de nombreux médecins prescrivent des hypnotiques pour les patients hospitalisés souffrant d’insomnie. Les médicaments fréquemment utilisés comprennent le témazépam, la diphenhydramine, la quétiapine et la trazodone. Nous avons trouvé hydroxyzine, 25 mg à 100 mg tous les soirs, pour être efficace chez les adultes et les patients gériatriques et estiment qu’il est un choix plus rationnel.,

Le témazépam et d’autres benzodiazépines peuvent provoquer une désinhibition comportementale, un délire (en particulier chez les patients gériatriques) et un développement de la tolérance1, ce qui peut entraîner des symptômes de sevrage après la sortie. La Diphenhydramine, la quétiapine et la trazodone sont efficaces comme hypnotiques par le biais de mécanismes antihistaminergiques, mais leur efficacité peut être compromise par des effets indésirables médiés par l’activité des récepteurs non histaminergiques. Par exemple, aux doses utilisées pour le sommeil, la quétiapine peut provoquer un gain de poids, 2 symptômes extrapyramidaux et une orthostase. La Trazodone provoque également l’orthostase et, rarement, le priapisme., En raison de son affinité relativement élevée pour les récepteurs de l’acétylcholine, la diphenhydramine peut provoquer la constipation et la rétention urinaire, aggraver la fonction cognitive et exacerber le délire, en particulier chez les patients gériatriques.3

L’Hydroxyzine est un anti-histamine plus sélectif que les molécules susmentionnées,4 ce qui conduit aux avantages favorisant le sommeil du blocage des récepteurs Hl sans antagonisme Alpha-1 adrénergique significatif ni effets secondaires anticholinergiques., Le rapport d’affinité pour les récepteurs H1 aux récepteurs cérébraux de l’acétylcholine est plus de 10 fois plus élevé pour l’hydroxyzine que pour la diphenhydramine. De même, hydroxyzine a une plus grande affinité pour les récepteurs H1 de l’alpha-1 adrénergiques, tandis que trazodone a une plus grande affinité pour l’alpha-1 adrénergiques que pour les récepteurs H1. De plus, l’hydroxyzine ne conduit pas à la tolérance.5 Enfin, il présente un avantage économique potentiel par rapport aux médicaments brevetés tels que la quétiapine.

un inconvénient de l’hydroxyzine est sa demi-vie relativement longue de 20 heures., Bien que cela puisse conduire à une sédation diurne après une administration nocturne, nous n’avons pas trouvé cela cliniquement significatif pour la plupart des patients.

divulgation

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