infertilité

Qu’est-ce que la fertilité normale et quand devient-elle infertilité?

qu’est-Ce que l’Infertilité?

la plupart des gens auront le fort désir de concevoir un enfant à un moment donné de leur vie. Comprendre ce qui définit la fertilité normale est crucial pour aider une personne, ou un couple, à savoir quand il est temps de demander de l’aide., La plupart des couples (environ 85%) auront une grossesse dans l’année suivant l’essai, la plus grande probabilité de conception survenant au cours des premiers mois. Seulement 7% supplémentaires des couples concevront la deuxième année. En conséquence, l’infertilité a fini par être définie comme l’incapacité de concevoir dans les 12 mois. Ce diagnostic est donc partagé par 15% des couples qui tentent de concevoir. Nous recommandons généralement de demander l’aide d’un endocrinologue de la reproduction si la conception n’a pas eu lieu dans les 12 mois., Cependant, il existe différents scénarios où il peut être conseillé de demander de l’aide plus tôt. Celles-ci incluent:

• menstruations peu fréquentes: lorsqu’une femme a des menstruations régulières, définies comme des cycles réguliers survenant tous les 21 à 35 jours, cela indique presque toujours qu’elle ovule régulièrement. L’Ovulation de l’œuf se produit environ 2 semaines avant le début de la prochaine période. Si une femme a des cycles à des intervalles supérieurs à 35 jours, cela peut indiquer qu’elle n’ovule pas un ovule de manière prévisible, ou même pas du tout. L’Ovulation de l’ovule est essentielle pour la grossesse., Par conséquent, nous recommandons une évaluation si les cycles menstruels sont peu fréquents ou irréguliers chez un couple qui tente une grossesse.
• âge féminin de 35 ans ou plus: pour des raisons peu claires, le nombre d’œufs diminue rapidement à mesure que les femmes vieillissent. De plus, à mesure que le vieillissement se produit, la qualité des œufs, ou la probabilité qu’un œuf soit génétiquement normal, diminue. Par conséquent, nous recommandons une évaluation de la fertilité si un couple tente une grossesse depuis 6 mois ou plus lorsque la femme est âgée de 35 ans ou plus.,
• antécédents d’infections pelviennes ou de maladies sexuellement transmissibles: les infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia ou la gonorrhée, peuvent provoquer une inflammation et une cicatrisation permanente des trompes de Fallope. La présence de tubes ouverts est essentielle à la conception naturelle, car les spermatozoïdes doivent traverser les tubes afin d’atteindre et de féconder l’ovule ovulé. Nous recommandons une évaluation immédiate pour un couple qui tente une grossesse lorsque la femme a des antécédents d’infection pelvienne., Dans le cadre de l’évaluation de la fertilité, nous effectuerons un HSG, un test conçu pour évaluer si les trompes de Fallope sont ouvertes.
• fibromes utérins connus ou polypes de l’endomètre: les anomalies utérines, telles que les fibromes qui indentent la cavité de l’endomètre et les polypes de l’endomètre, peuvent altérer la façon dont l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) et l’embryon interagissent pour réduire les taux d’implantation et de grossesse. Ces anomalies peuvent également provoquer des saignements irréguliers entre les cycles menstruels., L’évaluation doit être poursuivie par 6 mois de tentative de grossesse chez les femmes ayant des antécédents connus de ces anomalies ou des antécédents de saignement entre les cycles menstruels. L’approche principale pour corriger ou éliminer ces anomalies utérines est l’hystéroscopie, une méthode chirurgicale par laquelle une portée étroite avec une caméra est placée dans la cavité utérine. Les Instruments peuvent être introduits à travers l’hystéroscope, permettant au chirurgien d’enlever ou de corriger toute anomalie anatomique.,
• anomalies du sperme du facteur masculin connues: si un partenaire masculin a des antécédents d’infertilité avec un partenaire antérieur, ou s’il y a des anomalies sur son analyse du sperme, Nous conseillons une évaluation plus précoce de la fertilité, idéalement dans les 6 mois suivant la tentative de grossesse.

