolo è fratturato, la testa del femore potrebbe non adattarsi più saldamente alla presa e la superficie della cartilagine di entrambe le ossa potrebbe essere danneggiata. Se l’articolazione rimane irregolare o instabile, il danno cartilagineo in corso alle superfici può portare all’artrite.

Come viene misurata la gravità di una frattura acetabolare?,

La gravità della lesione dipende da diversi fattori, tra cui:

  • Il numero e la dimensione dei frammenti di frattura.
  • La quantità di ogni pezzo è fuori luogo — In alcuni casi, le estremità rotte delle ossa si allineano bene; nelle fratture più gravi, potrebbe esserci un ampio spazio tra i pezzi rotti o i frammenti potrebbero sovrapporsi.
  • La lesione alle superfici cartilaginee sia dell’acetabolo che della testa del femore.
  • La lesione ai tessuti molli circostanti, quali il muscolo, i tendini, i nervi e la pelle.,

Se l’osso si rompe in modo tale che i frammenti ossei sporgono attraverso la pelle o una ferita penetra fino all’osso rotto, la frattura viene chiamata frattura “aperta” o composta. Questo tipo di frattura è particolarmente grave perché, una volta rotta la pelle, può verificarsi un’infezione sia nella ferita che nell’osso. È necessario un trattamento immediato per prevenire l’infezione.

Le fratture aperte dell’acetabolo sono rare perché l’articolazione dell’anca è ben coperta da tessuti molli. Quando si verificano, di solito sono il risultato di traumi ad altissima energia.,

Quali sono le cause delle fratture acetabolari?

Una frattura acetabolare si verifica quando una forza spinge la testa del femore contro l’acetabolo. Questa forza può essere trasmessa dal ginocchio (come colpire il ginocchio contro il cruscotto in una collisione frontale con l’auto) o dal lato (come cadere da una scala direttamente sull’anca). A seconda della direzione della forza, la testa del femore è a volte spinto fuori della presa dell’anca, una lesione chiamata lussazione dell’anca.,

Quando la frattura è causata da un impatto ad alta energia, i pazienti spesso presentano emorragie estese e altre lesioni gravi che richiedono un’attenzione urgente.

Le fratture acetabolari sono talvolta causate da ossa deboli o insufficienti. Questo è più comune nei pazienti più anziani le cui ossa sono state indebolite dall’osteoporosi. Sebbene questi pazienti non abbiano spesso altre lesioni, possono avere problemi medici complicanti, come malattie cardiache o diabete.