la fonction de la main peut être entravée par l’arthrose de la première articulation carpométacarpienne. Lorsqu’un patient ressent une douleur qui n’est pas soulagée par des traitements conservateurs, une injection de corticostéroïdes est indiquée. Les résultats de l’examen peuvent inclure une sensibilité à la compression et une amplitude de mouvement limitée. Les changements radiographiques comprennent le rétrécissement de l’espace articulaire et la sclérose osseuse périarticulaire. L’espace articulaire peut être palpé du côté palmaire des tendons ou à l’intérieur de la tabatière à son extrémité la plus distale., Si l’insertion de l’aiguille est difficile, la traction doit être appliquée pour le pouce. Un positionnement prudent est essentiel pour éviter l’injection de la partie la plus proximale de la tabatière anatomique, car elle contient l’artère radiale et le nerf radial superficiel. (J Musculoskel Med. 2008; 25:295-296)

la base du pouce (première articulation carpométacarpienne) est un site commun d’arthrose (OA), qui peut nuire à la fonction de la main., La fonction articulaire appropriée de CMC est critique pour les mouvements fins et adroits de main qui sont exigés pour des activités de la vie quotidienne parce qu’elle tient compte du mouvement » d’opposition  » du pouce.

Une injection de corticostéroïde est indiquée lorsqu’un patient ressent une douleur au niveau de L’articulation du CMC qui n’est pas soulagée par des traitements conservateurs. Ceux-ci peuvent inclure des analgésiques et des crèmes analgésiques, des AINS et une immobilisation temporaire avec une attelle de pouce.,

les résultats de L’examen peuvent inclure une sensibilité à la compression de l’articulation CMC, une amplitude de mouvement limitée, une crépitation, une proéminence osseuse résultant de la formation d’ostéophytes et une subluxation radiale de la base du premier métacarpien. Les changements radiographiques de L’arthrose articulaire du CMC comprennent le rétrécissement de l’espace articulaire et la sclérose osseuse périarticulaire.

Cet article est le huitième d’une série de 12 parties sur les articulations et les Bourses les plus fréquemment injectées. Ici, nous discutons de l’injection de la première articulation CMC.

Fournitures suggérées

• seringue de 3 mL avec calibre 27 ?⁄?- à l’aiguille de 1 pouce; 0.,5 à 1 mL de lidocaïne à 1% pour l’anesthésie.
• seringue de 3 mL avec aiguille de 1 pouce de calibre 25; 5 à 10 mg d’équivalents de prednisone (nous préférons 5 à 10 mg d’un corticostéroïde non fluoré, tel que la méthylprednisolone) mélangé à 0,5 mL de lidocaïne à 1%.
• lingettes à L’alcool, povidone-iode, ou chlorhexidine pour la stérilisation.
• anesthésique Local: spray topique de chlorure d’éthyle (facultatif).
• capuchon D’aiguille ou stylo à bille pour marquer le site d’insertion.
• gants non stériles ou stériles.
• tampons de gaze et bandage.,

anatomie de la surface

la rainure du premier espace articulaire CMC est palpée entre le trapèze et le premier métacarpien à la frontière palmaire distale de la tabatière anatomique, qui est délimitée par l’extenseur pollicis brevis (EPB) et l’abducteur pollicis longus (APL) et est identifiée en étendant activement le pouce. L’espace articulaire peut être palpé du côté palmaire des tendons lorsque la main est en décubitus dorsal ou à l’intérieur de la tabatière à son extrémité la plus distale avec le pouce légèrement fléchi dans la paume.

position du Patient

le pouce est opposé au cinquième chiffre., La ligne articulaire est palpable de chaque côté des tendons EPB et APL.

procédure

après stérilisation et application d’anesthésique local, l’aiguille de calibre 25 pénètre dans L’articulation CMC à la base du premier métacarpien du côté des tendons APL et EPB, il est plus facilement palpé (Figure). Si l’insertion de l’aiguille est difficile, appliquez une traction sur le pouce; une fois que l’aiguille tombe dans l’espace articulaire, infiltrez-la avec un anesthésique et un corticostéroïde.,

Figure-

pour injecter la première articulation carpométacarpienne, insérez l’aiguille à la base du premier métacarpien du côté de l’abducteur pollicis longus et de l’extenseur pollicis brevis tendons la palpation est plus facile.

Pearls

• un positionnement prudent est essentiel pour éviter l’injection de la partie la plus proximale de la tabatière anatomique car elle contient l’artère radiale et le nerf radial superficiel., Pour ce faire, insérez l’aiguille sur la bordure palmaire de la tabatière anatomique ou, lors de l’injection à l’intérieur de la tabatière, aussi près que possible du bord osseux du premier métacarpien.

les agents Thérapeutiques mentionnées dans cet article:
Méthylprednisolone
Prednisone

Porter CD. Blessures de Football.

Phys Med Rehabil Clin n Am.

1999;10:95-115.

Scopp JM, Moorman CT 3ème. Traumatisme athlétique aigu à la hanche et au bassin.

Orthop Clin Nord Am.

2002; 33: 555-563.

Kirkendall DT, Garrett nous Jr., Perspectives cliniques concernant les lésions musculaires excentriques.

Clin Orthop Relat Res.

2002;(403 suppl):S81-S89.

Beiner JM, Jokl P. blessures par contusion musculaire: options de traitement actuelles.

J Am Acad Orthop surged.

2001;9:227-237.

Chappell JD, Creighton RA, Giuliani C, et coll. Cinématique et électromyographie de la préparation à l’atterrissage en stop-jump vertical: risques de lésion du ligament croisé antérieur sans contact.

Am J Sports Med.

2007;35:235-241.

Sitler M, Ryan J, Hopkinson W, et coll., L’efficacité d’un traitement prophylactique attelle de genou pour réduire les blessures au genou dans le football; une étude prospective, randomisée étude de West Point.

Am J Sports Med.

1990;18:310-315.

Lambson RB, Barnhill BS, Higgins RW. Football taquet conception et son effet sur les blessures du ligament croisé antérieur: une étude prospective de trois ans.

Am J Sports Med.