Qu’est-ce qui est impliqué dans L’évaluation de la fertilité?

tests D’infertilité

antécédents et examen physique – tout d’abord, votre médecin de fertilité prendra un historique médical et de fertilité très complet. Votre médecin peut vous poser plusieurs des questions suivantes: depuis combien de temps essayez-vous de tomber enceinte?, À quelle fréquence avez-vous des rapports sexuels? Avez-vous mal avec les règles ou les rapports sexuels? Avez-vous été enceinte avant? Que s’est-il passé avec vos grossesses précédentes? Avez-vous eu des infections sexuellement transmissibles ou des frottis anormaux? À quelle fréquence avez-vous des cycles menstruels? Avez – vous des problèmes médicaux ou des chirurgies antérieures? Avez-vous des antécédents familiaux de problèmes médicaux? Ces questions et bien d’autres aideront votre médecin à concevoir une évaluation spécifique et un traitement potentiel pour vous. En plus d’un historique minutieux, une évaluation physique peut également être effectuée.,

échographie transvaginale – L’échographie est un outil important pour évaluer la structure de l’utérus, des trompes et des ovaires. L’échographie peut détecter des anomalies utérines telles que des fibromes et des polypes, une occlusion distale des trompes de Fallope et des anomalies ovariennes, y compris des kystes ovariens. De plus, l’échographie transvaginale permet à votre médecin d’évaluer le nombre relatif d’ovules disponibles. Cette mesure est appelée le nombre de follicules antraux et peut être corrélée avec le potentiel de fertilité.,

tests de laboratoire – selon les résultats de l’évaluation discutée ci-dessus, votre médecin peut demander des tests sanguins spécifiques. Les plus courants de ces tests comprennent des mesures des taux sanguins de certaines hormones telles que l’estradiol et la FSH, qui sont liées à la fonction ovarienne et au nombre global d’ovules; TSH, qui évalue la fonction thyroïdienne; et la prolactine, une hormone qui peut affecter la fonction menstruelle si elle est élevée.,

Hystérosalpingogramme (HSG) – ce test est essentiel pour évaluer la perméabilité des trompes de Fallope, les défauts de remplissage utérin tels que les fibromes et les polypes, et la cicatrisation de la cavité utérine (syndrome D’Asherman). De nombreuses anomalies utérines et tubaires détectées par le HSG peuvent être corrigées chirurgicalement.

l’analyse du Sperme – L’analyse du sperme est le principal critère pour évaluer le partenaire masculin. Quatre paramètres sont analysés: 1) volume de sperme-doit être d’au moins 1,5 à 2 ml., Une plus petite quantité peut suggérer un problème structurel ou hormonal conduisant à une production de sperme déficiente; 2) concentration de sperme – la concentration normale doit être d’au moins 20 millions de spermatozoïdes par 1 ml de sperme. Une concentration plus faible peut réduire les chances de conception sans traitement; 3) motilité ou mouvement des spermatozoïdes – une motilité normale doit être d’au moins 50%. Moins de 50% de motilité peut affecter de manière significative la capacité du sperme à féconder l’ovule sans traitement; et (4) morphologie, ou forme – il y a trois parties du sperme qui sont analysées pour la morphologie: la tête, le médium et la queue., Une anomalie dans l’une de ces régions peut indiquer une fonction anormale du sperme et compromettre la capacité du sperme à féconder l’ovule. Idéalement, en utilisant des critères morphologiques stricts, un minimum de 5 à 15% de formes normales conduit à une meilleure capacité du sperme à féconder l’ovule. Une analyse anormale du sperme justifie une évaluation supplémentaire généralement par un urologue reproducteur. Votre médecin vous dirigera vers un urologue reproducteur, le cas échéant.

quelles sont les Causes courantes de L’infertilité?

quelles sont les causes de L’infertilité?,

1) progression de l’âge maternel: historiquement, avant la fin du 20e siècle, les femmes concevaient à l’adolescence et dans la vingtaine, lorsque les anomalies liées à l’âge avec l’ovule n’étaient pas évidentes. Cependant, à notre époque moderne, les femmes retardent la naissance de l’enfant jusqu’à la trentaine et la quarantaine, ce qui a conduit à la découverte de l’effet néfaste de l’âge maternel avancé sur la fonction ovocytaire. En fait, l’infertilité féminine liée à l’âge est la cause la plus fréquente d’infertilité aujourd’hui. Pour des raisons inconnues, à mesure que les femmes vieillissent, le nombre d’œufs diminue rapidement., Et à mesure que le vieillissement se produit, la qualité des œufs, ou la probabilité qu’un œuf soit génétiquement normal, diminue également. Par conséquent, la capacité de concevoir une grossesse normale diminue à partir du moment où une femme est dans son début des années 30 dans ses années 40. une femme est rarement fertile au-delà de l’âge de 45. Cela s’applique à la capacité de concevoir avec ses œufs, mais pas avec des œufs de donneuses.

