Kedves Szerkesztő,

a Következő a mostani vezetés egy felnőtt beteg stridor, mi végzett rendszeres felülvizsgálatát közzétett eseti jelentések, valamint az esetben sorozat felnőtt betegek bemutatja, hogy a sürgősségi osztályon a stridor. Kutatásunk célja az volt, hogy felvázoljuk a stridor kiváltó okait a felnőtteknél, és az alábbiakban ismertetjük eredményeinket. Tapasztalataink azt is hangsúlyozzák, hogy multidiszciplináris megközelítéssel azonnali menedzsmentre van szükség.,

1951 januárjától 2014 szeptemberéig PubMed irodalmi keresést végeztünk a következő orvosi tárgycímek használatával: “stridor” vagy “stridorous” vagy “stridors”, Angolul.

a Stridor-t 99 publikációból 249 betegnél jelentették (87 eseti jelentés volt). Kizártuk a gyermekekről és a kórházból szerzett stridorokról szóló jelentéseket (a tracheális intubáció/általános anesztézia, thyroidectomia, pneumonectomia, idegkárosodás vagy más szövődménye), mivel kezelésük különböző útvonalakat követ.

malignus obstrukcióról 15 betegnél számoltak be., A bejelentett betegek ötvenhat százaléka nő volt. A betegek mintegy 50% – ánál volt szükség végleges légutak kezelésére, invazív szellőztetésre és az intenzív osztályra (ICU) való belépésre. A teljes halálozási arány 6,4% volt. Az esetek azonosított etiológiáit az 1. táblázat foglalja össze.

1. táblázat.

a stridor okai a Közösségből származó felnőtteknél a közzétett esettanulmányok és esetsorok áttekintése alapján azonosítottak.,

felnőtteknél a stridor okai No. a betegek No.,n=”1″ colspan tulajdonság=”1″>3
Gyakorlat az elit sportolók 19 1
Ízületi 1 1
Teljes 249 99
két betegek hypokalaemia, valamint két betegek hypocalcaemia, mint az elsődleges anyagcsere zavarai.,

a stridor leggyakoribb szisztémás oka neurológiai volt (65 beteg 13 papírból). A leggyakoribb neurológiai ok a többszörös rendszer atrófia (53 beteg), majd a myasthenia gravis (öt beteg) volt.

a leggyakoribb helyi okok a vokális kábel állapotok voltak (27 beteg 10 papírból). Három jelentésből ötvenhárom betegnél pszichogén stridor volt, a kizárás diagnózisa.1,2

a stridor jelentett helyi okainak száma 59 volt, szemben a 40 szisztémás okkal., A stridor homályos gége okainak alcsoport-elemzése kimutatta: redundáns aryepiglottikus hajtás (hét beteg), fokális dystonia (hat beteg), funkcionális diszkinézia (hat beteg), Paradox mozgás (öt beteg), laryngocele (egy beteg), subglotticus stenosis (egy beteg) és tracheomalacia (egy beteg).

okától függetlenül a stridor a légúti lumen legalább 50% – ának kritikus légúti elzáródását jelenti.,3,4 stridor-ban szenvedő beteg esetében nagy a légzési elégtelenség és a halál kockázata, és a szellőzés és az oxigénellátás fenntartásához kezdeti stabilizációra van szükség, ha ez összhangban van az ellátás céljaival.3-5 a légzési distressz mértéke attól függ, hogy a részleges légúti elzáródás fokozatosan (pl. gégedaganat) vagy gyorsan (pl. akut epiglottitis) fejlődött-e ki. Hacsak a sürgősségi osztályon azonnal nem oldják meg, a betegeknek át kell adniuk az ICU-t vagy a műtőket. A légutak biztosítására szolgáló vészhelyzeti lépéseknek minden más beavatkozást meg kell előzniük., A fő légúti kezelési lehetőségek

  1. Tracheotomiás helyi érzéstelenítésben és

  2. Inhalational, az érzéstelenítés, illetve légcső tubus (vagy tracheotomiás általános érzéstelenítés mellett, ha anatómia nehéz elképzelni míg a beteg továbbra is fenntartja megfelelő spontán szellőzés).,3-5 Ébren fibreoptic intubációs nem feltétlenül a legbiztonságosabb módszer a betegek speciális felső légúti obstrukció miatt nehéz jó elérésében helyi érzéstelenítés jelenlétében daganat vagy gyulladás, a vérzés kockázatát (különösen a supraglottic elváltozások), a kockázat a ‘remek nő ki a beteg többi légúti a szegény kilátás nagyon szűk nyílásból.3-6 tartalékmegoldás kell próbáltunk, meg eljárással kell végezni, a műtőben egy vezető aneszteziológus egy vezető sebész bemosakodva egy tracheotomiás meghatározott nyitva.,

a Stridor fontos klinikai tünet, amely számos okhoz kapcsolódik. Az eredmény attól függ, hogy azonnal értékeljük, hogy ez egy életveszélyes légúti vészhelyzet jele, a reverzibilis okok azonnali kezelése és a korai multidiszciplináris megközelítés, függetlenül a kiváltó októl. Reméljük, hogy eredményeink hasznosak az olvasók számára a stridorral rendelkező felnőtt betegeknél figyelembe veendő lehetséges etiológiák azonosításában.