Az alvási apnoe egy gyakori alvási rendellenesség, amely több ezer embert érint. Ezzel a feltétellel alvás közben megszakad a légzése, amely ismétlődő szüneteken keresztül történik, apneic eseményeknek nevezik. Többféle alvási apnoe létezik, de két kiemelkedő típus az obstruktív alvási apnoe (leggyakoribb) és a központi alvási apnoe.,

alvástechnológusként fontos, hogy megismerje a központi és az obstruktív apnoe közötti legfontosabb különbségeket, így tudja, hogyan kell a legjobban kezelni azokat a betegeket, akiknek egyik vagy másik rendellenessége lehet.

fedezze fel a központi hipopneák meghatározásának, pontozásának és kezelésének alapvető lépéseit.

obstruktív alvási apnoe

mi ez?

obstruktív alvási apnoe (OSA) az, ahol a felső légutak részlegesen vagy teljesen blokkolódnak alvás közben. Ez az elzáródás miatt a mellkasi izmok és a rekeszizom keményebben dolgoznak, hogy megnyissák az elzáródott légutakat, és levegőt szívjanak a tüdőbe.,

viselkedési és általános intézkedések, mint például az alkohol elkerülése négy-hat órával lefekvés előtt, fogyás, alvás az Ön oldalán, hanem a hát vagy a gyomor összetevői konzervatív nem sebészeti kezelés.

mind a pozicionális terápiát, mind a fogyást “iránymutatásként” értékelték egy 2006-os gyakorlati paraméterben, jelezve a jelentős mértékű bizonyítékokkal rendelkező betegellátás stratégiáját.

mivel az elhízás jelentős prediktív szempont az OSA számára, ha lefogy, csökkenti az obstruktív alvási apnoe kockázatát., Valójában egyes adatok szerint 26% – kal csökkenti a légzési zavar indexét (rdi), ha 10% – kal csökken a súlya.,

vannak más előnyei fogyás a betegek alvás kóros légzés (SDB), beleértve a következőket:

  • Csökkentette a vérnyomást
  • Csökkent RDI
  • Továbbfejlesztett horkolás aludni szerkezet
  • Továbbfejlesztett artériás vérgáz értékek, valamint légzésfunkciós
  • Potenciális csökkentése szükséges optimális folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) nyomás

súlygyarapodás kiemelkedő forrása OSA visszaesés után sebészeti kezelés., Annak ellenére, hogy a súlycsökkentés végrehajtása és fenntartása gyakran nehéz, az eredmények nagyon hasznosak, ha képesek erre. Az SBD kezelési megközelítés nem teljes, ha nem foglalkozik az elhízás súlycsökkentéssel.

a kezelés attól függ, hogy milyen súlyos az apnoe. Ha enyhe apnoe van, számos lehetőség áll rendelkezésre az Ön számára, míg ha az apnoe közepesen súlyos vagy súlyos, CPAP kezelést igényel.

központi alvási apnoe

mi ez?,

központi alvási apnoe (CSA) esetén a légzőszervi hajtás megszűnése légzési mozgások hiányát eredményezi. Alvás közben a légzése rendszeresen megszakad az agy működése miatt. Nem arról van szó, hogy nem tudsz lélegezni (mint amikor OSA van), hanem az agyad nem mondja meg az izmaidnak, hogy lélegezzenek, ezért nem próbálsz lélegezni.

a CSA általában súlyos betegséggel jár, különösen olyan betegséggel, amelyben az alsó agytörzs, amely szabályozza a légzést, érintett. Újszülötteknél a CSA akár 20 másodperces szünetet is termel a légzésben.,

Hypopneas – obstruktív és központi

alvástechnológusként nagyon jól ismeri a központi apneákat, az obstruktív apneákat és a vegyes apneákat. Lehet, hogy tudja, a megfelelő módja annak, hogy azonosítsa és törés hypopneas eltekintve, amit a Medicare által elismert kritériumok vagy meghatározása a hypopnea, valamint, hogy más szervezetek elismerik őket.

de, mint a késő, a legnagyobb kérdés úgy tűnik, hogy összpontosít, hogy mi a különbség a központi hypopnea és obstruktív hypopnea, és miért kell tudni, hogy a különbség.,

A Hypopneas nem feltétlenül apneas, ahol teljesen abbahagyja a légzést. Csökkent a légzésed és a légzésed, de nem szűnt meg teljesen a légzésed. Ez azt jelenti, hogy a tüdeje még mindig levegőhöz jut. Tehát a hypopneák ezek a csökkentések.

obstruktív Hypopneas

az obstruktív hypopneákra úgy gondolhat, mintha egy porszívó szívófejét takarná a kezével.

