Vita

a hőhullámok általában menopauzás tünetnek tekinthetők. A terhesség vagy a szülés utáni forró villanásokat gyakran tárgyalják a népszerű irodalomban, mégis viszonylagos csend volt róluk az akadémiai irodalomban. Ebben a vizsgálatban a nők több mint egyharmada számolt be forró villanásokról a terhesség alatt, a 30.héten. A nők több mint egynegyede számolt be hőhullámokról a szülés utáni időszakban, a 2.héten tetőzött, majd ezt követően csökkent., Továbbá, hasonlóan a menopauzális hőhullámokhoz, a legfontosabb kockázati tényezők, mint például az emelkedett depressziós tünetek, a magasabb BMI és az alacsonyabb oktatás, a terhesség/szülés utáni hőhullámok kockázati tényezői voltak.

a hőhullámok mögöttes fiziológiájának teljes megértése, beleértve a jól dokumentált menopauzális hőhullámokat is, továbbra is megfoghatatlan. A menopauza átmenet azonban a jelentős hormonális változások ideje, a gonadális hormonok nagy ingadozásaival a perimenopauzában, végső szintezéssel az alacsony endogén ösztrogénszintre a posztmenopauzában (14)., Ezeket a hormonális ingadozásokat és/vagy ösztrogénmegvonást a forró villanás előfordulásának kulcsfontosságú megengedő tényezőinek tartják, az alacsony abszolút szintek relatív fontossága a vitatott ingadozásokkal szemben (14, 15). Nevezetesen, a terhesség és a szülés utáni is alkalommal kifejezett hormonális változások, drámai növekedése ösztrogének és progeszteron a terhesség alatt, megvonás a szülés utáni, és végül normalizálás (16). A jelenlegi eredmények arra utalnak, hogy fontos a hormon ingadozások hőhullámok, amely további nyomokat, hogy azok etiológiája., Míg azonban minden menopauzás, terhes / szülés utáni nő kifejezett hormonális változásokat tapasztal, nem mindegyik nő jelent hőhullámokat. Így valószínűleg más rendszerek is szerepet játszanak, mint például a központi hőszabályozó és / vagy neuroendokrin rendszerek (5), valamint a perifériás autonóm idegrendszer és érrendszeri rendszerek (17, 18).

ebben a vizsgálatban a nőket prospektív módon értékelték, lehetővé téve a terhesség alatti hőhullámok lefolyásának jellemzését a szülés után legfeljebb egy évig., Mindkét időszakban hőhullámokat figyeltek meg, amelyek a terhesség alatt növekedtek, hogy elérjék a 30. hét magas szintjét, amelyben a nők 24% – a számolt be hőhullámokról. A hőhullámokat a szülés utáni időszakban a nők 20% – A is tapasztalta, a 2. héten tetőzött, majd ezt követően csökkent, valószínűleg a reproduktív hormonszint normalizálódásával. A nők több mint egyharmada számolt be hőhullámokról a terhesség bármely pontján, 29% pedig a szülés utáni hetekben jelentette őket., A témával kapcsolatos korlátozott előzetes munka a becslések széles skáláját jelezte, a terhesség korai szakaszában (7) 24% – ról 55% – ra a terhesség bármely pontján (8). Egy tanulmány megállapította, hogy a nők 10% – a számolt be hőhullámokról egy hónappal a szülés után. Az eltérések között ezek a megállapítások valószínűleg miatt számos tényező, köztük az idő, értékelés, eltérő minta kompozíciók, értékelési módszer hőhullámok, valamint keretet a visszahívás (pl. aktuális tünetek, az elmúlt két hét bármely pont). A legtöbb ilyen vizsgálatok értékelték hőhullámok keresztmetszeti egyetlen időpontban., A jelen tanulmány egyedülálló volt a hőhullámok prospektív ismételt értékelésében mind a terhesség alatt, mind a születés utáni egy évig.

a jelenlegi munkában az emelkedett depressziós tünetek voltak a legkövetkezetesebb előrejelzői a hőhullámoknak mind a terhesség, mind a szülés után. Az emelkedett depressziós tünetek a menopauzális hőhullámok (1, 19) robusztus kockázati tényezői is. A depressziós tünetek és a hőhullámok közötti kapcsolatok okai valószínűleg sokak., Depressziós tünetek hajlamosít a nő, hogy beszámolási a hőhullámok keresztül változások a központi neuroendokrin funkció (20), egy magas hajlandóság, hogy a jelentés fizikai tünetek (21), és/vagy ebben az esetben, alvási zavarok, ami növelheti annak valószínűségét, támogatja alvás-zavarok hőhullámok (22). Hanisch et al hasonlóképpen emelkedett negatív hatást (szorongó tünetek, amelyek általában nagymértékben korrelálnak a depressziós tünetekkel) a terhességgel kapcsolatos hőhullámok néhány előrejelzőjének egyike (8)., Így az affektív tényezők egyértelműen fontos szerepet játszanak a nők reproduktív átmeneteinek forró flash jelentésében.

