Sir,
Granuloma annulare ismeretlen etiológiájú nekrobiotikus rendellenesség. A klinikai változatok közé tartoznak a lokalizált, általánosított, perforáló és szubkután típusok. A generalizált granuloma annulare-t bőrszínű vagy erythemás papulák jellemzik gyűrű alakú konfigurációban, a pruritus pedig a kiemelkedő panasz.
a terápia általában kiábrándító., Különféle terápiák jelentett változó válasz a szteroidok, dapszon, ciklosporin, szisztémás retinoidok, fényterápia, illetve rifampicin, ofloxacin, valamint minocycline (ROM) terápia. Itt egy általánosított granuloma annulare esetet jelentünk, amelyet sikeresen kezeltek pentoxifillinnel.
egy 60 éves nő, akinek 2 éve több vöröses viszkető elváltozása van a hátán és az alkarján. Cukorbeteg volt, más társbetegségek nélkül., Az elváltozásokat kezdetben a bal kéz dorsumán észlelték, amely lassan fejlődött, hogy az alkarokat, a hasat, a hátat és az alsó végtagokat 3 hónap alatt bevonják. A vizsgálat során a felső végtagokon, az alsó végtagokon és a törzsön több, gyöngyös szegélyű erythemás gyűrűs plakk volt jelen, amelyek az arc, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáját kímélték . Számos orvossal konzultált, és lokális szteroidokat és fényterápiát kapott, javulás nélkül.,
Gyűrűs erythemás plakkok (a) felső-vissza, (b) has, valamint (c) alkar
a Rutin vizsgálatok volt jelentéktelen más, mint azok a megemelkedett vércukorszint. A bőr szövettani vizsgálat azt mutatta, gócok degenerált kollagén a bőrben a histiocytes, valamint limfociták rendezett közbeiktatott minta, szuggesztív interstitialis granuloma annulare ., A többszörös kezelési módokra adott válasz hiánya és az általánosított bevonás miatt a szakirodalom áttekintése után pentoxifillin-vizsgálatot adtak napi háromszor 400 mg dózisban, a bőrpuhítókkal együtt. A nő egy hónap alatt semmilyen káros hatás nélkül reagált, és 3 hónap alatt drámai javulást tapasztaltak. A 6 hónapos követés során nem észleltek megismétlődést .
a) dermis necrobiotikus granulomákat mutat(H és E, ×100)., (b) High power view mutatja lymphohistiocytic beszivárgás közbeiktatott minta (nyíl) (H, E, ×400)
a Teljes felbontás elváltozások után 3months időtartamát (a, b)
Első által leírt Colcott Róka, 1895-ben, a neve által Radcliffe Crocker 1902-ben, granuloma annulare egy jóindulatú, általában önálló korlátozott, gyulladásos bőrbetegség. A Trauma, a rovarcsípések, a vírusfertőzések és bizonyos gyógyszerek ismert kiváltó tényezők., A javasolt patogenetikai mechanizmusok közé tartozik a késleltetett típusú túlérzékenységi válasz és az immunglobulin által közvetített vasculitis.
generalizált granuloma annulare van egy elhúzódó természetesen csak ritka spontán felbontás. Az esetek 8-15% – át teszi ki. Cukorbetegségről a generalizált granuloma annulare 21% – ában számoltak be. Laboratóriumi rendellenességeket, például hiperlipidémiát, hipergammaglobulinémiát és keringő antinukleáris antitestek jelenlétét figyelték meg. A betegen végzett vizsgálatok nem mutattak ki ezen rendellenességek egyikét sem, kivéve a magas vércukorszintet., Mint korábban leírtuk, a páciensünk kórszövettani változásai jellemzőek voltak az interstitialis granuloma annulare-re, amely a leggyakoribb minta, amelyet az általánosított granuloma annulare-ben jelentettek.
a generalizált granuloma annulare rosszul reagál a terápiára. Mivel a betegünk nem kielégítő választ adott több kezelési lehetőségre, pentoxifillint kaptak, ami feltűnő választ mutatott.
A pentoxifillin egy foszfodiészteráz inhibitor, amelyet gyakran alkalmaznak az intermittáló claudikációban., Bőrgyógyászati alkalmazásai közé tartozik a Raynauds-jelenség, a livedoid vasculopathia, a necrobiosis lipoidica és a vénás fekélyek. Annak ellenére, hogy a gyógyszert évtizedek óta használják, új jelzések jelennek meg még az utóbbi időben is.
pentoxifillin sikeresen alkalmazták generalizált granuloma annulare által Rubel et al. és Patrascu et al.
a pentoxifillin pontos hatásmechanizmusa a granuloma annulare-ben nem ismert., Posztuláljuk, hogy a granuloma annulare-ben a pentoxifillin, valószínűleg TNF alfa-blokkoló hatásával, gátolja a makrofág aktiválódását, így a granulomatózus gyulladást. Ezenkívül gyulladáscsökkentő hatása miatt csökkentheti a granuloma annulare-ben előforduló vasculitist is.
kedvező toxicitási profiljával és a bőrgyógyászok körében ismertségével a pentoxifillin jó választás lehet erre a nehezen kezelhető és szorongó állapotra. Ezt az esetet jelentjük, mivel ritkán számoltak be a granuloma annulare pentoxifillinnel történő elváltozásainak megoldásáról.,
pénzügyi támogatás és szponzorálás
Nil.
összeférhetetlenség
nincsenek összeférhetetlenségek.
Vélemény, hozzászólás?