szükséges a vaspótlás?

Kelly Bonyata, IBCLC

• miért nem gyakori a vérszegénység a szoptatott csecsemőknél?
• mely csecsemőknek nagyobb a kockázata a vashiányos vérszegénységnek?
• miért nem használja a vas-kiegészítőket védő intézkedésként minden csecsemő számára?
• melyek a jó vasforrások?
• mi van, ha a baba vasszintjét ellenőrizték, és túl alacsonyak?,
• összefoglalva
• további információk

“köztudott”, hogy a vas-kiegészítők szükségesek, miután a baba eléri a mágikus hat hónapos kort. De ez egy pontos állítás? Nézzük meg a jelenlegi kutatásokat.

A vérszegénység több okból is ritka a szoptatott csecsemőknél

• egészséges, teljes időtartamú csecsemőknek elegendő vasraktáruk van a testükben, hogy legalább az első hat hónapig tartsanak. A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy a baba vasraktárainak legalább hat hónapig kell tartaniuk, a csecsemőtől függően.,
• az anyatejben lévő vas jobban felszívódik, mint más forrásokból. A C-vitamin és a magas laktózszint az anyatejben segíti a vas felszívódását.,ce Százalékos Vas Szívódik fel, anyatej ~50 – 70% vassal dúsított tejet formula ~3 – 12% vassal dúsított szója formula
  kevesebb, mint 1% – 7%
  vassal dúsított gabonapelyhek 4 – 10% tej ~10% Megjegyzés: Az összeg vas szívódik fel bármilyen étel nagymértékben függ a tej forrása a vas (pl. emberi vs tehén), írja be a vas vegyület, az étel, a test kell a vas, a másik ételeket ettem ugyanaz az étel.,
• A szoptatott csecsemők nem veszítik el a vasat a bélükön keresztül; a tehéntej irritálhatja a bélbélést (ami kis mennyiségű vérzést és a vas elvesztését eredményezi).

Az eredeti vasraktárak a teljes távú, egészséges baba, kombinált
az jobban felszívódik, vas anyatej, általában elég,
hogy a baba hemoglobin szintje a normál tartományban van
az első hat hónapban.

mely csecsemőknek nagyobb a kockázata a vashiányos vérszegénységnek?,

• koraszülött csecsemők, mivel a csecsemők vasraktáraik többségét anyjuktól kapják a terhesség utolsó trimeszterében.
• ezenkívül bizonyíték van arra, hogy azok a csecsemők, akiknek születési súlya kevesebb, mint 3000 gramm – körülbelül 6, 5 font – (akár idő előtti, akár korai), születéskor csökkentik a vasraktárakat, és úgy tűnik, hogy korábban további vasra van szükségük.
• gyengén kontrollált cukorbetegségben szenvedő anyáknak született csecsemők.,
• elméletileg a terhesség alatt anémiás anyáknak született csecsemőknek alacsonyabb vasraktárai lehetnek, azonban az orvosi vizsgálatok nem mutatják, hogy ez probléma lenne. A terhesség alatt anémiás anyáknak született csecsemők nem nagyobb valószínűséggel vashiányosak, mint azok, akik a terhesség alatt nem vérszegény anyáknak születtek.
• csecsemők, akiket tehéntejjel táplálnak (anyatej vagy vas-dúsított formula helyett) az élet első évében.,

egészséges, teljes időtartamú, kizárólag 6-9 hónapig szoptatott csecsemőkről kimutatták, hogy fenntartják a normál hemoglobin értékeket és a normál vasraktárakat. Az egyik ezek közül a vizsgálatok által végzett Pisacane 1995-ben, a kutatók arra a következtetésre jutott, hogy a babák, akik kizárólag szoptatott 7 hónap (illetve nem adja vaspótló vagy vassal dúsított gabonapelyhek) szignifikánsan magasabb hemoglobin szint egy évben, mint a szoptatott babák, akik megkapták a szilárd ételek korábban, mint hét hónapja., A kutatók nem találtak vérszegénységet az első évben kizárólag hét hónapig szoptatott csecsemőknél, és arra a következtetésre jutottak, hogy a szoptatás kizárólag hét hónapig csökkenti a vérszegénység kockázatát.

a vassal dúsított élelmiszerekre vonatkozó eredeti ajánlások a tápszerrel táplált baba szükségletén alapultak, valamint az a tény, hogy az anyatej kevesebb vasat tartalmaz, mint a képlet (az orvosok akkor nem tudták, hogy az anyatejben lévő vas sokkal jobban felszívódik)., Emellett egyes babák, alacsonyabb vasraktárak meg kell extra vas valamikor amellett, hogy mit kapnak a szilárd anyagok (bár ez gyakran lehet orvosolni azzal, hogy biztos, hogy a szilárd anyagok magas a vas -, C – vitamin- lásd alább).