a terhesség / szülés utáni hőhullámok számos egyéb kockázati tényezője az alacsony oktatás és a magasabb terhesség előtti BMI volt. Nevezetesen, az alacsony oktatás a menopauzális hőhullámok következetes előrejelzője a nem teljesen ismert okok miatt (1). Ezenkívül az emelkedett BMI a menopauzális átmenet korai szakaszában (1, 23) emelkedett hőhullámokkal jár., Ez idő alatt a testzsír szigetelőként működhet a hőhullámok feltételezett hőszabályozó funkciójával szemben, hogy eloszlassa a hőt (24, 25), és esetleg káros hatást gyakoroljon a hipotalamusz-gonadális tengelyre (26, 27), hogy viszont növelje a hőhullámokat. Ezek a hatások kevésbé egyértelműek a posztmenopauzában, amikor a testzsír lehet az ösztrogén elsődleges forrása (28), és enyhítheti a hőhullámokat (23)., E test mérete operációs hasonlóan a terhesség alatt a nők, butító hormonális válasz, hogy növelje a hőhullámok terhesség alatt, még védelme ellen, néhány drámai hormonális visszavonás a szülés utáni, nem teljesen világos. Fontos megjegyezni, hogy a terhesség előtti BMI-t, nem a terhességi BMI-t használtuk elemzésünkben, mivel a terhesség alatt mért BMI ebben az időben gyenge proxy az adipozitásra. Azonban az elhízás szerepe a terhesség hormonális dinamikájában és a kapcsolódó hőhullámokban folyamatos értékelést érdemel., Összefoglalva, eredményeink a terhesség/szülés utáni hőhullámok kockázati tényezőinek hasonlóságát mutatják, valamint a menopauza átmenetét, ami potenciálisan hasonló mögöttes fiziológiát sugall.

Ez a vizsgálat számos korlátozást tartalmazott. Első, az itt alkalmazott hőhullámok mérése az elmúlt két hétben tapasztalt hőhullámok rövid globális értékelése volt, jellemzőik korlátozott értékelésével. A jövőbeli munkáknak részletesebb naplót vagy fiziológiás hőhullámokat kell alkalmazniuk, és értékelniük kell ezeknek a hőhullámoknak a fenomenológiáját, hogy meghatározzák azok összehasonlíthatóságát a menopauzális hőhullámokkal., A jelen tanulmány a forró villanásokról kérdezett az alvás zavaraival kapcsolatban, ezáltal az összes hőhullámnak csak egy részhalmazát képviselheti. Ezeket a jelentéseket alvászavarok befolyásolhatják. Továbbá a terhesség előtti BMI-t nem mérték, mivel a nők terhesen léptek be a vizsgálatba. Így valószínűleg hiba van ezekben a BMI-jelentésekben, bár nem várható, hogy szisztematikusan változik a forró vaku állapota., Végül, a teljes magasabb előfordulása a nők hangulati zavarok, illetve használ pszichotróp gyógyszerek a minta relatív, hogy a lakosság lehet eredményezett differenciál előfordulása a hőhullámok, mint mind a negatív hangulat (1, 21), valamint az SSRI antidepresszáns használja (13) hatással lehet forró flash beszámolási (bár ellentétes irányban). A jövőbeli munkáknak figyelembe kell venniük a népesség alapú mintavételi stratégiát.

a tanulmány egyik fő erőssége, hogy ez az első, amely értékeli a hőhullámokat mind a terhesség, mind a szülés utáni időszakban., Továbbá, hőhullámok értékelték prospektív többször mindkét időszak alatt, amely lehetővé teszi jellemzését során ezek a hőhullámok. Végül, sok korábbi jelentéssel ellentétben, a minta viszonylag nagy és szocioökonómiailag változatos volt.

bár a hőhullámok általában csak a menopauza átmenetéhez kapcsolódnak, ez a tanulmány a terhesség alatt és a szülés után jelentősen magas hőhullámokat mutatott. Ez a munka hangsúlyozza a forró villanások mérlegelésének potenciális fontosságát a többszörös női reproduktív átmenetek során., Ezek az eredmények segíthetnek a forró villanások etiológiájának jobb megértésében, jelenleg nem teljesen értve. Rámutatnak arra, hogy az affektív tényezők hogyan befolyásolhatják a hőhullámok előfordulását és bejelentését. Végül ezek az eredmények hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy tovább vizsgáljuk a terhesség és a szülés utáni hőhullámok fenomenológiáját, azok mögöttes fiziológiáját, valamint a nők életére gyakorolt lehetséges hatását ebben a fontos életátmenetben.