a szerepe A trapezius izom a váll fűző kineziológia alapvető fontosságú, mivel támogatja a teljes súlyát a felső végtag a felálló pozíció, valamint a levator scapulae izom. Ezenkívül középső része a lapocka felfelé irányuló forgásának kezdeményezője, míg felső és alsó részei a lapocka oldalsó szögét emelik, majd lehúzzák a lapocka gerincének középső szélét ., Továbbá, vállrándítás, visszahúzás a lapocka támaszkodnak elsősorban ez az izom. Összefoglalva, hozzájárul a scapulothoracic ritmushoz a scapula felemelésével, forgatásával és visszahúzásával.

a trapezius izomműködési zavar a váll leesését, a nyakkivágás aszimmetriáját, a lapocka megnyúlását, valamint az elülső magasság és az elrablási mozgások gyengeségét okozza. Ezenkívül a lapocka körüli izomerők bonyolult egyensúlya megszakad, a scapulohumeralis ritmus simasága elvész., A scapular winging-et illetően a scapula depressziós, oldalirányban fordított helyzetet feltételez, míg az alsó scapularis szög oldalirányban forog (1.ábra). Ezért ez a sérülés lehet nem csak fájdalmas, hanem deformáló, letiltása . A kialakuló fájdalom meglehetősen súlyos lehet az izomgörcs, a brachialis plexus, a fagyasztott váll vagy a subacromialis impingement vontatásából származó radiculitis miatt. A fájdalom a lapocka mediális peremén, a karon pedig az ujjakon keresztül sugárzik, és néha cselekvőképtelen is .,

esetjelentésünkben a spontán alattomos megjelenés gerinc-kiegészítő idegbénulását mutatjuk be, amelyet csak néhány esetben írtak le a szakirodalomban . Bár esetünk a kórtan gyakori klinikai tüneteit mutatta, megfigyeltük a beteg bizonyos egyedi jellemzőit. Elsősorban a jobb váll gyengesége és az aktív mozgástartomány csökkenése volt a fő gondja és panasza, nem pedig a fájdalom vagy a neurológiai tünetek, amelyekről többnyire a szakirodalom számol be., Továbbá az EMG értékelése szerint a súlyos trapezius izomműködési zavar feltárta, hogy páciensünk gerincvelői kiegészítő idegi diszfunkciójának előzetesen léteznie kell, mielőtt klinikailag nyilvánvalóvá válna. Más szóval, ez a késleltetési időszak alátámasztja a lézió alattomos természetére vonatkozó hipotézisünket, valamint azt a véleményünket, hogy végül a kompenzációs mechanizmusok kimerülésekor alakult ki.

a kezdeti fájdalommentes klinikai bemutatás, valamint a korlátozott funkcionális hiány még nyolc hónap után sem volt összhangban képalkotó és elektrofiziológiai eredményeinkkel., A trapezius izomsorvadás mértéke számos tünetet okozhatott, beleértve a radiculitist, a passzív vállmozgás korlátozását és a behatolást. Ezzel szemben ez az eset szokatlan vonásokat mutat, amelyek állandó kényelmetlenséget okoznak a nyakkivágás aszimmetriája és a korlátozott kar elrablása miatt. Úgy tűnik, hogy a többi scapularis stabilizátor kompenzációs hatása magyarázza ezt az ellentmondást.

a konzervatív kezelés utáni enyhe hátrányok és jó eredmények, amelyekről más esetekben spontán kialakulásról számoltak be, esetünkben nem alkalmazandók., Páciensünk meglehetősen korán, két hónappal az első klinikai tüneteinek megjelenése után visszafordíthatatlan romlást mutatott trapéz izomfunkciójában, ami eltér az ilyen lézió szokásos eredményétől. A masszív trapezius izomsorvadás a legtöbb motoros egység súlyos elvesztésével úgy tűnt, hogy kizárja a neurolízis és az idegátültetés általában javasolt műtéti eljárásait . Vannak azonban jelentések rossz eredményekről az idegek mikrosebészeti javítása után spontán trapezius bénulás esetén ., Bár a levator scapulae és a rombuszok áthelyezése a trapezius izom három összetevőjének helyettesítésére tűnt a legmegfelelőbb kezelésnek, a betegünk elutasította, mert fájdalommentes volt, és hajlandó elfogadni funkcionális fogyatékosságát. Betegünk nyolc hónapig nem tudott teljes gyógyulást végezni konzervatív kezelés után. Visszanyerte mérsékelt működését, gyakorlatilag fájdalommentes volt.

a trapezius bénulás fő oka a fő idegellátás, a gerinc kiegészítő ideg sérülése., A gerinc kiegészítő ideg felületes elhelyezkedése, a hátsó nyaki háromszög padlóján lévő szubkután szövetben sérülékenyvé teszi a sérülést . Ezt a bénulást általában a rosszindulatú betegségek hátsó nyaki háromszögében végzett sebészeti beavatkozások után, valamint a behatoló sérülések után látják., Egyéb jelentett mechanizmusok a kár között tompa trauma vagy közvetlen csapást a nyak régió , tömörítés daganatok által a bázis a koponya , törések bevonásával a nyaki foramen , nyújtás az ideg után a depresszió, a vállam, a fejem, hogy kénytelen az ellenkező irányba . Izolált ritka okok, amelyekről beszámoltak, az aneurysma kialakulása, ostorcsapás sérülés, akromioclavicularis vagy sternoclavicularis diszlokáció és a belső jugularis véna katéterezése .,

a régóta fennálló nehéz kézi munka, beleértve a nehéz tárgyakat a vállon, úgy tűnik, hogy a trapezius bénulás spontán, alattomos megjelenésének kiváltó tényezője volt a betegünkben. Az ezt követő ismétlődő mikrotrauma lokalizált gerincsérülést és az azt követő aszeptikus gyulladást okozott, ami a trapézizomzat romlását okozta. Ez a hipotézis igazolja a megfigyelt funkcionális hiány alattomos, krónikus jellegét.,

az elektrofiziológiai eredmények a trapézizom nagyobb diszfunkcióját mutatták ki az ipsilaterális sternocleidomastoid izomhoz képest. A trapezius izomzatot szelektíven ellátó gerincvelői idegrostok sérülékenysége azzal magyarázható, hogy a hátsó nyaki háromszögben felületes anatómiai helyük van,csak a sternocleidomastoid izom ágához képest., A sternocleidomastoid izomot innerváló idegrostok elektrofiziológiai változásainak kisebb súlyossága az adott idegág mélyebb anatómiai elhelyezkedésével, esetleg a rostok térbeli topográfiai eloszlásával magyarázható a spinális kiegészítő idegben. Ez meglehetősen kétértelmű, mivel a vonatkozó szakirodalomban nem tárgyalják jól.

a beteg differenciáldiagnózisában figyelembe kellett volna venni az idiopátiás izolált spinális kiegészítő bénulást, mivel hasonló eseteket jelentettek ., A neuralgikus amyotrophia megkülönböztetése a fokozatos kompressziós bénulástól, amely kizárólag a tünetek bemutatásán, valamint a klinikai és elektrofiziológiai vizsgálatokon alapul, nagy kihívást jelent. Ezenkívül sem a fájdalom jellemzői, sem az ebből eredő gyengeségek nem tudják megkülönböztetni ezt a két okot . A jelenlegi jelentésben a hiány alattomos lefolyása, a fájdalom hiánya az első bemutatáskor, valamint a sternocleidomastoid idegrostok viszonylag megtakarítása a neuralgikus amyotrophia feletti lokalizált idegkompressziót részesíti előnyben, mint a legvalószínűbb okot.