PMC (Magyar)

DIAGNÓZIS

MS lehet a legnehezebb az összes betegségek diagnosztizálására, mert az elszomorító száma tüneteket okoz, valamint a több módon lehet jelen. A “tipikus” MS beteg egy fiatal nő, akinek hirtelen, fokális neurológiai tünetek előforduló diszkréten, vagy a kombinációk, tartós hét hónap, aztán megoldása, az új, vagy megismétlődik-kiadó tünetek fejlődő hónap évvel később., A diagnózis különösen nehéz lehet, vagy valóban lehetetlen, ha a beteg idősebb, amikor a tünetek szigorúan progresszívek, vagy ha csak egy neurológiai diszfunkció epizódja volt. A vizsgálatok alátámaszthatják az SM klinikai diagnózisát, de a laboratóriumi eredmények nem patognomonikusak, és minden tesztnek vannak buktatói, amelyek korlátozzák azok hasznosságát.,

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy nagyon érzékeny, de kiábrándítóan nem specifikus technika az MS gyulladásos elváltozásainak megjelenítésére, amelyek többszörös, szabálytalan, összefolyó területekként jelennek meg az agy fehér anyagában, különösen a kamrák körül. Az SM-ben szenvedő betegek közel 90% – ánál van rendellenes MRI-vizsgálat. Különböző elemzések és algoritmusok azt mutatták, hogy a fej MRI-je legyen az első vizsgálat, amelyet a feltételezett SM-betegek értékelésére rendeltek el. Az MRI fő hátránya továbbra is a specifikusság hiánya,mivel sok feltétel utánozza az MRI-t., Túl gyakran ezek a “hamis pozitívok” gyakran helytelenül címkézik az SM diagnózisával rendelkező betegeket, valamint az MRI-változások alapján az SM túlzott diagnózisát (1.ábra).

Rendellenességeket az agy-gerincvelői folyadék (LIQUOR) elég gyakori, jellemző, hogy CSF elemzés meglehetősen pontos a diagnózis, a MS-Gerincvelői folyadék fehérje, valamint a fehérvérsejtek száma, esetenként enyhén emelkedett, de a legtöbb hasznos megállapításokat az növeli az immunglobulin G (IgG) szintű szintézis mértéke. A gerincfolyadékban lévő immunglobulinok, amelyek feltehetően a mögöttes autoimmun aktivációt tükrözik, különálló oligoklonális sávokként jelennek meg a CSF elektroforézisén., Az ilyen sávok által alkotott minta betegenként változik, de az összes SM-beteg körülbelül 90% – ában valamilyen formában jelen vannak, míg a hasonló sávokat előállító néhány más betegség ritkán tévesztendő össze az MS-vel.a CSF használatának fő akadálya az SM diagnosztizálására a betegek vonakodása az ágyéki punkciótól.

az kiváltott potenciálok korlátozottabban játszanak szerepet az MS. kiváltott potenciál diagnosztizálásában, a vizuális, hallási vagy érzékszervi stimulációra adott elektroencefalográfiai válasz rögzítésével mérik a vezetőképességet specifikus központi idegrendszeri utak mentén.,

a vezetőképesség lassulása feltételezhetően a gyulladást és a demielinizációt tükrözi ezen az úton, így tünetmentes MS elváltozást észlel. Az érzékenység pedig sajátossága kiváltott potenciálok nem megközelítés az MRI vagy CSF de néha feltárni sejtett elváltozások, ezáltal fokozzák a valószínűsége, MS.

A lista az orvosi feltételek okozhat multi-fokális neurológiai problémák a fiatalok meglehetősen kiterjedt, így a differenciál diagnózis MS messze kezdve. A 3. táblázat az MS-t utánzó leggyakoribb feltételek némelyikének nem kimerítő listája.,

Hagyományosan, a diagnózis MS függ, amely alátámasztja, hogy szklerózis (hegesedés vagy gyulladás), hogy több beteget kell két külön központi idegrendszeri elváltozások történt a két vagy több különálló epizód, ami azt biztosan elváltozások terjesztett a tér-időben. Ezeknek fehér Anyag tüneteket kell okozniuk, nem pedig szürkeállomány tüneteket. A neurológiai vizsgálatnak meg kell mutatnia ezeket az objektív rendellenességeket (lehetőleg 20 és 40 év közötti fiatal beteg esetében). Fontos, hogy ne legyen más betegség, amely elszámolja a tüneteket., Ezen klinikai kritériumok mellett a diagnózis laboratóriumi vizsgálatokkal, például MRI-vizsgálatokkal, CSF-analízissel és kiváltott potenciállal is alátámasztható. Mindazonáltal továbbra is sok buktató és árnyalatok a diagnózis SM, és végül az orvosok gyakran támaszkodnak a saját megítélése diagnosztizálni SM helyett támaszkodva előre meghatározott vagy “hivatalos” kritériumok.4

sok beteg, akik egy izolált monoszimptomatikus demielinizációs epizódban szenvednek, mint például az optikai neuritis vagy a keresztirányú myelitis, végül egy második gyulladásos eseményt alakítanak ki, így diagnosztizálják, hogy MS., Ez különösen igaz, ha az MRI szkennelés az agy idején a kezdeti demyelinisation esemény felfedi fehérállomány változások jellemző MS. ezért betegek egyetlen epizód demyelination és abnormális MRI vizsgálat az agy gyakran feltételezik, hogy szenved MS már. (Ez igaz, bár a “hivatalos” diagnosztikai kritériumok nem osztályozza ezeket a betegeket, mint a határozott MS) Ott marad néhány esetben klinikailag izolált szindróma normál fejét, MRI, aki úgy tűnik, nem fejleszteni klinikailag határozott MS.