a szerkesztőnek:

terhesség alatt a tuberkulózis (TB) diagnosztizálása nehéz lehet a tünetek homályos, nem specifikus jellege miatt. Fáradtság, légszomj, izzadás, fáradt, minden jellemző a TB, is lehet a terhesség miatt. A legtöbb orvos vonakodik mellkasröntgent rendelni, attól tartva, hogy károsítja a magzatot. Ez az eset a terhesség korai felismerésének és kezelésének problémáit mutatja be.,

egy 18 hetes terhes nő, akinek 3 hónapig alacsony volt a láza, kiterjedt és szükségtelen munkát végzett ismeretlen etiológiájú láz esetén. Minden vizsgálat normális volt, beleértve a csontvelő biopsziát. A magzat károsodásával kapcsolatos aggodalmak miatt mellkasi röntgenfelvételt nem végeztek. A mellkas és a has MRI-je miliáris mintát mutatott. A diagnózis tuberkulózis (TB) volt. A köpetkultúra pozitív volt a sav-gyors bacillusok számára, és érzékeny volt az első vonalbeli anti-TB terápiára. A mellkasröntgen 2 héttel a felvétel után kérte a miliáris árnyékot. A PPD bőrteszt negatív volt., A beteg 9 hónapig TB-ellenes terápiát kapott komplikációk nélkül. Volt egy kislánya, aki egészséges volt.

a terhesség alatt a TB kezelése multidiszciplináris, minden, az anya és a magzat gondozásában részt vevő orvos hozzájárulását igényli. A pulmonalis tbc-ben szenvedő terhes betegek 20-67% – a nem ismeri a betegségét, és nincsenek jelentős tünetei.1 A rendelkezésre álló információk azt sugallják, hogy a terhességnek kevés, ha van ilyen, hatása van a TB klinikai lefolyására.2 szűrés TB terhesség alatt nem szükséges, mert a vonakodás, hogy nem a mellkas röntgen a terhes nők., Az USA-ban, Rhode Island-ben 1987 és 1991 között végzett TB-diagnózisok áttekintése azt mutatta, hogy a tbc-ben szenvedő terhes nőket valószínűleg rutin szűréssel azonosítják, és tünetmentesek.1

ha mellkasröntgenre van szükség, a megfelelő árnyékolás a magzati sugárterhelést kevesebb mint 0,3 mrad-ra korlátozza, és nem károsíthatja a magzatot.3 a teratogén kockázat észlelése magasabb, mint a tényleges kockázat.4 az MRI elektromágneses rádióhullámokat használ, nem pedig ionizáló sugárzást, hogy részletes számítógépes képeket készítsen. Az MRI nem jelentett káros hatásokat a terhes nőre vagy a magzatra.,5 az első trimeszterben azonban az MRI nem ajánlott, mivel az organogenezis során a biztonsági információk korlátozottak. A tisztított fehérjeszármazékot (PPD) alkalmazó TB-bőrteszt terhesség alatt biztonságos és pontos, és ajánlott olyan nők számára, akiknek TB-tünetei vannak, vagy akiknél nagy a TB kockázata. Olyan megbízható, mint a nem terhes nőknél.6,7 nincs bizonyíték arra, hogy a TB befolyásolja vagy bonyolítja a terhességet vagy a szülést; a tuberkulózisban szenvedő vagy anélkül szenvedő nők hasonló arányban vannak a normál, spontán szállításokkal.9 kombinált anti-TB kezelés terhesség alatt biztonságos és hatékony., A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a választott gyógyszerek rifampin, izoniaziddal és etambutollal kombinálva.10 mindezek a gyógyszerek átjutnak a placentán, és alacsony koncentrációt érnek el az emberi magzati folyadékokban és szövetekben, de nincsenek jelentések, amelyek összekapcsolnák ezeknek a gyógyszereknek a használatát veleszületett anomáliákkal. A következő anti-TB gyógyszerek ellenjavallt terhes nők: sztreptomicin, kanamicin, amikacin, kapreomicin, fluorokinolonok. A multirezisztens TBC-vel szemben másodvonalbeli szerekkel rendelkező nőket kockázataik tekintetében egyedi alapon kell értékelni., Azok a nők, akik TB-ellenes terápiában teherbe esnek, megnyugtathatók, hogy nincs fokozott kockázat a gyermekükre nézve, és be kell fejezniük a kezelést.8-10

a szoptatást nem szabad elriasztani az elsővonalbeli anti-TB gyógyszerekkel kezelt nők számára, mivel ezeknek a gyógyszereknek az anyatejben lévő koncentrációja túl kicsi ahhoz, hogy toxicitást okozzon az ápoló újszülöttben.8

újszülötteknél a veleszületett TB-ben a morbiditás és a mortalitás megközelíti az 50% – ot.11 körülbelül 200 esetet jelentettek az angol irodalomban.,12,13 a gyermek megfertőződhet a méhben, ha az anya miliáris TB-vel, a placenta vagy a méh TB-jével vagy előrehaladott HIV-vel rendelkezik.