Vita

keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk az étrendi tényezők és a BP közötti összefüggések meghatározására idősebb felnőtteknél. Elemzésünk azt mutatta, hogy a résztvevők 78% – ánál volt magas vérnyomás, ez egy százalékkal nagyobb, mint a 60 éves vagy annál idősebb felnőttek 71, 8% – os országos prevalenciája . Ez az arány meghaladta a Delaware-i hipertónia prevalenciájának 61% – át a 65 éves vagy annál idősebb felnőtteknél ., A magas vérnyomás prevalenciája Delaware-ben azonban a viselkedési kockázati tényező megfigyelési rendszer adatain alapul, amely magában foglalja az Ön által jelentett hipertónia adatait; így a tényleges értékek magasabbak lehetnek, mivel a nem diagnosztizált hipertóniában szenvedő egyének nem számolhatók el.

regressziós modellünk közvetlen kapcsolatot talált a hozzáadott cukorbevitel és mind a szisztolés, mind a diasztolés BP között nőknél., A hozzáadott cukorbevitel és a BP közötti összefüggés még a BP-t befolyásoló tipikus tényezők ellenőrzése után is jelentős maradt, mint például a BMI, a fizikai aktivitás, a teljes kalóriabevitel, az életkor és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. Megállapításainkkal összhangban más tanulmányok jelentős kapcsolatot mutatnak a hozzáadott cukorbevitel és a magas vérnyomás között . Egy meta-analízisben a magasabb cukorbevitel jelentősen növelte a szisztolés BP-t 7,6 Hgmm-rel, a diasztolés BP-t pedig 6,1 Hgmm-rel . Egy tanulmányban Raben et al., a 10 hetes szacharózfogyasztás 3,8 Hgmm-es szisztolés és 4 Hgmm-es növekedést eredményezett.,1 Hgmm a diasztolés BP növekedése .

ebben A vizsgálatban a résztvevők többsége fogyasztott körülbelül 10% vagy több, a napi kalória a hozzáadott cukrot az átlagos bevitel 9.1 teáskanálnyi hozzáadott cukor / nap, nincs jelentős különbség a bevitel közötti férfiak, illetve a nők esetében. A 2015-ös táplálkozási irányelvek Az amerikaiak számára (DGA) azt javasolják, hogy a hozzáadott cukorbevitel kevesebb legyen, mint a napi kalóriák 10% – a (2000 kalória egy 2000 kalóriatartalmú étrendhez) ., Továbbá az American Heart Association (AHA) azt javasolja, hogy a hozzáadott cukorfogyasztást a napi diszkrecionális kalóriabevitel legfeljebb felére korlátozzák, ami nők esetében körülbelül 6 teáskanál (100 kcal), férfiak esetében pedig 9 teáskanál (150 kcal). A DASH diéta a szív egészségére szigorúbb korlátozást tesz lehetővé a hozzáadott cukor bevitelére, hetente három adagban vagy annál kevesebbet, ami 9 teáskanál/hét annak az egyénnek, aki 1600 kcal étrendet követ., A National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2013-2014-es adatainak elemzése kimutatta, hogy a 2 éves vagy annál idősebb amerikaiak mindössze 42% – a teljesítette a DGA ajánlásait . Eredményeink azt mutatták, hogy ebben a populációban a cukorbevitel meghaladta a DGA, AHA és a DASH táplálkozási irányelveit.

egy, az NHANES-adatokat használó tanulmány megállapította, hogy az 50 éves vagy annál idősebb felnőtteknél a hozzáadott cukor fő forrása a szóda, a desszertek és a cukorka . Egy 12 oz-os doboz rendszeres szóda körülbelül 39 g cukrot tartalmaz, ami körülbelül 9, 3 teáskanál hozzáadott cukornak felel meg, ami mind az AHA, mind a DASH Irányelvek felett van., Elemzésünk azt sugallja, hogy a hozzáadott cukorbevitel 2, 3 teáskanállal, vagy a szóda dobozának körülbelül egynegyedével történő csökkentése jelentősen csökkentené mind a szisztolés, mind a diasztolés BP-t nőknél. A hozzáadott cukorbevitel ezen változása potenciálisan csökkentheti a magas vérnyomású nők százalékos arányát tanulmányunkban 47, 1% – ról 21, 4% – ra.