2) troubles de l’Ovulation: l’ovulation normale et régulière, ou la libération d’un ovule mature, est essentielle pour que les femmes conçoivent naturellement. L’Ovulation peut souvent être détectée en gardant un calendrier menstruel ou en utilisant un kit de prédicteur d’ovulation., Il existe de nombreux troubles qui peuvent affecter la capacité d’une femme de l’ovulation normalement. Les troubles les plus courants ayant un impact sur l’ovulation comprennent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’hypogonadisme hypogonadotrope (de problèmes de signalisation dans le cerveau) et l’insuffisance ovarienne (de problèmes de l’ovaire). Si vos cycles sont peu fréquents ou irréguliers, votre médecin vous examinera et effectuera les tests appropriés pour découvrir quel problème vous pourriez avoir et présenter les options de traitement appropriées.,

3) occlusion tubaire (blocage): comme indiqué précédemment, des antécédents d’infections sexuellement transmissibles, y compris la chlamydia, la gonorrhée ou une maladie inflammatoire pelvienne, peuvent prédisposer une femme à avoir bloqué les trompes de Fallope. L’occlusion tubaire est une cause d’infertilité car un ovule ovulé est incapable d’être fécondé par le sperme ou d’atteindre la cavité endométriale. Si les deux tubes sont bloqués, une fécondation in vitro (FIV) est nécessaire., Si un tube est bloqué et rempli de liquide (appelé hydrosalpinx), une chirurgie mini-invasive (laparoscopie ou hystéroscopie) pour retirer le tube ou le bloquer/le séparer de l’utérus avant tout traitement de fertilité est recommandée.

4) fibromes utérins: les fibromes sont très fréquents (environ 40% des femmes peuvent en avoir) et la simple présence à elle seule ne provoque pas nécessairement l’infertilité., Il existe trois types de fibromes: 1) sous-séreux, ou fibromes qui s’étendent à plus de 50% en dehors de l’utérus; 2) intra-muros, où la majorité du fibrome se trouve dans le muscle de l’utérus sans aucune indentation de la cavité utérine; et 3) sous-muqueux, ou fibromes le projet dans la cavité utérine. Les fibromes sous-muqueux sont le type de fibrome if qui a clairement été démontré pour réduire le taux de grossesse, environ de 50%, et dont l’élimination doublera le taux de grossesse. Dans certains cas, le simple retrait du fibrome sous-muqueux résout l’infertilité., Souvent, mais pas toujours, les fibromes sous-muqueux peuvent provoquer des règles abondantes ou des saignements entre les règles. Il y a plus de controverse concernant les fibromes intra-muros, où les plus gros peuvent avoir un impact et peuvent nécessiter une élimination. Les fibromes sous-séreux n’affectent pas la grossesse. Votre médecin vous examinera attentivement pour déterminer si vous avez des fibromes et si l’ablation est nécessaire.,

5) polypes de l’endomètre: les polypes de l’endomètre sont des excroissances en forme de doigt dans la cavité utérine résultant de la muqueuse de l’utérus, appelée endomètre, ces anomalies sont rarement associées au cancer (<1% chez une femme avant la ménopause), mais les polypes peuvent diminuer la fertilité jusqu’à 50% selon certaines études. L’élimination des polypes par la procédure mini-invasive l’hystéroscopie est associée à un doublement du taux de grossesse. Dans certains cas, le simple retrait du polype résout l’infertilité.,

6) facteurs masculins affectant la fonction du sperme: l’infertilité du facteur masculin a été associée comme facteur contribuant à l’infertilité dans 40 à 50% des cas et comme seule cause d’infertilité dans 15 à 20% des cas. Si une analyse de sperme s’avère anormale, elle est généralement répétée pour confirmer l’anomalie. Une fois confirmé, le partenaire masculin est référé à un urologue reproducteur, surtout si l’anomalie est grave., Dans certains cas, l’urologue reproducteur peut améliorer la fonction du sperme en recommandant certains changements de style de vie, par des traitements hormonaux ou par la chirurgie. Dans la plupart des cas, cependant, la fonction des spermatozoïdes peut ne pas s’améliorer et, par conséquent, toute tentative de grossesse peut nécessiter des traitements ou des procédures supplémentaires effectués par notre clinique. Les Options comprennent l’insémination intra-utérine (également connue sous le nom D’IUI) ou la FIV avec injection intracytoplasmique de sperme (également connue sous le nom D’ICSI).

