vascularis hozzáférés hemodialízishez

a vaszkuláris hozzáférés hemodialízis beteg mentőkötélje, mert lehetővé teszi az életmentő hemodialízis kezeléseket. A hemodialízis olyan veseelégtelenség kezelésére szolgál, amely egy gépet használ a beteg vérének szűrőn keresztül történő elküldésére, amelyet dializernek neveznek, a testen kívül. A hozzáférés egy műtéti úton létrehozott véna, amelyet a hemodialízis során a vér eltávolítására és visszaadására használnak. A vér egy tűn megy keresztül, néhány uncia egy időben. A vér ezután egy csövön keresztül halad, amely a tárcsázóhoz vezet., A dializer belsejében a vér vékony szálakon áramlik át, amelyek kiszűrik a hulladékokat és az extra folyadékot. A gép egy másik csövön keresztül adja vissza a szűrt vért a testbe. A vaszkuláris hozzáférés lehetővé teszi a nagy mennyiségű véráramlást folyamatosan a hemodialízis kezelések során, hogy a lehető legtöbb vért szűrje kezelésenként. Körülbelül egy korsó vér áramlik át a gépen percenként. Az érrendszeri hozzáférésnek hetekkel vagy hónapokkal az első hemodialízis kezelés előtt kell lennie.

a hosszú távú használatra tervezett érelérés két típusa közé tartozik az arteriovenosus (AV) fistula és az AV graft., A vaszkuláris hozzáférés harmadik típusa—a vénás katéter-rövid távú használatra szolgál.

mi az arteriovenosus fistula?

az AV fistula egy érsebész által a vénához vezető artéria kapcsolata. Az artériák vért hordoznak a szívből a testbe, míg a vénák vért hordoznak a testből a szívbe. Az érrendszeri sebészek az erek műtétére szakosodtak. A sebész általában AV fistulát helyez az alkarba vagy a felkarba. Az AV-fisztula extra nyomást és extra vér áramlását okozza a vénába, így nagy és erős lesz., A nagyobb véna könnyű, megbízható hozzáférést biztosít az erekhez. Ilyen hozzáférés nélkül a rendszeres hemodialízis nem lenne lehetséges. A kezeletlen vénák nem képesek ellenállni az ismételt tűszúrásoknak, mert összeomlanak, ahogy egy szalma összeomlik erős szívás alatt.

az egészségügyi szolgáltatók javasolják az AV fistulát a többi hozzáférési típus felett, mert

• jó véráramlást biztosít a dialízishez.
• tovább tart, mint más típusú hozzáférés.
• kevésbé valószínű, hogy fertőzött vagy vérrögöket okoz, mint más típusú hozzáférés.,

az AV fistula műtét előtt a sebész elvégezhet egy hajó térképezési tesztet. A hajó feltérképezése Doppler ultrahangot használ az erek értékelésére, amelyeket a sebész használhat az AV fistula készítéséhez. Az ultrahang egy transzducernek nevezett eszközt használ, amely biztonságos, fájdalommentes hanghullámokat bocsát ki a szervekről, hogy képet alkosson szerkezetükről. Egy speciálisan képzett technikus végzi az eljárást az egészségügyi szolgáltató irodájában, járóbeteg-központban vagy kórházban. A képeket egy radiológus—az orvosi képalkotásra szakosodott orvos—értelmezi., A betegnek nincs szüksége érzéstelenítésre ehhez az eljáráshoz. A Doppler ultrahang azt mutatja, hogy mennyi és milyen gyorsan folyik át a vér az artériákon és vénákon, így a sebész kiválaszthatja a legjobb használt ereket.

a sebész av fistula műtétet végez járóbeteg-központban vagy kórházban. Az érrendszeri hozzáférési eljárás éjszakai tartózkodást igényelhet a kórházban; azonban sok beteg hazamegy utána. Az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítést alkalmaz annak a területnek a zsibbadására, ahol a sebész létrehozza az AV fistulát.,

az AV fistula kialakulása vagy érése gyakran 2-3 hónapot vesz igénybe, mielőtt a beteg felhasználhatja hemodialízisre. Ha az AV fistula a műtét után nem érik el, a sebésznek meg kell ismételnie az eljárást.

a hemodialízis megkezdésekor az egészségügyi szolgáltató vagy a beteg két tűt helyez be az érrendszerbe. Az egyik tű vért hordoz a testből a tárcsázóba. A másik szűrt vért visz vissza a testbe. A tűk egymástól való elválasztásához az artériás tűnek nevezik azt a tűt, amely vért szállít a testből., A vért hordozó tűt vénás tűnek nevezik. Néhány beteg inkább saját tűket helyez be az érrendszeri hozzáférésbe, ami képzést igényel a fertőzés megelőzésének és az érrendszeri hozzáférés védelmének megtanulására. Nem számít, ki helyezi be a tűket, a betegnek tudnia kell, hogyan kell gondoskodni a tű behelyezésének területéről a fertőzés megelőzése érdekében.