ebben a populációban a szacharóz, a glükóz és a fruktóz volt a táplálékcukor fő forrása. A szacharóz vagy asztali cukor egyenlő részekből álló glükóz és fruktóz diszacharid. Egy tanulmány szerint Bunag et al., patkányok kaptak szacharóz oldat helyett vizet inni, majd 5 hét után, a szisztolés vérnyomás emelkedett. Úgy vélték, hogy ez a szimpatikus rendszer túlzott aktivitásának köszönhető a szacharózfogyasztásra adott válaszként. A glükóz egy egyszerű cukor, amely fontos szerepet játszik a szervezetben. Gyakran megtalálható szirupokban, édességekben, sportitalokban és desszertekben is. Tanulmányok kimutatták, hogy a felesleges glükóz befolyásolhatja a BP-t. A Barbagallo et al., kimutatták, hogy a túlzott glükózkoncentráció dózis-és időfüggő módon jelentősen növelheti a cytozolmentes kalciumkoncentrációt a vascularis simaizomsejtekben. A vascularis simaizom kalciumkoncentrációjának emelkedése vazokonstrikcióval és vaszkuláris rezisztenciával járt, ami növelheti a BP-t . A fruktózt általában az étrendben magas fruktóz kukoricaszirupként (HFC-k) fogyasztják. A HFC-ket a glükóz fruktózra történő izomerizálásával állítják elő, olcsó kukoricaalapú szirupot előállítva, amely édesebb, mint mind a szacharóz, mind a glükóz., A fruktóz nem lényeges cukor, amely természetesen megtalálható egyes élelmiszerekben, beleértve a gyümölcsöt is. Számos cukrozott ital és élelmiszertermék fő alkotóeleme, és az étrendi fruktóz nagy részét is tartalmazza .

tanulmányok arra utalnak, hogy a magas fruktóz-fogyasztás káros hatással van a testösszetételre és a BP-re, de a fruktóz magas vérnyomást stimuláló mechanizmusai még nem ismertek. Az egyik olyan mechanizmus, amely befolyásolhatja a vizelet nátriumkiválasztásának csökkenését, a fruktóz angiotenzin II-re gyakorolt hatása lehet., Az angiotenzin II növeli az aldoszteron termelést, amely elősegíti a vesék nátrium-visszatartását, ami magas vérnyomáshoz vezet . Farah et al. megfigyelték a magas fruktóz étrend hatásait éjszakai egerekben. Az egerek 8 hétig fogyasztottak magas fruktóztartalmú étrendet, a változásokat csak éjszaka figyelték meg, az egerek aktivitásának időszakában. A kutatók azt találták, hogy a fruktóz növelte az éjszakai BP és a plazma angiotenzin II. Ezen túlmenően, a válaszok alfa-adrenerg blokádok fokozták fruktózzal táplált egerekben, jelezve növekedését szimpatikus ideg aktiválás., A plazma angiotenzin II szintjének szimpatikus aktivációval együtt történő emelkedése arra utal, hogy a fruktóz szimpatikus úton aktiválódik, és serkentheti az aldoszteron termelését, ami nátrium retenciót és ezt követően a vérnyomás emelkedését okozhatja. Egy másik lehetséges mechanizmus, amely által a fruktóz is serkentik a csökkent vizelet nátrium kiválasztás keresztül a kölcsönhatások só felszívódását a vékonybelet, valamint a vese tubulusok, a fruktóz szállító Glut5., Egy másik állatkísérletben azt találták, hogy a fruktózzal táplált patkányok csökkentik a vizelet nátriumkiválasztását a vesék által, ami magas vérnyomást eredményezett . A vizelet nátriumkiválasztása azonban nem csökkent azokban az egerekben, amelyekben a Glut5 transzporter kiesése volt, ami arra utal, hogy a Glut5 volt az elsődleges mechanizmus, amellyel a magas fruktóztartalmú étrend során stimulálták a só felszívódását.