A., L’insémination intra-utérine est un processus par lequel les spermatozoïdes sont lavés et préparés pour être placés dans la cavité utérine, contournant ainsi le col de l’utérus et rapprochant une concentration plus élevée de spermatozoïdes mobiles des tubes et de l’ovule ovulé. Au moins un tube ouvert est nécessaire pour L’IUI, et l’anomalie du sperme ne peut pas être grave sinon le sperme ne pourra pas nager et féconder l’ovule.

B. l’injection Intracytoplasmique de sperme est un processus par lequel le sperme est lavé et préparé pour l’injection directe d’un spermatozoïde dans chaque œuf recueillies pendant le processus de FIV., Afin D’effectuer ICSI, un ovule est maintenu via une petite pipette d’aspiration, tandis qu’un spermatozoïde est injecté dans cet ovule à l’aide d’une aiguille en verre très fine. Ce processus contourne le processus de fécondation normal, qui peut être compromis en raison d’une mauvaise fonction du sperme. Votre médecin analysera attentivement votre analyse de sperme et vous aidera à décider si L’ICSI est un traitement approprié pour vous.

7) endométriose: L’endométriose est une affection dans laquelle des cellules très similaires à celles qui tapissent la cavité utérine, ou l’endomètre, se trouvent à l’extérieur de la cavité utérine., On le trouve chez environ 10 à 50% des femmes en âge de procréer et peut être associé à l’infertilité ainsi qu’à la douleur pendant les rapports sexuels et/ou les périodes menstruelles. L’endométriose provoque l’infertilité en produisant une inflammation et des cicatrices, ce qui peut entraîner non seulement de la douleur, mais aussi des effets potentiellement néfastes sur l’ovule, le sperme ou l’embryon. L’endométriose ne peut être confirmée que par chirurgie, généralement par laparoscopie. Si l’endométriose est trouvé, il peut être enlevée chirurgicalement par diverses méthodes, et sa suppression peut conduire à une diminution de la douleur ainsi que l’amélioration de la capacité à concevoir naturellement., Votre médecin déterminera si vous êtes à risque d’avoir l’endométriose basé sur une anamnèse, examen physique, et l’échographie.

8) inexpliquée / autre: parfois, une évaluation complète ne révèle pas la cause de l’infertilité. Cela se produit environ 15% du temps. Heureusement, même lorsque la cause de l’infertilité n’est pas connue, divers traitements de fertilité peuvent surmonter le barrage routier inconnu qui empêchait la grossesse et éventuellement conduire à l’accouchement d’un bébé en bonne santé.

quelles sont les options de traitement?,

traitement de L’infertilité

1) éducation: nous croyons fermement qu’éduquer nos patients sur le processus normal de fertilité, les problèmes qui affectent la fertilité et les options de traitement permettra à nos patients de faire les meilleurs choix. Comprendre le processus de reproduction normal est essentiel pour savoir quand demander de l’aide. Aider nos patients à développer une compréhension approfondie de leurs options de fertilité rendra le processus plus fluide. Notre objectif est de faire en sorte que chaque patient se sente comme faisant partie de notre équipe, une équipe qui se concentre sur les aider à avoir un bébé en bonne santé., Pour les personnes intéressées, nous offrons un cours gratuit intitulé « Le Guide du Couple pour la FIV », qui se réunit deux fois par mois et est ouvert au public.

