Teljes Újulat Szakáll, Haj Ruxolitinib egy Alopecia Universalis Beteg

Absztrakt

Míg a legtöbb alopecia areata (AA) esetben spontán megszűnnek, a súlyosabb típusú AA, alopecia totalis (A), valamint alopecia universalis (AU), lehet nagyon ellenálló a terápia. Beszámolunk egy 33 éves ultraortodox zsidó férfiról, akinek 11 éves anonim alkoholbetegsége volt, ami 7 évvel ezelőtt a fejbőr és a testszőrzet teljes elvesztéséhez vezetett., Az intralesional és szisztémás kortikoszteroidokkal végzett korábbi kezeléseknek csak részleges és átmeneti hatásuk volt. A beteget naponta kétszer 20 mg ruxolitinibbel kezelték, ami 4 hónapos kezelés után a szakáll teljes növekedését eredményezte. A szakáll különleges jelentőséggel bír az ultraortodox zsidók számára, és a szakállszőrzet elvesztése társadalmi és pszichológiai következményekkel járhat az AA-betegeknél. A Janus kináz (JAK) inhibitorok a közelmúltban hatékony kezelési módként jelentek meg az AA-ban, beleértve a súlyosabb formákat, például az AT vagy AU., A jelentés kiemeli a JAK-gátlók jótékony hatásait, különösen azokban a populációkban, ahol a hajnak kulturális és vallási háttere miatt különleges jelentősége van.

© 2017 S. Karger AG, Basel

megalapozott tények

* Alopecia areata (AA), különösen a súlyosabb típusok, alopecia totalis és universalis, mély pszichológiai következményekhez vezethetnek.

* az AA pszichológiai és társadalmi következményei súlyosabbak lehetnek olyan vallási populációkban, amelyekben a hajnak különleges jelentősége van.,

Novel Insights

* A Janus kináz-gátló Ruxolitinib gyors és jelentős hajnövekedéshez vezethet, még a krónikus alopecia universalis-ban is.

* az ilyen kezelés jelentősen javíthatja azon betegek életminőségét, akiknél a haj különleges vallási jelentőséggel bír.

Bevezetés

az Alopecia areata (AA) egy gyakori autoimmun állapot, amely nem észrevehető hajhulláshoz vezet, ami az amerikai populáció körülbelül 2% – át érinti . Az AA leggyakoribb formája a foltos típus, amelyet a hajhullás ovális területei jellemeznek, amelyek általában spontán megoldódnak., Az AA súlyosabb típusai közé tartozik az alopecia totalis (AT), ami a fejbőr hajának teljes elvesztéséhez vezet, valamint az alopecia universalis (AU), ami a fejbőr és a testszőrzet teljes elvesztéséhez vezet.

jelenleg nincsenek jóváhagyott gyógyszerek az AA kezelésére. A lokalizált tapaszokat általában lokális vagy intralezionális szteroidokkal kezelik, a súlyosabb típusokat szisztémás kortikoszteroidokkal lehet kezelni . Mindazonáltal mind az AT, mind az AU gyakran nagyon ellenáll a kezelésnek, és a haj növekedése általában átmeneti és korlátozott., Ezért erős orvosi igény van az AA betegek hatékony kezelési lehetőségeire.

esettanulmány

egy 33 éves ultraortodox zsidó férfit vizsgáltunk, akinek 11 éves története során fokozatosan csökkent a haja, ami 7 évvel ezelőtt a fejbőr és a testszőrzet teljes elvesztését eredményezte. Az intralezionális és szisztémás kortikoszteroidokkal végzett korábbi kezelések csak részleges és átmeneti hajnövekedést eredményeztek. A kórtörténet egyébként jelentéktelen volt.

vizsgálat kimutatta, teljes hajhullás a test és a fejbőr, beleértve a szakáll terület (ábra. 1a)., A kezelést naponta kétszer 20 mg ruxolitinibbel kezdték, ami a haj újraindulásához vezetett, és 4 hónapos kezelés után a szakáll teljes növekedését eredményezte (1.ábra). 1b). A fejbőr hajának részleges megújulását is megfigyelték. A pácienst 1 éve kezelik ruxolitinibbel, és a teljes szakállas hajat, valamint a fejbőr hajának 50% – át tartja fenn.

