A nyelőcső-rákokat általában olyan jelek vagy tünetek miatt találják meg, amelyeket egy személy szenved. Ha a nyelőcső rák gyanúja merül fel, vizsgákra, tesztekre, biopsziára (a nyelőcső sejtjeinek mintájára) lesz szükség a diagnózis megerősítéséhez. Ha rákot találnak, további vizsgálatokat végeznek a rák mértékének (stádiumának) meghatározására.,

kórtörténet és fizikális vizsgálat

ha olyan tünetei vannak, amelyeket nyelőcsőrák okozhat, az orvos megkérdezi az Ön kórtörténetét, hogy megismerje a tüneteit és a lehetséges kockázati tényezőket.

kezelőorvosa is alaposan megvizsgálja Önt, hogy megvizsgálja a nyelőcsőrák és egyéb egészségügyi problémák lehetséges jeleit.

Ha a történelem és a fizikális vizsgálat eredményei arra utalnak, hogy nyelőcsőrákja lehet, további vizsgálatokat kell végezni. Ezek magukban foglalhatják a nyelőcső képalkotó vizsgálatát és/vagy biopsziáját., További vizsgálatok és kezelés céljából gasztroenterológushoz (az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott orvoshoz) is lehet fordulni.

nyelőcső rák képalkotó tesztjei

a képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képeinek készítéséhez., Képalkotó vizsgálatok lehet tenni, több okból előtt és / vagy után a diagnózis a nyelőcső rák, beleértve:

  • Hogy nézd meg a gyanús területet, hogy lehet, hogy a rák
  • Hogy megtanulják, milyen messze lehet, hogy a rák terjedését
  • Hogy segítsen eldönteni, hogy a kezelés működik,
  • keresni, lehet jelei a rák jön vissza kezelés után

Bárium lenyelni teszt

Ha nyelési problémája, néha egy bárium lenyelni az első tesztet., Ebben a tesztben megkérjük, hogy nyeljen le egy vastag, krétás folyadékot, amelyet báriumnak neveznek, hogy bevonja a nyelőcső falát. Amikor röntgensugarakat veszünk, a bárium körvonalazza a nyelőcsövet. Ez a teszt lehet tenni önmagában vagy, mint egy sorozat része, x-sugarak úgynevezett felső gastrointestinalis (GI) sorozat, amely magában foglalja a gyomor egy része a bél

A bárium lenyelni teszt megmutatja, bármilyen kóros területek általában a sima belső bélés, a nyelőcső, de nem lehet megállapítani, milyen messze van egy rák is elterjedt kívül a nyelőcső.

Ez a teszt még kicsi, korai rákot is mutathat., A korai rákok úgy nézhetnek ki, mint a kis kerek dudorok vagy lapos, emelt területek (úgynevezett plakkok), míg az előrehaladott rákok nagy szabálytalan területeknek tűnnek, ami a nyelőcső belsejének szűkülését okozhatja.

Ez a teszt felhasználható a nyelőcsőrák egyik súlyosabb szövődményének, a tracheo-nyelőcső fistulának a diagnosztizálására is. Ez akkor fordul elő, amikor a daganat elpusztítja a szövetet a nyelőcső és a légcső (légcső) között, és létrehoz egy lyukat, amely összeköti őket. Bármi, amit lenyelnek, a nyelőcsőből a légcsőbe és a tüdőbe juthat., Ez gyakori köhögéshez, öklendezéshez vagy akár tüdőgyulladáshoz vezethet. Ezt a problémát műtéttel vagy endoszkópiás eljárással lehet segíteni.

számítógépes tomográfia (CT) scan

a CT-vizsgálat röntgensugarakat használ a test részletes keresztmetszeti képeinek készítéséhez. Ahelyett, hogy 1 vagy 2 képet készítene, mint egy szokásos röntgen, a CT szkenner sok képet készít, majd egy számítógép egyesíti őket, hogy megmutassa a test egy szeletét.,

Ez a teszt segíthet megállapítani, hogy a nyelőcsőrák átterjedt-e a közeli szervekre és nyirokcsomókra (olyan immunsejtek babméretű gyűjteménye, amelyekre a rák gyakran először terjed) vagy a test távoli részeire.

a vizsgálat előtt felkérhetik Önt, hogy igyon 1-2 pint orális kontrasztnak nevezett folyadékot. Ez segít felvázolni a nyelőcső és a belek. Ha bármilyen nyelési problémája van, a vizsgálat előtt közölnie kell orvosával.,

CT-vezérelt tűbiopszia: ha a rák gyanúja mélyen a szervezetben van, CT-vizsgálatot lehet használni egy biopsziás tű vezetésére ezen a területen, hogy szövetmintát kapjon a rák ellenőrzésére.

mágneses rezonancia képalkotás (MRI) scan

a CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok részletes képeket mutatnak a test lágy szöveteiről. De az MRI-k rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett. Az MRI segítségével az agyra és a gerincvelőre is átterjedhet a rák.,

pozitron emissziós tomográfia (PET) scan

PET-vizsgálat esetén a cukor (FDG néven ismert) enyhén radioaktív formáját fecskendezik a vérbe, és főként rákos sejtekben gyűjti össze. A radioaktivitás ezen területei egy speciális kamera segítségével egy PET-beolvasáson láthatók.

