Megosztás

  • Twitter
  • Pinterest

Szepszis, illetve Szeptikus Sokk Ápolási Diagnózis Gondozási Terv NCLEX Felülvizsgálat

Ápolási Tanulmány Útmutató, Szepszis

Szepszis egy komoly betegség, amelyben fertőzés jelenléte kiváltja, hogy a szervezet reagálni azzal, hogy nyilvánosságra hozzuk a túlzott mennyiségű vegyi anyagok harcolni a fertőzés.,

Ez az elsöprő válasz az ismert vagy feltételezett fertőzésre károsíthatja a különböző szerveket és testrendszereket.

ha nem kezelik, a szepszis szeptikus sokkhoz vezethet, amely életveszélyes szövődmény, amelyet a vérnyomás drámai csökkenése jellemez.

azonnali antibiotikum-és intravénás folyadékkezelés segíthet a szepszis visszafordításában és a túlélés esélyének javításában.,

a Tünetek a Szepszis

  • Hidegrázás
  • magas láz, vagy alacsony testhőmérséklet (hypothermia)
  • Gyors szívverés (tachycardia)
  • Alacsony vérnyomás szintje (szisztolés VÉRNYOMÁS kisebb, mint 100 hgmm)
  • Szapora légzés (tachypnoe)
  • Szédülés alacsony vérnyomás
  • bőrkiütés vagy foltos bőr
  • Zavartság vagy delírium
  • Meleg bőr

Illetve egyéb jelei ismert vagy feltételezett fertőzés jelen lehet.,

A szepszis okai és kockázati tényezői

bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések szepszishez vezethetnek, de a szepszis leggyakoribb okai közé tartozik a tüdőgyulladás, az emésztőrendszeri fertőzések, az urogenitális fertőzések, valamint a bakterémia vagy a véráramfertőzés.,

a Betegeknél, akiknél nagyobb a kockázata a fejlődő szepszis közé:

  • Nagyon fiatal (kevesebb, mint 1 éves), valamint idősebb betegek
  • a Terhes nők
  • Krónikusan beteg immuno-fertőzött betegeknél (cukorbetegség, vese-vagy tüdőbetegség, vagy a rák)
  • Van sebek, sérülések, vagy invazív eszközök, mint például a katéter vagy tracheotomiás

Szövődmény a Szepszis

  • Csökkent a vér áramlását. A szepszis alacsony vérellátáshoz vezethet, ami az agy, a szív, a vesék és más létfontosságú szervek károsodását és károsodását okozhatja.
  • vérrögképződés és üszkösödés., Vérrög alakulhat ki a szervekben, valamint a végtagok részeiben. Ez szervi elégtelenséghez vezethet a létfontosságú szervekben, vagy a test perifériás részeinek szöveti halálát vagy gangrénjét, például ujjakat, lábujjakat, karokat vagy lábakat.,

Diagnózis a Szepszis

  1. Fizikális vizsgálat–, hogy ellenőrizze a vitális, különösen alacsony vérnyomás, láz,
  2. vérvizsgálat – vér kultúra, két különböző oldalakon, hogy ellenőrizze a jelenléte fertőzés; teljes vérkép, valamint biokémia, hogy ellenőrizze a máj -, vagy veseműködés, az elektrolit-egyensúly felborulása, valamint véralvadási problémák; szérum laktát szint sav
  3. Vizeletvizsgálat, seb a kultúra, a és/vagy köpet -, hogy ellenőrizze, nincs jele a fertőzés a húgyúti rendszer, légzőrendszer, vagy a seb/ égési területen.,
  4. képalkotó-mellkasi röntgen a feltételezett tüdőfertőzéshez; CT-vizsgálat vagy MRI a test belső szerkezetének megtekintéséhez; ultrahang a test bármely fertőzésének megjelenítéséhez, különösen a petefészkekben vagy az epehólyagban.

szepszis kezelése

  1. antibiotikumok. IV széles spektrumú antibiotikumok a kezdeti kezelés a választás a szepszis, mert megöli a baktériumok széles skáláját. Miután a kórokozót azonosították, az orvos a megfelelő típusú antibiotikumokra válthat az alapul szolgáló fertőzés kezelésére.
  2. intravénás folyadékok és vazopresszorok., Az alacsony vérnyomás fokozásához bolus intravénás folyadékra és vazopresszorra lehet szükség, ami segít a vérkeringés stabilizálásában.
  3. oxigénterápia. A szepszisben szenvedő betegeknél alacsony oxigéntelítettségi szint alakulhat ki, amely oxigénterápiát igényel.

szeptikus sokk patofiziológia

szepszis ápolási tervei

  1. ápolási diagnózis: súlyos tüdőgyulladáshoz kapcsolódó szepszishez kapcsolódó hipertermia, amint azt a 38.,5 Celsius fok, gyors és sekély légzés, kipirult bőr, erős izzadás, gyenge pulzus.

kívánt eredmény: az ápolási beavatkozásoktól számított 4 órán belül a beteg stabilizált hőmérséklete a normál tartományon belül lesz.