ha anya vagy orvos aggódik a baba vasszintje miatt, kérje meg az orvost, hogy végezzen vérvizsgálatot a hemoglobinra.

néhány csecsemőt kizárólag egy évig (esetenként legfeljebb két évig) szoptatnak, egyáltalán nincs probléma.

miért nem használja a vas-kiegészítőket védő intézkedésként minden baba számára?,

az anyatejben lévő vas olyan fehérjékhez kötődik, amelyek csak a baba számára teszik elérhetővé, így megakadályozzák a potenciálisan káros baktériumok (például E. coli, Salmonella, Clostridium, Bacteroides, Escherichia, Staphylococcus) használatát. Ez a két speciális fehérje az anyatejben (lactoferrin és transferrin) felveszi és megköti a vasat a baba bélrendszeréből. Ennek a vasnak a megkötésével

1. megakadályozzák a káros baktériumok szaporodását azáltal, hogy megfosztják őket az éléshez és növekedéshez szükséges vastól, és
2. biztosítják, hogy a baba (nem a baktériumok) megkapja a rendelkezésre álló vasat.,

vas-kiegészítők és vas-dúsított élelmiszerek bevezetése, különösen az első hat hónapban, csökkenti a baba vas-felszívódásának hatékonyságát. Mindaddig, amíg a baba kizárólag szoptat (és nem kap vas-kiegészítőket vagy vas-dúsított ételeket), az anyatej speciális fehérjéi biztosítják, hogy a baba megkapja a rendelkezésre álló vasat (a “rossz” baktériumok helyett stb.). Vas-kiegészítők és vas más ételek is rendelkezésre áll az első jön, először szolgált alapján, és van egy rendszeres “szabad-for-all” a baba belében rajta., A” rossz ” baktériumok a bélben lévő szabad vason fejlődnek. Ezenkívül a vas-kiegészítők túlterhelhetik az anyatejben lévő fehérjék vaskötő képességét, így az anyatejből származó vas (amely korábban csak a baba számára volt elérhető) a baktériumok számára is elérhető. Az eredmény: a baba a rendelkezésre álló vas alacsonyabb százalékát kapja.

a kiegészítő vas (különösen, ha oldatban vagy külön kiegészítőként adják be, nem pedig étkezés közben) zavarhatja a cink felszívódását., Emellett a vas-kiegészítők és a vas-dúsított ételek néha emésztési zavarokat okozhatnak a csecsemőknél.

egy tanulmány (Dewey 2002) megállapította, hogy a normál hemoglobinszinttel rendelkező szoptatott csecsemők rutin vaspótlása kockázatot jelenthet a csecsemő számára, beleértve a lassabb növekedést (hossz és fej kerülete) és a hasmenés fokozott kockázatát.

a vasról szóló áttekintő cikk (Griffin and Abrams, 2001) azt jelzi, hogy ha a baba alapvetően egészséges, a vashiány vérszegénység hiányában nem járhat fejlődési következményekkel.

melyek a jó vasforrások?,

A La Leche League azt javasolja,hogy a csecsemőknek olyan ételeket kínáljanak, amelyek természetesen vasban gazdagok, nem pedig vastartalmú ételeket.,eet burgonya

szilvalé

húst & baromfi (marha, marhahús & csirke máj, pulyka, csirke),

gomba

– tengeri zöldség (arame, ki volt dulce), algákat (spirulina), tengeri moszat

zöldek (spenót, mángold, pitypang, cukorrépa, csalán, petrezselyem, zsázsa)

sárga dock root

szemek (köles, barna rizs, amaránt, quinoa, a kenyerek ezek a szemek)

blackstrap melasz (próbálja ki egy kis gabona vagy rizs)

sörélesztő

Figyelmeztetés: a fent felsorolt ételek nem alkalmasak a babák., A fulladásveszély miatt a szárított gyümölcsöket nem szabad egy évnél fiatalabb csecsemőknek adni. A sertéshús, a hal, a kagyló, a búza, a citrusfélék és a tojás is erősen allergén, és nem feltétlenül alkalmas az allergiára nagy kockázatot jelentő csecsemők számára. További információkért lásd a javasolt korosztályt az allergén élelmiszerek bevezetéséhez.

vas a vegán étrendben Reed Mangels, Ph. D., R. D. szintén van néhány nagyszerű információ a vasban gazdag ételekről.,

Lásd még a British Columbia Egészségügyi Minisztériumának közös élelmiszereinek vastartalmát

érdemes lehet magas C-vitamin tartalmú bébiételeket adni a vasban gazdag ételekkel együtt, mivel a C-vitamin növeli a vas felszívódását. Az öntöttvas serpenyőben történő főzés növeli az élelmiszerek vastartalmát is. A vas felszívódását növeli a zöld leveles saláták vagy citrusfélék, gyümölcslevek és burgonya (beleértve az azonnali burgonyát étkezés közben vasban gazdag ételek fogyasztásakor) fogyasztása is.,

itt van egy kombináció, hogy megpróbálja-szakács barna rizs (tedd a turmixgépben, ha a baba szüksége van egy simább textúra), majd keverjük össze párolt vastartalmú gyümölcsök (sárgabarack, szilva, stb). Akkor is hozzá egy kis blackstrap melasz extra íz, extra vas.