kollektív bizonyítékok arra is utalnak, hogy a magas hozzáadott cukortartalmú étrend elősegíti a testtömeg-gyarapodást és a zsírnövekedést, ami metabolikus szindrómához, oxidatív stresszhez, valamint a lipid-és szénhidrát-anyagcsere diszregulációjához vezethet., A kutatások kimutatták, hogy a metabolikus szindróma fő hajtóereje az inzulinrezisztencia, amely elsősorban a rosszul mintázott étkezéshez, valamint az elhízás, a cukorbetegség és a CVD drámai emelkedéséhez kapcsolódik . A korábbi években a metabolikus szindrómát a nyugati étrendben a zsír túlfogyasztásának tulajdonították. A legújabb tanulmányok azonban azt sugallják, hogy az anyagcsere-betegségek nagyrészt a hozzáadott cukrok túlfogyasztásának tulajdoníthatók . Te Morenga el al metaanalízise., megállapította, hogy az étkezési cukrok fokozott bevitele jelentősen összefügg a megnövekedett testtömeggel, amikor a felnőttek az ad libitum étrendet fogyasztották. Egy másik meta-analízis Te Morenga et al. beszámolt arról,hogy a magas cukortartalmú étrend a lipidprofilok növekedésével jár. Ezek a cukorfogyasztás és a lipidkoncentrációk közötti összefüggések a legkövetkezetesebben fordultak elő olyan vizsgálatokban, amelyek nem jelentettek jelentős súlyváltozást., Ugyanebben a vizsgálatban azt találták, hogy a megnövekedett cukorfogyasztás jelentősen összefügg a BP-vel, különösen a ≥8 hétig tartó vizsgálatokban, amint azt a szisztolés és diasztolés vérnyomás 6, 9 Hgmm-rel, illetve 5, 6 Hgmm-rel történő növekedése is bizonyítja. Így a magas hozzáadott cukortartalmú étrend elősegíti a BP és a lipidprofilok változását, és potenciálisan növeli a CVD kockázatát mind a testtömeg-gyarapodás, mind a metabolikus szindróma mechanizmusain keresztül.

érdekes megjegyezni, hogy a hozzáadott cukorbevitel és a BP közötti összefüggések szignifikánsak voltak a nőknél, de a férfiaknál nem., A tanulmányok azt mutatják, hogy a magas fruktóz vagy szacharóz étrend növelheti a BP-t, nagyobb növekedés általában a férfi rágcsálókban fordul elő . Azonban Galipeau et al. megállapította, hogy a nemi hormonok szerepet játszanak a fruktóz étrendre adott válaszként a nőknél. Például nem volt szignifikáns különbség a fruktózzal táplált nőstény és a kontroll patkányok között a BP esetében 9 hetes 60% fruktóz-fogyasztás után. Ezzel szemben a fruktózzal táplált hím patkányoknál a vérnyomás a harmadik hétre emelkedett, és a vizsgálat során tovább emelkedett a férfi kontrollokhoz képest., Ehhez képest néztek a hatását a nemi hormonok BP összehasonlításával négy nőstény patkányok: Kontroll, fruktóz diéta, ovariectomized (Ovx), valamint Ovx a fruktóz diéta, valamint megállapította, hogy csak az Ovx patkányok fruktóz-étrend jelentős növekedése BP. Ez azt sugallta, hogy a nőstény patkányok védelmet nyújthatnak a fruktóz által kiváltott magas vérnyomás ellen a hím patkányokhoz képest. Ha azonban a nőstény patkányok Ovx-en keresztül elveszítik a petefészek nemi hormonjait, akkor a BP-ben is növekednek., Hasonlóképpen, az idősebb nők hajlamosak a menopauza miatt alacsony ösztrogénszintre, ezért ez megmagyarázhatja, hogy a hozzáadott cukorfogyasztás miért volt szignifikánsan összefüggésben a nőknél a BP-vel, és miért van a hozzáadott cukor csökkentése csökkentheti a BP szintjét az idősebb nőknél, de nem a férfiaknál.

a jelen tanulmány azt is megállapította, hogy a teljes gyümölcs fogyasztásának növelése csökkentette a diasztolés BP-t mind férfiakban, mind nőkben. Egy 6 hónapos étrendi intervenciós vizsgálatban a résztvevők több gyümölcs és zöldség fogyasztására való nevelése 1,4 ± 1 értéket eredményezett.,A gyümölcs – és zöldségbevitel 7 részarányának növekedése a diasztolés vérnyomás átlagos 1,5 Hgmm-es csökkenését és a szisztolés vérnyomás 4,0 Hgmm-es csökkenését eredményezte . Ezenkívül egy prospektív kohorsz vizsgálatban, amelyben a résztvevőket 8 év alatt 2 évente követték, a gyakori gyümölcsfogyasztást (≥4 adag/ nap) a nőknél a magas vérnyomás 67% – kal, a férfiaknál pedig 56% – kal alacsonyabb előfordulási gyakorisággal társították a ritka fogyasztók arányához képest . Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a gyümölcs, mint a szőlő, tart cseresznye, áfonya csökkentheti BP felnőtteknél .,