az Alopecia areata számos betegnél jelentős pszichológiai és társadalmi következményekhez vezethet. A depresszió, a szorongás, a rossz önbecsülés és a testkép, a társadalmi fóbiák és a paranoid rendellenességek magasabb előfordulási gyakoriságáról számoltak be, ami csökkent életminőséget eredményezett . Bár általában úgy vélik , hogy a hajhullás mértéke a legjobb előrejelzője a szorongás súlyosságának, amelyet a betegek tapasztalnak, egyes populációk esetében inkább a hely kérdése, mint a hajhullás mértéke, amely meghatározza a pszichológiai hatásokat., A szakállszőrzet elvesztése egyes populációkban jelentősebb hatást gyakorolhat, mivel a szőrtelen szakáll fontos szerepet játszik bizonyos vallási normák kifejezésében, például egyes iszlám társadalmakban, valamint az ortodox és ultraortodox zsidók számára . Bár a szakáll AA közös entitás a klinikai gyakorlatban, érdekes megjegyezni, hogy pszichológiai és társadalmi hatásait nem vizsgálták kifejezetten. Páciensünkben, ultraortodox zsidó emberként, a szakállszőrzet elvesztése jelentős hatással volt a beteg társadalmi életére, sürgetve minket, hogy próbáljunk ki újabb kezelési lehetőségeket.,

A Janus kináz (JAK) gátlók orális gyulladáscsökkentő és antiproliferatív gyógyszerek, amelyek blokkolják a citokin jelátvitelt a downstream citoplazmatikus receptorok gátlásával . Számos bőrgyógyászati betegségben, például psoriasisban, vitiligóban, atópiás dermatitisben, graft versus host betegségben és lupus erythematosusban hatásosnak bizonyultak . Az egyik legígéretesebb feltétel, amelyre a JAK inhibitorokat hatékonynak találták, az AA., Az AA-s betegeken végzett vizsgálatok többsége a jak 1/3 inhibitor tofacitinib hatásosságát mutatta az AA kezelésére , és 1 beteget a jak 1/2 inhibitor baricitinibbel kezeltek kiváló eredménnyel .

A Ruxolitinib egy Jak 1/2 inhibitor, amelyet myelofibrosis és polycythemia vera kezelésére hagytak jóvá . Számos tanulmány bizonyította hatékonyságát az AA kezelésében, és azt is megállapították, hogy előnyös a súlyosabb típusok, az AT és AU számára ., A jelenlegi jelentés továbbá kiemeli a JAK-gátlók hatékonyságát az AA kezelésére, szintén ellenszenves és krónikus esetekben. Hangsúlyozza azt is, hogy fontos a hajnövekedés elérése azokban a populációkban, ahol a szakáll különleges jelentőséggel bír a kulturális és vallási háttér miatt. Betegünk társadalmi életében és jólétében jelentős javulást tapasztalt, ami jobb életminőséget eredményezett; ez annak ellenére van, hogy a javulást elsősorban a szakáll területén figyelték meg, nem pedig a fejbőrön.,

etikai nyilatkozat

a beteg írásbeli hozzájárulását kapta.

közzétételi nyilatkozat

a szerzőknek nincs érdekellentétük a nyilvánosságra hozatalhoz.

Liu LY, Craiglow BG, Dai F, King BA: Tofacitinib súlyos alopecia areata és variánsok kezelésére: 90 beteg bevonásával végzett vizsgálat. J Am Acad Dermatol 2017; 76: 22-28.,

Szerző Kapcsolatok

Cikk / Kiadvány Részletek

a Szerzői jogi / gyógyszeradagolás / jogi Nyilatkozat

Copyright: Minden jog fenntartva., A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal., Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések. Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k)., A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára. A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.