A koffein/csersav erős tea, kávé, csokoládé, kóla-italt gátolja a vas felszívódását; kerüld el, hogy ezek egy óra előtt egy órával azután, vas gazdag ételek (ez a jegyzet a gyermekek–, ezek egyike sem ajánlott a csecsemők).,

mi van, ha a baba vasszintjét ellenőrizték, és túl alacsonyak?

azoknak a csecsemőknek, akiknek vaspótlásra van szükségük (a hemoglobinszintet ellenőrizték, és túl alacsonyak), fontos meggyőződni arról, hogy a baba által fogyasztott szilárd anyagok magas vasban és C-vitaminban vannak.

Megjegyzés: Az anya további vasbevitele nem növeli az anyatej vasszintjét, még akkor sem, ha az anya vérszegény., Az anya által szedett vas-kiegészítők székrekedést okozhatnak a csecsemőben. Az ápoló anya vérszegénysége azonban rossz tejellátással jár.

Egy dietetikus tudom, azt javasolta, hogy ha ez az első alkalom, hogy volna egy olvasó “normális alatt” (ha ez valóban normális alá – lásd alább), akkor beszéljen orvosával arról ELŐSZÖR, hogy megfelelő a diéta, akkor pár hónap után egy re-teszt. Ha ezen a ponton még mindig alacsony, akkor a vas-kiegészítők indokoltak lehetnek.,

ne feledje, hogy ha a baba nemrégiben beteg volt, vasszintje átmenetileg alacsony lehet a betegség miatt (lásd Hoffman, Ronald, et al. “Fejezet 154: hematológiai megnyilvánulásai gyermekkori betegség: fertőző betegség változások a vörösvértestek: vérszegénység akut fertőzések.”Hematológia: alapelvek és gyakorlat. Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier, 2013.)

a vérszegénység másik oka az ólommérgezés-ezt ki kell zárni, ha gyermeke vérszegény., A gyermekek ólomexpozíciójának két leggyakoribb forrása a következők: (1) az ólomfestékből vagy peelingből származó festékpor és/vagy lakásfelújítás (jelen lehet bármely 1978 előtt épült otthonban) és (2) ólomszennyezett ivóvíz ólomvízcsövekből vagy ólomforrasztóból.,l nézett a diagnosztikai kritériumok a vashiány/vashiányos vérszegénység, a csecsemők, valamint (a tanuló 263 kizárólag szoptatott csecsemők Hondurasban, Svédország) megállapította, hogy a következő értékek arra utalnak, hogy a jelenléte a vashiány a csecsemők:

olvassa el, hogy egy anya sikeresen küzdött vérszegénységgel a csecsemőjében vaskiegészítők használata nélkül: anaemia nem több.

összefoglalva …

ezen információk értelmezése az, hogy nincs probléma (és sok előnye van) az exkluzív szoptatással, amíg a baba valóban készen áll a szilárd anyagokra., Egy bizonyos ponton vége felé az első évben, a baba fokozatosan kezdenek kell több vas, mint amit az anyatej önmagában, így hez a bébiételek természetesen gazdag vas-és C-vitamin, ahogy elkezd enni szilárd. Ha bármilyen vérszegénység kérdése van, vérvizsgálatot kell végezni – ha a baba hemoglobinszintje rendben van, akkor nincs ok további vasra az étrendben.

további információk

szüksége van-e a babámnak vitaminokra?

szilárd ételek és a szoptatott baba

miért késlelteti a szilárd anyagokat?,

vas dúsított gabona szoptatott csecsemőknél Jay Gordon, MD

A szoptatott csecsemőknek Extra vasra van szükségük? által Lauren Milligan Newmark a Nemzetközi Tej Genomika

a Szoptatás, illetve Egyéb Élelmiszerek (lásd a vas) Dr. Jack Newman

Mit eszik a gyerek, ha az Anyja Dolgozik az otthonon kívül Dr. Jack Newman (szilárd & vas kell tárgyaljuk itt is)

Mit tudok tenni a gyermek vashiányos vérszegénység?, Alan Greene, MD, FAAP

anaemia and children by Jay Gordon, MD

szűrés vashiányos vérszegénység-beleértve a vas profilaxis az amerikai Preventive Services Task Force ” Guide to Clinical Preventive Services.”

gyermekek: Joseph J. Irwin, M. D. és Jeffrey T. Kirchner, D. O., from Am Fam Doctor 2001; 64:1379-86.

