Sebészeti Kezelések, Trigeminus Neuralgia

Trigeminus neuralgia műtét számára van fenntartva, akik még mindig az élmény maradandó károsodást szenvedett annak ellenére, hogy a legjobb megpróbálja kezelni a feltétel a gyógyszert. Műtét, trigeminus neuralgia ritkán esett a betegek nem-trigeminus neuralgia arcát a fájdalom, vagy a szokásostól eltérő, trigeminus neuralgia, mivel műveletekre, ezek a feltételek már sokkal alacsonyabb a siker aránya pedig sok esetben lehet, hogy a fájdalom rosszabb, és/vagy mert előfordulhat, hogy egészségügyi problémák.,

microvascularis dekompresszió

microvascularis dekompresszió (MVD), más néven Jannetta eljárás, a leggyakoribb sebészeti eljárás trigeminális neuralgia kezelésére. Az eljárás során a sebész egy kis bemetszést végez a fül mögött, majd egy kis lyukat fúrja a koponyába. Mikroszkopikus megjelenítés segítségével a trigeminális ideg ki van téve. A legtöbb esetben van egy véredény-általában egy artéria, de néha egy véna — összenyomja a trigeminális ideget., Azáltal, hogy ezt a véredényt távolítja el az idegtől, és egy teflon filcből készült párnát közbelép, a fájdalom szinte mindig enyhül.

míg az MVD-t a trigeminális neuralgia leginkább invazív műtétének tekintik, ez a legjobb eljárás a mögöttes probléma megoldására: érrendszeri tömörítés. Az MVD a legkevesebb kárt is okozza a háromosztatú idegben, és átlagosan a leghosszabb fájdalommentes időszakot biztosítja, és a legjobb esélyt arra, hogy a beteg tartósan távol legyen a gyógyszeres kezeléstől. Az MVD hosszú távú sikerességi aránya körülbelül 80 százalék, önálló kezelésként., Az eljárás átlagos kórházi tartózkodást igényel két-három napig, négy-hat hétig, hogy visszatérjen a normál napi tevékenységekhez.

MVD egy nagy műtét, és magában foglalja a craniotomia, vágás egy kis lyuk a koponya. A nyitott koponya idegsebészeti beavatkozások tipikus sebészeti kockázatai közé tartozik a fertőzés, a túlzott vérzés, a gerincfolyadék szivárgása és az érzéstelenítés kockázata. A ritka neurológiai sérülések közé tartozhat a halláskárosodás, az érrendszeri sérülés (stroke) és nagyon ritkán a halál.

Gamma kés Radiosurgery

a Gamma kés a legkevésbé invazív sebészeti lehetőség a trigeminális neuralgiára., Valójában ez technikailag egyáltalán nem műtét. A Gamma-kés olyan eszköz, amely precíz, szabályozott sugárzássugarakat biztosít a koponyán belüli célpontok számára, beleértve az agyat és a kapcsolódó idegeket is. A trigeminális neuralgia kezelésére a sugárzási sugarak a trigeminális idegre irányulnak, ahol belép az agytörzsbe.

A Gamma Késkezelés nem a trigeminális neuralgia kiváltó okait célozza meg, hanem károsítja a trigeminális ideget, hogy megállítsa a fájdalomjelek továbbítását. Az eljárás alig vagy egyáltalán nem igényel érzéstelenítést, járóbeteg-alapon történik.,

Ez az eljárás a betegek körülbelül 80% – ánál vagy annál több betegnél jelentős fájdalomkontrollt vagy csökkenést eredményez, de a válasz általában lassabb, mint más kezeléseknél. A betegek általában a kezelést követő négy-12 héten belül reagálnak a kezelésre, de néhány betegnek a teljes válaszra hat-12 hónap szükséges. A legtöbb beteg a trigeminális neuralgia gyógyszereinek teljes dózisában marad a kezelés után legalább három-hat hónapig. Általában nem kezdjük a beteg gyógyszereinek kúposodását, amíg a fájdalomcsillapítás el nem érhető.,

a mellékhatások közé tartozhat az arc bizsergése vagy zsibbadása, amelyet a betegek legfeljebb 20-30% – ánál észleltek. Ha mégis előfordulnak, ezek a tünetek általában csak a kezelést követő hat-24 hónapon belül jelentkeznek. Az ebből eredő zsibbadás (más néven paresztézia vagy dysesthesia) intenzitása enyhe vagy súlyos lehet, és hatással lehet az arc teljes oldalára.,

rádiófrekvenciás Lesioning

rádiófrekvenciás lesioning, más néven rádiófrekvenciás rhizotomia, jó lehetőség a súlyos fájdalomra nagy kockázatú betegeknél, például olyan betegeknél, akiknek további betegsége van, ami túl veszélyessé tenné a nyílt sebészeti beavatkozást. Ez egy jó lehetőség a sclerosis multiplexben (MS) szenvedő betegek számára is, akiknek trigeminális neuralgiáját gyakran nem az érrendszeri kompresszió okozza.

mint a Gamma Késkezelés, a rádiófrekvenciás lesioning nem kezeli a trigeminális neuralgia kiváltó okait, hanem károsítja a trigeminális ideget, hogy megállítsa a fájdalomjelek továbbítását., Az eljárás során az arcon keresztül behelyezett elektródot használják az ideg melegítésére, szelektív károsodást okozva, hogy megakadályozzák a fájdalomjeleket az agyba való utazástól.

a kezelés azonnali fájdalomcsillapítást biztosít a betegek legfeljebb 90% – ánál. Ez azonban több arc zsibbadást okoz, mint a többi eljárás, és a betegek 50 százaléka a műtét után öt éven belül fájdalmat fog tapasztalni. Szükség esetén az eljárás megismételhető.

rádiófrekvenciás lesioning kevésbé invazív, kevésbé kockázatos, és kevesebb időt igényel a kórházban, mint MVD., Ugyanakkor nagyobb a kockázata a kisebb vagy súlyos műtét utáni zsibbadásnak is, amely gyakran állandó lehet, a fájdalom megismétlődésének magasabb aránya mellett. Ez az eljárás magában hordozza a ritka általános sebészeti kockázatok fertőzés és a túlzott vérzés, valamint a túlzott idegsérülés, szaruhártya zsibbadás, érzéstelenítés dolorosa és intracranialis vérzés.