az orvosi tanácsadás (AMA) ellen történő távozás

  • azok a betegek, akik orvosi tanácsadás ellen távoznak, kockázatot jelentenek maguknak, és potenciális orvosi jogi kockázatot jelentenek.
  • ezekben az esetekben az orvosnak meg kell próbálnia tájékoztatni a betegeket arról, hogy milyen tünetek és tünetek esetén kérjenek további orvosi ellátást.

sok orvos úgy véli, hogy mentesülnek az ellátás minden jogi kötelezettsége alól, amikor a mentálisan alkalmas (Kompetens) betegek orvosi tanácsadástól mentesülnek.,

igaz, hogy a beteget gondatlanságból okozták vagy hozzájárultak a klinikai eredményhez azáltal, hogy nem jártak el olyan módon, ahogyan általában elvárható egy ésszerű betegtől. Nem gyakori azonban, hogy a bíróság a páciens közreműködő gondatlansága (szakmai polgári jogi felelősség Québec-ben) miatt teljes mértékben felelősnek találja a beteget a kedvezőtlen kimenetelért.,

Eset: Egy idősebb nő, alig várom, hogy újra láthassam az unokámat

Háttér

Egy 85 éves nő, akinek nincs jelentős orvosi történelem mutatja, hogy a sürgősségi osztályon, egy két nap története láz, köhögés, légszomj. Ő értékeli az orvosi gyakornok által felügyelt személyzet orvos.

a beteg jól működik és önállóan él., Az ED-be való felvételkor a szobai levegő oxigéntelítettsége kissé alacsony. A mellkasi röntgen sűrű jobb alsó lebeny tüdőgyulladást mutat. Az általános klinikai értékelés alapján ajánlott, hogy kórházba kerüljön.

idegesíti a “hosszú várakozás”, és hajthatatlanul visszautasítja a felvételt, mert egy nagyon várt közelgő látogatás az egyetlen unokájával. Úgy tűnik, hogy teljesen tisztában van a betegségével és a lemerülés kockázatával, de továbbra sem hajlandó aláírni egy” orvosi tanácsadás ellen ” (AMA) űrlapot.,

gondolj rá

mi lenne a következő lépés ebben a helyzetben?

az orvosnak ésszerű kísérleteket kell tennie annak megerősítésére, hogy a beteg megérti az ajánlott vizsgálatok vagy kezelések elutasításának lehetséges következményeit. Tekintsük a beteg mentális kompetenciáját. A beteg, aki úgy tűnik, hogy megérti a betegség természetét, valamint a kezelés elfogadásának vagy elutasításának következményeit, valószínűleg képes.,

Ez az értékelés az általános klinikai képen alapul. Bizonyos esetekben egy másik orvos konzultációjának megszerzése hasznos lehet a beteg mentális kompetenciájának meghatározásában.

még akkor is, ha egy mentálisan alkalmas beteg megtagadja a kezelést, az orvosnak meg kell magyaráznia, miért ajánlott több megfigyelés, vizsgálat, kezelés és nyomon követés. Ez a vita segíthet enyhíteni a beteg aggodalmait vagy félelmeit.,

a levont tanulságok folytatódtak

hasznos lehet megkérdezni, hogy a betegnek van-e más személyes problémája, például a házastárs otthoni gondozásáért való felelősség, vagy egy felügyelet nélkül hagyott állat. Lehet, hogy van mód az ilyen kérdések megoldására.

ha lehetséges, a beteg engedélyével általában hasznos a családtagok bevonása a beszélgetésbe., A klinikai állapot látszólagos súlyosságától és a rendelkezésre álló erőforrásoktól függően hasznos lehet egy másik orvostól kérni, hogy keresse fel a beteget, hogy erősítse meg az ajánlott vizsgálatok vagy kezelések szükségességét.

az orvosnak azt kell tanácsolnia a betegnek, hogy írja alá az AMA formanyomtatványt minden szükséges nyomon követéshez. A mentesítési utasításokat továbbra is biztosítani kell. A beteget arra kell késztetni, hogy szívesen térjen vissza, és kérjen újraértékelést.,

Dokumentáció elmegy orvosi tanács ellenére

  • a nyilvántartási dokumentum a mentesítés utasításokat.
  • az aláírt AMA formanyomtatvány elismeri, hogy megbeszélés történt a beteggel a mentesítés kockázatairól.

az ellátásra vonatkozó ajánlásokat, a mentális képességek értékelését, a beteg vizsgálati vagy kezelési elutasításának okait, valamint a nyomon követési és mentesítési utasításokat az orvosi nyilvántartásban dokumentálni kell.,

az aláírt AMA formanyomtatvány hasznos lehet, ha az értékeléssel és a tájékoztatással kapcsolatos kérdések később merülnek fel. Ilyen körülmények között egyes orvosok arra kérik az ápolószemélyzetet, hogy tanúsítsák, hogy Értékelés és vita történt.

Ha a beteg megtagadja a mentesítési vitában való részvételt, vagy megtagadja az AMA formanyomtatvány aláírását, ezt szintén dokumentálni kell.