1. Bevezetés

World Association for the study of pain – IASP (International Association for the Study of Pain) úgy döntött, hogy a 2009/2010 évben összpontosít mozgásszervi fájdalom (MP), mert ez egy hatalmas probléma, amely hatással van az emberek milliói világszerte. Más típusú fájdalomhoz képest a világon a legtöbb ember pontosan MP (1).,

az izom-csontrendszeri fájdalom problémája összetett, és magában foglalja a különböző típusú fájdalmat, függetlenül attól, hogy a fájdalom anatómiai helyéről vagy a betegben előforduló szubjektív érzésekről van-e szó. Tehát az MP többek között magában foglalja a nyaki fájdalmat, a végtagok fájdalmát, a csontfájdalmat, a krónikus generalizált fájdalmat, amelyet “fúrásnak”, “unalmasnak” vagy “szigorításnak”neveznek. Ez lehet akut (a sérülés) vagy krónikus (rheumatoid arthritis), enyhe vagy erős, helyi vagy diffúz.,

Klinikai típusú MP is képviselteti magát, mint: csont (sérülések, daganatok, degeneratív betegség), izmos (sérülése, autoimmun betegségek, keringési zavarok, fertőzések, daganatok), ín, valamint ligamentary (sérülések, mechanikus gyulladás miatt át használja), fibromyalgic (tartalmazza az izmok , inak, fascia, szalagok, ízületi kapszula), ízületi gyulladásos (autoimmun betegségek, degeneratív betegségek, fertőzések, anyagcsere betegségek, egy érrendszeri betegségek, sérülések utáni állapotok), bursatic (fertőzések, fibromyalgia) pedig kivetítése (a betegségek, a belső szervek).,

Az MP magasabb előfordulási gyakoriságához hozzájáruló tényezők a következők: az idős népesség növekedése, az ülő életmód és az elhízás gyakoribb előfordulása.

Az MP alapvető jellemzői a következők:

  1. mélyszöveti hiperalgézia (lokalizált vagy generalizált),

  2. abnormális izomfunkció,

  3. fájdalom távoli szomatikus struktúrákra történő kivetítése, és

  5. az akut-krónikus fájdalomtól való átmenet.,

Patofiziologicaly, MP érzés aktiválása polimodális izom nocioceptorok csoport III (A δ rostok) és a csoport IV (C rostok) (2).

Ezek a nocioceptors lehet érzékennyé által kiadás neuropeptids az idegvégződéseket, ami végül is vezet hyperalgesia, központi túlérzékenységet neuronok hátsó szarv a gerincvelő, a megnyilvánult, mint a hosszan tartó neuronális mentesítés, a megnövekedett válasz meghatározott kártékony inger , valamint válaszol az ensz kártékony inger, valamint bővítése terén-érzékenység (2).,

Az MP értékelésére és a beteg funkcionalitásának értékelésére általánosan használt klinikai vizsgálatok a következők: VAS (visual analogue scale), GFS (General functional scores), RMDS (Roland and Morris Disability Scale), OPDI (Oswestry Pain Disability Index), MPQ (McGill Pain questionnaire).

az MP terápia farmakológiai és nem farmakológiai kezelést foglal magában. A nem farmakológiai kezelés, különösen a krónikus MB, fizikai modalitások nagy jelentősége van, és ezek együtt a betegképzés, kognitív terápia, pszichoszociális képzés., TENS (transzkután elektronerve stimuláció), akupunktúra, ultrahang, termikus módozatok (meleg és hideg borogatás), manuális terápia (manipuláció, masszázs) és a gyakorlatok olyan fizikai módszerek, amelyeket gyakran használnak ezen indikációs területen.

a terápiás ultrahang (UZ) egy olyan fizikai modalitás, amely a legszélesebb körben alkalmazható, és amelyet a klinikai gyakorlatban általánosan használnak. Az elmúlt évtizedben a használata megváltozott., Korábban elsősorban hőhatására használták, ma már egyre inkább nem termikus hatásokra használják, különösen a lágy szövetek rekonstrukciójában, a sebgyógyításban és a csonttörések gyógyításában. A hőhatások a folyamatos UZ-nek és a nem termikus hatásoknak tulajdoníthatók a kis intenzitású pulzáló uz-nek (LIPUS alacsony intenzitású pulzáló ultrahang).,

amellett, hogy ezek A biofizikai hatásai terápiás UZ, a másodlagos élettani hatásokat sem szabad megfeledkezni, amelyek közül az első fájdalomcsillapító hatás, amelyet egy görcsoldó, gyulladáscsökkentő, simpaticolitic , szövet rendelet, valamint táplálkozási hatások, javítja a mikrokeringést, egyre nagyobb áteresztő képességét a sejtmembrán, növelve a bioszintézis fehérjék , a rendelet izomtónus, valamint javul a sejtek anyagcseréje.,

a legnagyobb fájdalomcsillapító hatás az ultrahang termikus hatásának tulajdonítható, mivel ez fokozott metabolikus aktivitáshoz vezet a szövetben, javítja a lágy szövetek merev szerkezetének keringését és relaxációját, különösen a degeneratív vázizomrendszerben.

mint korábban említettük, a folyamatos terápiás ultrahangnak kifejezett termikus hatása van.

szisztematikus felülvizsgált tanulmány, amely 2010-től szerepel a Cochrane adatbázisban., kiemeli a terápiás hatásosságot a térd osteoarthritisében jelentkező fájdalom kezelésében, valamint javítja a betegek funkcionalitását.

az Ausztráliában 2007. évben végzett felmérés eredményei azt mutatták, hogy a terápiás ultrahang továbbra is a legnépszerűbb fizikai szer, amelyet a fizioterápiás gyakorlatban használnak. (4). Az Egyesült Államokban végzett felmérés kimutatta, hogy a fájdalom csökkentése miatt a terápiás UZ alkalmazása az ötödik helyen van. Az esetek 83,6% – ában az UZ-t alkalmazzák a lágy szövetek gyulladásának csökkentésére, 70-ben.,Az esetek 9% – A a megnövekedett szöveti rugalmasság miatt, az esetek 68,8% – ában a hegszövet átalakulása miatt , az esetek 52,5% – ában a sebgyógyulás miatt ,az esetek 49,3% – ában a fájdalom csökkenése miatt, az esetek 35,1% – ában az ödéma csökkenése miatt (5).