mi az erythema nodosum?

az Erythema nodosum egyfajta panniculitis, a bőr alatti zsírt érintő gyulladásos rendellenesség. Gyengéd vörös csomóként jelenik meg az elülső lábszáron. Ritkábban a combokat és az alkarokat is érintik .

Erythema nodosum

További képek az erythema nodosumról.

ki kap erythema nodosumot?

Erythema nodosum előfordulhat minden etnikum, nem és kor között, de a leggyakoribb a 25 és 40 év közötti nőknél ., 3-6-szor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, kivéve a pubertás előtt, amikor az előfordulási gyakoriság mindkét nemnél azonos .

milyen okai vannak az erythema nodosumnak?

az Erythema nodosum ismeretlen eredetű túlérzékenységi reakció a betegek legfeljebb 55% – ánál . Más esetekben azonosított fertőzéshez, gyógyszerhez, gyulladásos állapothoz vagy rosszindulatú daganathoz kapcsolódik .,

  • Torok fertőzés (streptococcus betegség vagy vírusos fertőzés)
  • Elsődleges tuberkulózis (TBC), egy ritka, mert Új-Zélandon
  • Annak a fertőzés; ez okozza a hasmenés, hasi fájdalom
  • Chlamydia fertőzés
  • Gombás fertőzés: histoplasmosis, coccidioidomycosis
  • Parazita fertőzés: ismerünk hatékony gyógyszert, giardiasis

Egyéb vírusos vagy baktériumos betegségek, társult erythema nodosum tartalmazza herpes simplex vírus-hepatitis, HIV (humán immundeficiencia vírus) fertőzés, Campylobacter-fertőzés, illetve Salmonella fertőzés.,-10%)

  • Szulfonamid
  • Amoxicillin
  • Orális fogamzásgátló
  • a Nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
  • – Bromid
  • Szalicilát
  • – Jodid
  • Arany só

Gyulladásos

  • Gyulladásos bél-betegség (fekélyes vastagbélgyulladás, vagy Chron-betegség)
  • Szarkoidózis (11–25% – A); X-ray azt mutatja, kétoldalú nagy adenopathy a Löfgren szindróma
  • Rosszindulatú daganat
  • Lymphoma
  • Leukémia
  • Behçet betegség

Egyéb

  • Terhesség alatt (2-5%)

Mi a klinikai jellemzői erythema nodosum?,

az Erythema nodosum 3-20 cm átmérőjű, kétoldali erythemás szubkután csomókat mutat be, amelyek egy-több hétig kitörnek. Ezek kíséri láz, ízületi fájdalom. 50% – ban a boka duzzadt, fájdalmas, akár több hétig. A térd és más ízületek is érintettek lehetnek .

gyakori klinikai tünetek

  • a csomók az elülső alsó lábakon, térdeken és karokon, ritkán az arcon és a nyakon találhatók.
  • rosszul definiált, meleg, ovális, kerek vagy arciform, fekély nélkül
  • a csomók kezdetben világosak vagy mélyvörösek.,
  • nyolc héten belül spontán módon, violaceous, barnás vagy sárgás/zöld zúzódásszerű megjelenéssel, erythema contusiformis néven.

az Erythema nodosum nem okoz állandó hegesedést.

mik az erythema nodosum szövődményei?

az Erythema nodosumnak kevés ismert szövődménye van, és a sérülések általában spontán megszűnnek. Ritka szövődmény a kapszulázott zsírelhalás vagy a “mobil kapszulázott lipoma”.

hogyan diagnosztizálják az erythema nodosumot?,

az Erythema nodosum elsősorban laboratóriumi vizsgálatokkal és szövettani vizsgálattal igazolt klinikai diagnózis . Az erythema nodosum patológiája elsősorban a septák gyulladását mutatja a szubkután zsír lobulák között vasculitis nélkül .,

Alátámasztó vizsgálatok

a Megfelelő vizsgálatok lehetnek:

  • Teljes vérkép, differenciál, a C-reaktív fehérje szintje (fertőző, gyulladásos okok)
  • Mellkas röntgen (tuberkulózis, majd sarcoidosis)
  • Torok mintát, valamint anti-streptolysin O s streptodornase szerológia (streptococcus fertőzés)
  • Vírus szerológia (lehetőleg két minta a négy hetes időközönként)
  • Széklet kultúra értékelése a petesejtek, illetve paraziták a betegek gyomor-bélrendszeri tünetek
  • Mantoux teszt, vagy QuantiFERON arany (a vizsgálatokat a TB).,
  • mély incisional vagy excisional bőrbiopszia.

mi az erythema nodosum differenciáldiagnózisa?

Egy sor oka a panniculitis figyelembe kell venni a beteg a bőr alatti csomók, különösen, ha az elváltozás nem található a lábát, van fekély, vagy a tünetek tovább tart, mint nyolc hét.

a Panniculitis túlnyomórészt szeptális (lobulák közötti gyulladás) vagy lobularis (gyulladásos sejtek a szubkután zsír lobulákon belül) lehet . Vegyes szeptális és lobularis gyulladás léphet fel.,

Csomók miatt elsősorban septum panniculitis a következők:

  • a Különböző formákat, a scleroderma
  • Közepes hajó vasculitis, például, mivel polyarteritis nodosa, ahol a pályázati bőr alatti csomók kapcsolódó fekély, nekrózis, livedo racemosa, láz, ízületi fájdalom, izomfájdalom, pedig perifériás neuropathia
  • Necrobiosis lipoidica
  • Eosinophil panniculitis
  • Rheumatoid csomó.,

Csomók miatt elsősorban lobular panniculitis a következők:

  • Kötőszöveti betegség (pl. panniculitis kapcsolódó cutan lupus erythematosus)
  • Erythema nodosum leprosum (2-es típusú lepra reakció miatt lepra)
  • Hasnyálmirigy panniculitis, amelyben a bőr alatti csomók válhat, fekélyes vagy fluctuant., Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, magas lipáz, amiláz, valamint tripszin szint
  • Traumatikus panniculitis
  • Csomós vasculitis/erythema induratum, amelyben fekélyes, elvezetését csomók befolyásolja a hátsó borjak
  • Lipodermatosclerosis, ami annak a következménye, vénás elégtelenség
  • Fertőzés a bőr alatti zsír baktériumok, mycobacteriumok vagy gombák, ami okozhat fekélyes, fluctuant, valamint elvezetését tályogok
  • Rosszindulatú beszivárgás.

mi az erythema nodosum kezelése?

az Erythema nodosumot az alapbetegség alapján kezelik., A mögöttes fertőzést kezelni kell.

  • fájdalomcsillapítás lehetnek kiterjesztett többi, kolchicin (1-2 mg/nap), Nsaid-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), valamint vénás kompressziós terápia .
  • szisztémás kortikoszteroidok (1 mg/kg naponta az erythema nodosum megszűnéséig) írhatók fel, ha a fertőzést, szepszist és rosszindulatú daganatot kizárták .
  • belsőleges kálium-jodidot, mint túltelített oldatot (400-900 mg/nap) lehet előírni egy hónapra, ha rendelkezésre áll .

mi az erythema nodosum kimenetele?,

az Erythema nodosum viszonylag jóindulatú és kedvező lefolyást követ. Fontos, hogy felismerjük a kiváltó okot, ha van ilyen, és tüneti kezelést kezdjünk. A legtöbb eset napokon vagy heteken belül megoldódik. A relapszusok az esetek körülbelül egyharmadában fordulhatnak elő az erythema nodosum krónikus vagy tartós rendellenességgé válhat, amely 6 hónapig, esetenként évekig tart .