2) médicaments pour induire le développement des ovules et l’ovulation: les médicaments qui aident à stimuler l’ovaire à développer des ovules matures pour l’ovulation se présentent sous deux formes: les pilules prises par la bouche et les injections. La pilule la plus couramment prescrite pour stimuler l’ovulation (généralement d’un œuf mature) est le citrate de clomifène. Cette pilule est généralement prise à partir des jours du cycle menstruel 3-7. Il fonctionne de la manière suivante: le clomiphène est un anti-œstrogène., Il se lie dans une partie du cerveau appelée hypothalamus, ce qui est essentiel pour stimuler l’ovaire à croître et à libérer un ovule. Lorsque le clomiphène se lie aux récepteurs des œstrogènes dans l’hypothalamus, il entraîne une augmentation de la libération d’une hormone de signalisation importante appelée GnRH (gonadotrophine releasing hormone). Cette hormone se lie ensuite à une autre zone du cerveau appelée l’hypophyse et entraîne la libération de FSH (hormone folliculo-stimulante), une hormone qui se lie directement aux cellules de l’ovaire, entraînant la croissance et la maturation des œufs.,

Les injections les plus couramment prescrites qui stimulent l’ovaire sont appelées gonadotrophines. Les gonadotrophines de ces formulations sont la FSH et, dans certains cas, une combinaison de FSH et de LH (hormone lutéinisante). Ces injections sont prises tous les soirs, généralement pendant 5 à 10 jours, et agissent directement sur les cellules de l’ovaire pour stimuler le développement des ovules. Une fois qu’un follicule contenant un ovule atteint une taille mature, une autre injection d’hormone appelée HCG est souvent donnée pour imiter la poussée naturelle de LH qui se produit au moment de l’ovulation. Cela conduit à la maturation finale et à la libération de l’œuf.,

3) insémination: l’insémination intra-utérine, également appelée IUI, est un processus par lequel les spermatozoïdes sont lavés et préparés pour être placés dans la cavité utérine, contournant ainsi le col de l’utérus et rapprochant une concentration plus élevée de spermatozoïdes mobiles des tubes et de l’ovule ovulé. Pour ce faire, le sperme est lavé avec une solution sans danger pour les spermatozoïdes et les ovules, puis centrifugé pour séparer les spermatozoïdes mobiles des spermatozoïdes immotiles et d’autres cellules., Ces spermatozoïdes mobiles et viables sont ensuite placés dans une très petite quantité de solution, puis injectés très doucement et sans douleur dans la cavité utérine à l’aide d’un cathéter très mince, doux et flexible. Au moins un tube ouvert est nécessaire pour L’IUI, et toute anomalie du sperme ne peut pas être grave, sinon le sperme ne pourra pas nager et féconder l’ovule.

4) fécondation In Vitro (FIV): in vitro signifie « en dehors du corps. »La FIV est un processus par lequel les ovules sont collectés puis fécondés par des spermatozoïdes à l’extérieur du corps, dans un laboratoire d’embryologie. Le premier bébé FIV est né en 1978 en Angleterre., Peu de temps après, les États-Unis ont accouché de leur premier bébé FIV, et l’utilisation de la FIV a considérablement augmenté. La FIV a été une percée majeure car elle a permis des grossesses réussies chez les femmes qui étaient auparavant considérées comme infertiles en permanence, comme lorsque les trompes de Fallope sont toutes deux nettement endommagées. La FIV implique l’enlèvement des ovules directement de l’ovaire, la fécondation avec du sperme en laboratoire, suivie du transfert des embryons directement dans l’utérus, contournant ainsi les tubes., Bien que la maladie des trompes ait été l’indication originale de la FIV, de nombreuses autres indications se sont développées au fil des ans. Ceux-ci incluent l’âge maternel avancé, l’infertilité masculine sévère de facteur (où ICSI peut être employé pour fertiliser l’ovule), et l’endométriose, parmi beaucoup d’autres.

la FIV est généralement réalisée de la manière suivante:

la femme subit des injections de gonadotrophine, qui stimulent les ovaires à produire de nombreux ovules., Une fois que les follicules (sacs remplis de liquide contenant les œufs) atteignent une taille mature, une injection de HCG est administrée, ce qui conduit au développement final et à la maturation des œufs. Juste avant que ces œufs ne soient autrement ovulés, ils sont récupérés sous anesthésie légère dans une salle d’opération. Cette procédure est effectuée par guidage échographique lorsque le chirurgien utilise une aiguille étroite pour récupérer les ovules de l’ovaire à travers la paroi vaginale. Cette aiguille stérile est fixée à un tuyau d’aspiration stérile et à un flacon collecteur., Une fois que le liquide contenant les ovules est retiré des follicules dans les flacons, ils sont remis à l’Embryologiste qui trouve les ovules, les place dans de minuscules gouttelettes sur une boîte de Pétri, puis fertilise les ovules en utilisant le sperme de leur partenaire ou donneur. Les spermatozoïdes peuvent être mélangés aux ovules pour permettre une fécondation normale (insémination conventionnelle) ou en injectant un spermatozoïde dans chaque ovule mature (ICSI).