értékeljék a beteg életjeleit legalább óránként. Növelje a vitális jelek közötti intervallumokat, mivel a beteg életjelei stabilizálódnak., az orvosi kezelés-különösen az antibiotikumok és lázcsökkentő gyógyszerek (pl. Paracetamol) – pontos diagnózisának felállításában és hatékonyságának monitorozásában nyújtott segítség.
távolítsa el a túlzott ruházatot, takarót és ágyneműt. Állítsa be a szobahőmérsékletet. a környezet hőmérsékletének szabályozására és a beteg számára kényelmesebbé tételére.
adja be az előírt antibiotikumot és piretikus gyógyszereket., használja az antibiotikumot bakteriális fertőzés kezelésére, amely a szepszis másodlagos hipertermiájának alapjául szolgál. Használja a lázcsökkentő gyógyszert a hipotalamusz stimulálására és a testhőmérséklet normalizálására.
kínál egy könnyed szivacs fürdő. a test lehűlésének megkönnyítése és a kényelem biztosítása érdekében.
emelje fel az ágy fejét. a fejmagasság javítja a tüdő tágulását, lehetővé téve a beteg hatékonyabb lélegzését.,
Szepszis, illetve Szeptikus Sokk Ápolási Terv 1
  • Ápolási Diagnózis: a Kockázat a Szeptikus Sokk

a Kívánt Eredmény: A beteg létre normális életfunkciók, kiegyensúlyozott bemenet, mind a kimenet, szokásos mentation.

értékeljék a beteg életjeleit legalább óránként., Növelje a vitális jelek közötti intervallumokat, mivel a beteg életjelei stabilizálódnak. az orvosi kezelés-különösen az antibiotikumok és lázcsökkentő gyógyszerek (pl. Paracetamol) – pontos diagnózisának felállításában és hatékonyságának monitorozásában nyújtott segítség.
szigorú bemeneti és kimeneti monitorozás indítása. Mérje meg a vizelet mennyiségét óránként. a csökkent vizeletürítés a vese perfúziójának a jele, ami a vese szepszis okozta károsodását jelzi.
értékeli a tudat / bementáció szintjének változásait., a tudatszint csökkenése az agyi perfúziót és / vagy hipoxémiát jelzi.
intravénás folyadékterápiát kell alkalmazni. Vazopresszorok és inotróp szerek alkalmazása az előírás szerint. a hatékony szöveti perfúzió elősegítése és a keringési vértérfogat fenntartása érdekében. A vérnyomás szintjének fenntartása és a szerv perfúziójának javítása.
helyezze a beteget ágynyugalomra. Segítsen neki a mindennapi élet vagy az ADLs fontos tevékenységeiben. csökkenti a szívizom terhelését és az oxigénfogyasztást.,
Sepsis and Septic Shock Nursing Care Plan 2

3. Ápolási diagnózis: hiányos ismeretek kapcsolatos diagnózis és szükség sürgősségi ellátás, amint azt a beteg verbalizációja ” nem tudom, mi történik?”

kívánt eredmény: a beteg képes lesz megfelelő ismeretekkel rendelkezni a szepszisről és annak kezeléséről.,

a diagnózis megtagadása vagy a rossz életmódbeli szokások) a beteg megismerésének és mentális állapotának a szepszis felé történő kezelése, valamint a beteg tanulási akadályainak leküzdése.
magyarázza el, mi a szepszis, és hogyan befolyásolja a létfontosságú szerveket, például a veséket, az agyat és a tüdőt. Kerülje az orvosi jargonok használatát, és magyarázza el laikus szempontból., a SIADH-ról és annak patofiziológiájáról a lehető legegyszerűbb módon ad tájékoztatást.
ismertesse a beteget a megfelelő táplálékbevitelről, valamint a szepszis elleni küzdelemben betöltött szerepéről, valamint az azt okozó mögöttes fertőzésről. a betegen elég információt, hogy a helyes táplálkozás hozzájárulhat az immunrendszer harcolni a fertőzést tud neki segíteni optimális gyógyító.
tekintse át a megfelelő kézhigiéniát, az általános személyi higiéniát és a környezeti tisztaságot. a beteg kórokozókkal szembeni expozíciójának csökkentése érdekében.,
tájékoztassa a beteget a szepszis kezelésére alkalmazott előírt gyógyszerekről (pl. gyógyszerosztály, alkalmazás, előnyök, mellékhatások és kockázatok). tájékoztassa a beteget az egyes előírt gyógyszerekről, és gondoskodjon arról, hogy a beteg teljes mértékben megértse a célt, a lehetséges mellékhatásokat és az esetleges mellékhatásokat.,
Sepsis and Septic Shock Nursing Care Plan 3

Other nursing diagnoses:

  • Risk for Impaired Gas Exchange
  • Risk for Deficient Fluid Volume

Nursing References

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Nursing care plans: Diagnoses, interventions, & outcomes. St. Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders comprehensive review for the NCLEX-RN examination. St., Louis, MO: Elsevier. Buy on Amazon

x

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

Nursing Stat Facts 1 video