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Táplálkozási Bizottság. Az anyatej-helyettesítő tápszerek vas-erődítménye. Gyermekgyógyászat 1999 Július;104 (1 Pt 1): 119-23.

Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia. Táplálkozási Bizottság., Klinikai jelentés-vashiány és vashiányos vérszegénység diagnosztizálása és megelőzése csecsemőknél és kisgyermekeknél (0 -3 éves korig). Gyermekgyógyászat 2010 November; 126.

Balmer SE, Wharton BA. Diéta, széklet flóra az újszülött: vas. Arch Dis Gyermek. 1991;66:1390-1394.

Bullen JJ, Rogers HJ, Leigh L. vaskötő fehérjék a tejben és az Escherichia coli fertőzéssel szembeni rezisztencia csecsemőknél. BRM J. 1972;1: 69-75.

Bullen JJ. Vaskötő fehérjék és egyéb tényezők az Escherichia coli-val szembeni rezisztenciáért felelős tejben.Ciba Talált Symp 1976;(42): 149-69.

Butte NF, et al., Kizárólag szoptatott csecsemők makro – és nyomelembevitele, Am J Clin Nutr 45:42-47, 1987.

Centers for Disease Control and Prevention. ajánlások a vashiány megelőzésére és kezelésére az Egyesült Államokban. MMWR 1998;47 (szám. RR-3).

Dallman PR. Vashiány a weanling-ban: táplálkozási probléma a megoldáshoz vezető úton. Acta Paediatr Scand Suppl 1986;323: 59-67.

Dewey KG, et al. A vaspótlás befolyásolja a szoptatott csecsemők növekedését és morbiditását: egy randomizált vizsgálat eredményei Svédországban és Hondurasban., J Nutr 2002 November; 132 (11): 3249-55.

Duncan B. et al.: Vas és a kizárólag szoptatott csecsemő születésétől hat hónapig. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1985; 4: 421-25.

Griffin IJ, Abrams SA. Vas és szoptatás. Pediatr Clin North Am (Egyesült Államok), április 2001, 48(2) p401-13

Hamosh M, Dewey KG, Garza C, et al: táplálkozás szoptatás alatt. Orvostudományi Intézet, Washington, DC, National Academy Press, 1991. Ez a könyv ingyenesen elérhető a HRSA Információs Központtól (nézd meg a táplálkozási kiadványokat).

Krebs NF., Diétás cink-és vasforrások, a szoptatott csecsemők fizikai növekedése és kognitív fejlődése. J Nutr 2000 február;130(2s Suppl): 358S-360S.

Krebs NF. A cink felszívódásának és kiválasztódásának áttekintése az emberi gasztrointesztinális traktusban . J Nutr 2000 május;130 (5s Suppl): 1374S-7S.

Lawrence R. szoptatás: útmutató az orvosi szakma, 4th ed. – Mosby, 1994.

McMillan JA, Landaw, SA, and Oski, FA. A szoptatott csecsemők vasellátottsága és az emberi tejből származó vas rendelkezésre állása, gyermekgyógyászat 58: 686-92, 1976.

Mevissen-Verhage EAE, et al., A vas hatása az újszülött bélflórára az élet első három hónapjában, Eur J Clin Mikrobiol 4:273-78, 1985.

Mohrbacher N, Stock J. a szoptatós Válaszkönyv, harmadik átdolgozott kiadás. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 2003.

Murray MJ, Murray AB, Murray NJ, Murray MB. A nigeri anyák vasállapotának hatása a születéskor és 6 hónapon át tartó csecsemőikre, valamint az Fe koncentrációjára az anyatejben. BRJ Nutr 1978 Május;39(3): 627-30.

Newman J. hogyan védi az anyatej az újszülötteket.

Oski F és Landau F., Az emberi tejből származó vas felszívódásának gátlása bébiétel útján. Am J Dis Gyermek 1980; 134: 459-60.

Pastel RA, Howanitz PJ, and Osk, FA. Vasellátás tartós exkluzív szoptatással Perui csecsemőknél, Clin Pediatr 20:625-26, 1981.

Pisacane A, et al. Vas állapot szoptatott csecsemőknél. J Pediatr 1995 Szeptember;127(3): 429-31.

Riordan J és Auerbach K. szoptatás és Humán szoptatás, 2. Szerk. Boston és London: Jones és Bartlett, 1999.

Sears W. Pumping Up Your Iron by (also contains a list of iron-rich foods)

Stuart-Macadam P and Dettwyler K, ed., Szoptatás: Biocultural Perspectives, New York: Walter de Gruyter, Inc., 1995.

Woodruff CW, Latham C, and McDavid S. Iron nutrition in the breast-Feed infant, J Pediatr 90:36-38, 1977.

Wootan G.: új felfedezések