Ha az AV fistula nem érett, az AV graft a második választás a hosszú távú érrendszeri hozzáféréshez.

mi az arteriovenosus graft?

az AV graft egy hurkolt műanyag cső, amely összeköti az artériát egy vénával., Az érsebész AV graft műtétet végez, hasonlóan az AV fistula műtéthez, járóbeteg-központban vagy kórházban. Az AV fistula műtéthez hasonlóan a betegnek éjszakára kell maradnia a kórházban, bár sok beteg hazamehet az eljárás után. Az egészségügyi szolgáltató helyi érzéstelenítést alkalmaz annak a területnek a zsibbadására, ahol a sebész létrehozza az AV graftot.

a beteg általában 2-3 héttel a műtét után AV graftot alkalmazhat. Az AV graft nagyobb valószínűséggel, mint az AV fistula, fertőzési és véralvadási problémákkal küzd. Az ismételt vérrögök blokkolhatják a vér áramlását a Grafton keresztül., A jól gondozott graft azonban több évig is eltarthat.

Állítsa be a Vaszkuláris Hozzáférés Hát Megkezdése előtt Hemodialízis

mi a vénás katéter?,

a vénás katéter egy cső, amelyet vénába helyeznek a nyak, a mellkas vagy a láb közelében az ágyék közelében, általában csak rövid távú hemodialízis esetén. A cső kettéosztódik, miután a cső kilép a testből. A két cső kupakja arra van tervezve, hogy csatlakozzon ahhoz a vonalhoz, amely vért szállít a dializerhez, valamint a vonalhoz, amely a dializerből vért szállít vissza a testbe. A katéternek a csövekből történő csatlakoztatásakor és leválasztásakor a személynek minden vonalon le kell zárnia a bilincseket.,

Ha a vesebetegség gyorsan előrehaladt, előfordulhat, hogy a betegnek nincs ideje AV fistula vagy AV graft elhelyezésére a hemodialízis kezelés megkezdése előtt.

egy nephrológus-a veseproblémákra szakosodott orvos – vagy egy beavatkozó radiológus-orvos, aki orvosi képalkotó berendezéseket használ a műveletek elvégzéséhez-elvégzi a vénás katéter elhelyezését kórházban vagy járóbeteg-központban. A beteg helyi érzéstelenítést és nyugtatót kap, hogy nyugodt és nyugodt maradjon az eljárás során.

a vénás katéterek nem ideálisak hosszú távú használatra., Vénás katéter esetén a beteg vérrögöt, fertőzést vagy heges vénát alakíthat ki, ami a vénát szűkíti. Ha azonban a betegnek azonnal el kell kezdenie a hemodialízist, a vénás katéter több hétig vagy hónapig működik, amíg a sebész hosszú távú hozzáférési műtétet nem hajt végre, és az AV fistulának vagy az AV graftnak ideje van az érésre.

Ha a fistula vagy a graft műtét sikertelen,akkor a betegnek hosszú távú vénás katéterre van szüksége., Ha a betegnek több mint 3 hétig vénás katéterre van szüksége, a sebész “alagútba” helyezi a katétert a bőr alatt, ahelyett, hogy közvetlenül a vénába helyezné. Az alagút katéter kényelmesebb, kevesebb problémája van. Még az alagút katéterek is megfertőződhetnek.

milyen problémákat okozhat az érrendszeri hozzáférés?

mindhárom típusú érelérés-AV fistula, AV graft és vénás katéter-további kezelést vagy műtétet igénylő problémákat okozhat., A leggyakoribb problémák közé tartozik az access fertőzés és az alacsony véráramlás miatt véralvadás a hozzáférést.

a fertőzés és az alacsony véráramlás ritkábban fordul elő megfelelően kialakult AV-fisztulákban, mint AV-oltásokban és vénás katéterekben. Ennek ellenére az AV fistula használata nem garantálja, hogy a hozzáférés problémamentes lesz.