Les œufs fécondés, maintenant embryons, sont autorisés à croître et à se développer dans des milieux de culture pendant généralement 3 à 5 jours., Ensuite, généralement un ou deux embryons, qui ont démontré un développement approprié, sont soigneusement et doucement transférés dans la cavité utérine. Le transfert d’embryons est effectué au bureau sous échographie abdominale à l’aide d’un petit cathéter souple, stérile et flexible. Les embryons sont placés dans l’extrémité du cathéter de transfert, puis injectés dans la cavité utérine une fois que le cathéter est placé à travers le canal cervical jusqu’à l’endroit idéal dans l’utérus.

le test de grossesse est ensuite effectué 2 semaines après la récupération des ovules., Ce processus a révolutionné la technologie de reproduction assistée et la façon dont les endocrinologues de la reproduction peuvent aider les gens à avoir un bébé. Trouver un médecin de FIV | cours de FIV gratuit / témoignages de classe

5) reproduction par un tiers: il s’agit d’une référence générale à un processus général où une autre personne fournit du sperme ou des ovules, ou où une autre femme agit comme mère porteuse gestationnelle, dans le but d’aider une autre personne ou un couple à avoir un enfant., Les quatre types de reproduction par tiers sont 1) le don de sperme – un processus par lequel le sperme donné est utilisé pour l’insémination dans l’utérus, ou pour la fécondation des ovules dans le processus de FIV; 2) le don d’ovule ou d’ovule – un processus par lequel une donneuse d’ovules subit un cycle de FIV afin d’obtenir Les embryons résultants sont ensuite transférés dans l’utérus de la future mère, connue sous le nom de receveur., Habituellement, pas plus de 1 ou 2 embryons sont transférés, et donc des embryons supplémentaires peuvent être congelés, ou cryoconservés, pour une utilisation future; 3) le don d’embryons – un processus où un embryon complètement développé d’une autre personne en combinaison avec le sperme du donneur, ou un couple qui a subi une FIV, est donné à une autre femme, la future future mère, pour le transfert dans son utérus; et 4) la maternité de substitution gestationnelle – un processus où une autre femme subira un transfert d’embryons et portera la grossesse pour une autre personne., Votre médecin discutera de ces approches pour avoir un bébé si approprié à votre cas particulier.

6) chirurgie-après avoir effectué des antécédents approfondis, un examen physique et une échographie, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour corriger et corriger l’anomalie. En médecine de la reproduction, les interventions chirurgicales les plus courantes sont la laparoscopie, l’hystéroscopie et la myomectomie abdominale (ablation des fibromes utérins).,

la laparoscopie est une opération réalisée dans l’abdomen ou le bassin par de petites incisions, généralement pas plus d’un centimètre, à l’aide d’un laparoscope attaché à une caméra qui se projette sur un écran. Il peut être utilisé pour inspecter et diagnostiquer certaines conditions ou pour corriger chirurgicalement une anomalie telle que l’élimination du tissu cicatriciel, de l’endométriose ou d’une trompe de Fallope endommagée. La procédure est réalisée en ambulatoire dans la grande majorité des cas, et le temps de récupération peut être aussi peu que quelques jours.,

L’hystéroscopie est l’inspection de la cavité utérine à travers le col de l’utérus par un hystéroscope attaché à une caméra qui se projette sur un écran. Grâce à cette technique, votre médecin peut diagnostiquer des anomalies telles que des fibromes ou des polypes dans la cavité utérine, et via des instruments étroits qui traversent l’hystérosope, peut supprimer ou corriger la grande majorité de ces anomalies. Cette procédure est effectuée en ambulatoire. La récupération ne dure généralement pas plus d’un jour. L’hystéroscopie peut également être combinée avec la laparoscopie si nécessaire.,

la myomectomie abdominale est une intervention chirurgicale réalisée par une incision abdominale horizontale très basse permettant l’accès à l’utérus pour l’ablation des fibromes. Cette procédure peut, dans certains cas, également être réalisée par laparoscopie, souvent avec l’aide d’un robot.