központi Hypopneas

a központi hypopneákkal azonban inkább úgy tűnik, hogy kevesebb villamos energiát használ a porszívó futtatásához., Mindkét esetben, bár kapsz egy kis levegőt keresztül, ez nem elég ahhoz, hogy ezt a munkát megfelelően. A központi hypopneákat általában a vér oxigénének csökkenése jellemzi. Ha szenved alvási apnoe, gyakran hypopneas, amikor ezek történnek a saját, ez általában azt jelenti, hogy a fejlődő alvási apnoe.

hogyan lehet felismerni, hogy melyik

tehát hogyan lehet megkülönböztetni az obstruktív és a központi hypopneákat?,

obstruktív hypopnea, ha azt tapasztalja:

  • a PAP áramlási jel növekedése vagy az orrnyomás áramlásának simítása
  • horkolás az esemény során
  • Paradox légzés

csak központi hypopnea, ha a fentiek egyikét sem tapasztalja.

hogyan kell helyesen pontszám minden típusú apnoe

a különbség a központi és obstruktív hypopneas eltévedt valahol a vonal mentén, és labs kezdett pontszám és jelenteni őket, mint egy egység. Ez megváltozott.,

az alvásszakértő célja a betegek kezelése és a légzési minták stabilizálása. Ahhoz, hogy ezt megtehesse, rendelkeznie kell a megfelelő felszereléssel. Ahol a CPAP jól működik az obstruktív apnea és hypopnea események esetén, más kezelési módok jobban működnek a legtöbb központi eseménynél. A központi apnoe epizódokat általában jobban szabályozzák kétszintű nyomástámogatással vagy további biztonsági mentési Támogatással egy kétszintű ST.

de a központi hypopneákat nem mindig vezérlik ezek az eszközök., A központi hypopnea összetettebb esetéhez a betegeknek adaptív szervo szellőzést (ASV) kell adniuk, ami fejlettebb terápia.

ha nem ismeri a különbséget a központi és az obstruktív hypopneák között, nehéz lesz meghatározni, hogy melyik eszköz a legmegfelelőbb a munkához.

az Ön összetett légzési mintázatú betegei nem rendelkezhetnek központi apneákkal, de központi hypopneákkal is rendelkezhetnek a légzés gyantázásában és gyengülésében. Ha nincs elegendő dokumentáció a központi eseményekről, nehéz lehet biztosítási fedezetet szerezni.,

Ha a centrális és obstruktív hypopneákat külön-külön pontozza és jelenti, ahelyett, hogy együtt lennének, megkapja a szükséges dokumentációt annak igazolásához, hogy az Ön által használt eszköz a legmegfelelőbb a beteg igényeinek. Némi megfigyeléssel és gyakorlással képes lesz különbséget tenni a kettő között, és meghatározni, hogy melyik nyomás és eszköz megfelelő a beteg számára. Megtalálható információt, hogyan kell pontszám minden típusú apnoe helyesen elolvassa ezt a blogot.,

kezelési lehetőségek

CPAP

CPAP, vagy a folyamatos pozitív légúti nyomás olyan kezelési módszer az Ön alvási apnoéban szenvedő betegei számára. A CPAP eszközök enyhe légnyomással tartják nyitva a beteg légutait, és azokat olyan betegek használják, akiknek alvás közben légzési nehézségeik vannak. A CPAP terápia pontosabban segít annak biztosításában, hogy a beteg légútja ne essen össze, amikor alvás közben lélegzik.,

a CPAP terápia olyan CPAP eszközt használ, amely a következőket tartalmazza:

  • egy maszk, amely lefedi a beteg száját és orrát, egy maszk, amely csak az orrát takarja le, vagy az orrába illeszkedik.
  • egy cső, amely összeköti a maszkot a CPAP készülék motorjával.
  • egy motor, amely levegőt fúj a csőbe.

a CPAP terápia erősen ajánlott kezelési lehetőség azoknak a betegeknek, akik OSA-val rendelkeznek, amikor nem kapnak elegendő levegőt a tüdejükben. Olyan újszülöttek kezelésére is használják, akiknek a tüdeje nem fejlődött ki teljesen. Ez a gép levegőt fúj az újszülött orrába, felfújva a tüdejüket.,

szájon át történő alkalmazás ajánlott enyhe vagy közepes OSA-ban szenvedő betegek számára.