az AV graftok gyakrabban alakulnak ki alacsony véráramlással, a véralvadás vagy a hozzáférés szűkülésének jelzésével. Az AV graft ezután angioplasztikát igényelhet, amely a keskeny rész szélesítésére szolgál. Egy másik lehetőség az AV graft műtéte a keskeny rész cseréjére.,

a vénás katéterek okozzák a legnagyobb valószínűséggel a fertőzést és a véralvadási problémákat. Ha ezek a problémák kialakulnak, a gyógyszerek segíthetnek. Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek a fertőzést okozó baktériumok ellen küzdenek. A vérhígítók, mint például a warfarin, megakadályozzák a véralvadást. Ha ezek a kezelések meghiúsulnak, a nefrológusnak vagy az intervenciós radiológusnak ki kell cserélnie a katétert.

hogyan ápolja és védi a beteg az érrendszert?,

a beteg a következőket teheti:

• annak biztosítása, hogy az egészségügyi szolgáltató minden hemodialízis kezelés előtt ellenőrizze a fertőzés vagy a véráramlással kapcsolatos problémák jeleit, még akkor is, ha a beteg behelyezi a tűket.
• a hozzáférés mindig tiszta marad.
• a hozzáférési hely használata csak dialízisre.
• ügyelve arra, hogy ne ütközzön vagy vágja le a hozzáférést.
• A hozzáférés izgalmának ellenőrzése minden nap. Az izgalom az a Ritmikus rezgés, amelyet egy személy érezhet az érrendszeri hozzáférés felett.,
• a fertőzés jeleinek figyelése és bejelentése, beleértve a vörösséget, a gyengédséget vagy a gennyet.
• nem engedi, hogy bárki vérnyomás-mandzsettát helyezzen a hozzáférési karra.
• nem visel ékszert vagy szűk ruhát a hozzáférési oldalon.
• nem alszik a fej vagy a test alatti hozzáférési karral.
• nem nehéz tárgyakat emel, vagy nyomást gyakorol a hozzáférési karra.

Étkezés, Étrend és táplálkozás

a kutatók nem találták, hogy az étkezés, a táplálkozás és a táplálkozás szerepet játszik az érrendszeri problémák okozásában vagy megelőzésében.,

a hemodialízis során a jól étkezésről További információ található a NIDDK egészségügyi témában, enni jobb, ha a hemodialízis során érzi magát.

emlékezési pontok

• a vaszkuláris hozzáférés egy műtéti úton létrehozott véna, amelyet a vér hemodialízis során történő eltávolítására és visszatérésére használnak.
• az arteriovenosus (AV) fistula egy érsebész által a vénába vezető artéria kapcsolata.
• az egészségügyi szolgáltatók AV fistulát javasolnak a többi hozzáférési típushoz képest, mivel ez
  • jó véráramlást biztosít a dialízishez.
  • tovább tart, mint más típusú hozzáférés.,
  • kevésbé valószínű, hogy fertőzött vagy vérrögöket okoz, mint más típusú hozzáférés.
• az AV graft egy hurkolt műanyag cső, amely egy artériát összekapcsol egy vénával.
• a vénás katéter egy cső, amelyet vénába helyeznek a nyak, a mellkas vagy a láb közelében az ágyék közelében, általában csak rövid távú használatra.
• a vénás katéterek nem ideálisak a hosszú távú hemodialízishez. Vénás katéter esetén a beteg vérrögöt, fertőzést vagy heges vénát alakíthat ki, ami a vénát szűkíti.,
• mindhárom típusú érrendszeri hozzáférés problémákat okozhat, amelyek további kezelést vagy műtétet igényelnek. A leggyakoribb problémák közé tartozik az access fertőzés és az alacsony véráramlás miatt véralvadás a hozzáférést.

Ez a tartalom a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIDDK) Nemzeti Cukorbetegség-és emésztőrendszeri és vesebetegségek Intézete (National Institute of Diabetes and Digestive and Vesebeteges, NIDDK) szolgálatában áll., A NIDDK a kutatási eredményeket clearinghouses és oktatási programjain keresztül fordítja és terjeszti a betegek, az egészségügyi szakemberek és a lakosság körében az egészséggel és a betegséggel kapcsolatos ismeretek és megértés növelése érdekében. A NIDDK által készített tartalmakat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan áttekintik.

a NIDDK szeretné megköszönni:
Michael Allon, M. D., University of Alabama at Birmingham