bár a pontos mechanizmusok BP csökkentése gyümölcs ismeretlenek, tudjuk, hogy az egész gyümölcs tartalmaz rost, vitaminok, fitokemikáliák, ásványi anyagok, amelyek hozzájárulhatnak a BP-csökkentő hatása. Egy tanulmány szerint Barone et al., szőlő polifenol fogyasztás 30 napig azt találtuk, hogy csökkenti a szisztolés BP férfiaknál metabolikus szindróma. A vizsgálat a keringő gyulladásos molekulák csökkenését és a brachialis arteria flow-mediált dilatációs válasz javulását is kimutatta a placebóhoz képest., A vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy a szőlő polifenolok csökkenthetik a BP-t az érrendszeri endothel funkció javításával. A gyümölcs káliumtartalma szintén hozzájárulhat a BP-redukáló tulajdonságaihoz . Egy meta-analízis szerint Whelton et al. a káliumpótlás a diasztolés vérnyomás 1,97 Hgmm-es csökkenésével és a szisztolés vérnyomás 3,11 Hgmm-es csökkenésével járt. A mintánkban Nem találtunk jelentős összefüggést a húsfogyasztás (azaz a vörös hús, hal, baromfi, bab, tojás és más hús), a zöldség, a tej, a szem vagy a zsír és a BP között., Más tanulmányok vegyes eredményeket mutatnak e tekintetben. Egy keresztmetszeti vizsgálat fordított összefüggést talált az alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása és a 24 órás diasztolés vérnyomás között magas vérnyomásban szenvedő idősebb felnőtteknél . Ezzel szemben azok, akik hetente hét vagy több adag teljes zsírtartalmú tejterméket fogyasztottak, 1,4 Hgmm-rel magasabb diasztolés BP-t kaptak, mint azok, akik hetente kevesebb mint egy adagot fogyasztottak., Egy olyan vizsgálatban, amelyben a résztvevőket 8 év alatt 2 évente követték, a középkorú vagy idősebb koreai felnőtteknél nem volt összefüggés a zöldségfogyasztás és a magas vérnyomás kockázata között . Egy prospektív kohorsz vizsgálatban, amelyet 28 926, 45 éves vagy annál idősebb nővel végeztek, a finomított gabona bevitel nem társult magas vérnyomás kockázatával, bár a magas teljes kiőrlésű bevitel a magas vérnyomás kockázatának csökkenésével járt . Egy intervenciós vizsgálatban a magas teljes kiőrlésű (>80g/nap) fogyasztás 6 hétig nem befolyásolta a BP-t .,

Ez a tanulmány néhány korlátozást tartalmaz, amelyeket figyelembe kell venni megállapításaink értelmezésekor. A fő korlátozás magában foglalja a kis minta mérete 128. Ebben a vizsgálatban a BP-t kétszer mértük egy látogatáskor. Azt javasolták azonban, hogy két vagy több nap alatt több leolvasás pontosabb BP-meghatározást eredményez. Ezenkívül fontos megjegyezni, hogy a résztvevők többsége fehér, ezért a hozzáadott cukor és a teljes gyümölcsfogyasztás hatása a BP-re más fajokban változhat a genetikai különbségek miatt., Ez a sokszínűség hiánya a szerény mintamérettel együtt korlátozhatja ezen eredmények általánosíthatóságát. Ennek a tanulmánynak a keresztmetszeti jellege miatt nem tudtuk érvényesíteni az ok-okozati összefüggést. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a hozzáadott cukor csökkenésével és a szilárd gyümölcsbevitel növekedésével járó nők vérnyomáscsökkenése lehetséges, ennek megerősítéséhez azonban klinikai vizsgálatokra van szükség. Ezért, bár a vonatkozó megállapítások a hatását a hozzáadott cukor-fogyasztás a BP-az idősebb nők voltak, újszerű, parancs további vizsgálat során, úgy kell tekinteni őket, erősen előzetes., A vizsgálat erősségei közé tartozik egy validált 110 tételes ffq alkalmazása az étrendi adatgyűjtéshez.