BPAP

Ez a terápia a legjobb az OSA számára. A BPAP (szintén BiPAPTM) a kétszintű pozitív légúti nyomásra utal, a készülék a CPAP eszközhöz hasonlóan működik.

mind a CPAP, mind a BPAP eszközök kialakításukban és funkciójukban hasonlóak, mivel mindkettő nem invazív típusú terápia alvási apnoe esetén. A BPAP kezelések, mint a CPAP kezelések, azért jönnek létre, hogy megakadályozzák a beteg légutainak összeomlását, és lehetővé teszik számukra, hogy rendszeresen és könnyen lélegezzenek alvás közben.,

a legnagyobb különbség a CPAP és a BPAP gépek között az, hogy a BPAP gépek két nyomásbeállítással rendelkeznek: alacsonyabb nyomás a kilégzéshez, vagy EPAP, és egy nyomás a belégzéshez, vagy IPAP.

a BPAP eszköz arra szolgál, hogy növelje a nyomást, amikor a betegek belélegzik, hogy a légutaik a torokban és az orrban ne záródjanak be alvás közben. EPAP-ot biztosít, amely nyitva tartja a légutakat. A betegek kényelmesebbnek találhatják a BPAP eszközt, mint a CPAP eszközök.

a BPAP alkalmazható olyan betegeknél is, akiknek segítségre van szükségük a légzéshez., Ez a gép a tüdejüket és szívüket érintő pangásos szívelégtelenségben és más súlyos betegségben szenvedő betegek számára is felírható.

azok a betegek, akiknek izom-és idegproblémái vannak, a CPAP eszköz helyett a BPAP eszköz előnyösebb lehet. Beállíthatja a BPAP eszközöket annak biztosítására,hogy a betegek percenként bizonyos számú alkalommal lélegezzenek.

a CPAP eszközt általában enyhe vagy közepes alvási apnoe esetén használják, azonban attól függően, hogy mennyire súlyos az alvási apnoe, érdemes inkább a BPAP eszközt használni.,

ASV

Az adaptív szervo szellőztetés (ASV) egy nem invazív, kifejezetten OSA-val és központi alvási apnoéval rendelkező betegek (felnőttek) számára készített szellőztető kezelési lehetőség. Ez jó komplex alvási apnoe is. Ez egy újabb PAP egység, amely folyamatosan figyeli a beteg légzési problémáját. Ez is a legjobb megoldás a központi apnoe.

vannak hasonlóságok az ASV és a CPAP kezelés között, de jelentős különbségek vannak., Az ASV nyomáscélját a beteg bemenetéhez igazítja, ami azt jelenti, hogy a célérték nem rögzített, hanem alkalmazkodik a beteg légzési mintáihoz. Mivel a készülék folyamatosan alkalmazkodik a beteg igényeihez, a betegek kevesebb kellemetlenséget tapasztalnak, és a nyomás finoman változik oly módon, hogy kényelmesen érezzék magukat.

Ha az ASV gép légzési rendellenességeket észlel,beavatkozik, hogy a beteg légzése a hirtelen légzési változás előtt 90% – ban maradjon., Amint a beteg légzési problémája véget ér, a készülék ismét a normál állapothoz igazodik.

ezután, amikor a beteg légzése stabil, a készülék elegendő nyomástartást bocsát ki, hogy körülbelül 50% – kal csökkentse a beteg légzési erőfeszítéseit, így a készülék kényelmes a beteg számára.

frenikus idegi stimuláció

frenikus idegi stimuláció (márkanév remedē®, www.respicardia.com ) egy FDA által jóváhagyott, beültethető, nem maszk terápia közepes vagy súlyos központi alvási apnoe felnőtt betegeknél., A készülék minden este automatikusan aktiválódik, hogy jeleket küldjön a légzőizomnak (membránnak) a frenikus idegen keresztül, hogy visszaállítsa a normál légzési mintát. Alvás közben figyeli a légzési jeleket, és segít helyreállítani a normális légzési szokásokat. Mivel a készülék beültethető és automatikusan aktiválódik, nem igényel maszkot; azonban, mint minden beültethető eszköz esetében, fennáll az implantátum helyének fertőzésének veszélye.

Key Takeaways

  • az alvási apnoe két fő típusa az obstruktív alvási apnoe (leggyakoribb) és a központi alvási apnoe.,
  • OSA az, ahol a felső légutak részlegesen vagy teljesen elzáródnak alvás közben.
  • központi alvási apnoe (CSA), a légzőszervi hajtás megszűnése légzési mozgások hiányát eredményezi.
  • a kezelési lehetőségek közé tartozik a CPAP, BPAP, ASV és a frenikus idegi stimuláció.
  • a Hypopneas nem feltétlenül apneas, ahol teljesen abbahagyja a légzést. Csökkent a légzésed és a légzésed, de nem szűnt meg teljesen a légzésed.,

Ha többet szeretne megtudni az obstruktív és a központi apneák közötti különbségről, diagnosztizálásáról és megfelelő kezeléséről, megnézheti ezt a videót, melynek címe: “készen állunk a központi Hypopneák meghatározására?”