PET / CT vizsgálat: néha a PET-vizsgálatot CT-vizsgálattal kombinálják egy speciális gép segítségével, amely mindkettőt egyszerre képes elvégezni. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálat nagyobb radioaktivitású területeit a CT-vizsgálat részletesebb képével.,

A PET / CT vizsgálatok hasznosak lehetnek:

  • a nyelőcsőrák diagnosztizálásában.
  • ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedhetett, de nem tudja, hol. Megmutathatják a rák terjedését a májra, a csontokra vagy más szervekre. Nem olyan hasznosak az agy vagy a gerincvelő szempontjából.

endoszkópia

az endoszkóp egy rugalmas, keskeny cső, apró videokamerával, a végén pedig világítással, amely a test belsejébe néz. Az endoszkópokat használó tesztek segíthetnek a nyelőcsőrák diagnosztizálásában vagy terjedésének mértékének meghatározásában.,

felső endoszkópia

Ez egy fontos teszt a nyelőcső rák diagnosztizálására. A felső endoszkópia során nyugtatóznak( álmossá teszik), majd az orvos egy endoszkópot( egy vékony, rugalmas csövet könnyű és egy kis videokamerát a végén) vezet le a torkán és a nyelőcsőbe és a gyomorba. Az endoszkóp kamerája egy monitorhoz van csatlakoztatva, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egyértelműen láthassa a nyelőcső falának rendellenes területeit.

az orvos speciális eszközöket használhat a hatókörön keresztül, hogy eltávolítsa (biopszia) szövetmintákat bármilyen rendellenes területről., Ezeket a mintákat elküldik a laborba, hogy ellenőrizzék, tartalmaznak-e rákot.

Ha a nyelőcsőrák gátolja a nyelőcső nyílását(úgynevezett lumen), bizonyos eszközök felhasználhatók a nyílás nagyításához, hogy segítsék az ételt és a folyadékot.

a felső endoszkópia fontos információkat adhat az orvosnak a daganat méretéről és terjedéséről, amely felhasználható annak meghatározására, hogy a daganat műtéttel eltávolítható-e.

endoszkópos ultrahang

ezt a vizsgálatot általában a felső endoszkópiával egyidejűleg végzik., Endoszkópos ultrahang esetén a hanghullámokat kibocsátó szonda endoszkóp végén van. Ez lehetővé teszi, hogy a szonda nagyon közel kerüljön a nyelőcsőben lévő daganatokhoz. Ez a teszt nagyon hasznos a nyelőcsőrák méretének meghatározásában, valamint abban, hogy milyen messzire nőtt a közeli területeken. Azt is segít megmutatni, hogy a közeli nyirokcsomókat befolyásolhatja-e a rák. Ha az ultrahangon megnagyobbodott nyirokcsomók láthatók,az orvos vékony, üreges tűt adhat át az endoszkópon, hogy biopsziás mintákat kapjon. Ez segít az orvosnak eldönteni, hogy a daganat műtéttel eltávolítható-e.,

bronchoszkópia

Ez a vizsgálat elvégezhető a nyelőcső felső részén lévő rák esetén, hogy kiderüljön, elterjedt-e a légcsőbe (légcső) vagy a hörgőkbe (a légcsőből a tüdőbe vezető csövek).

Thoracoscopy and laparoscopy

ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az orvos látni nyirokcsomók és más szervek közelében a nyelőcső a mellkason belül (thoracoscopy) vagy a has (laparoscopy) egy üreges kivilágított cső és lehet használni, hogy biopsziás mintákat.

ezeket az eljárásokat egy műtőben végzik, miközben általános érzéstelenítés alatt áll (mély alvás közben)., Egy kis bemetszés (vágás) történik a mellkasfal oldalán (thoracoscopy esetén) vagy a hasban (laparoszkópiához). Néha több vágás történik. Az orvos ezután behelyez egy hatókört (egy vékony, megvilágított csövet egy kis videokamerával a végén) a bemetszésen keresztül, hogy megnézze a nyelőcső körüli helyet. A sebész vékony szerszámokat juttathat a térbe, hogy eltávolítsa a nyirokcsomókat és biopsziás mintákat, hogy megnézze, elterjedt-e a rák. Ez az információ gyakran fontos annak eldöntésében, hogy egy személy valószínűleg részesül-e a műtétből.,

biopsziás minták laboratóriumi vizsgálata

általában, ha endoszkópián vagy képalkotó teszten gyanús nyelőcsőrákot találnak, biopsied. Biopsziában az orvos eltávolít egy kis darab szövetet egy vágóeszközzel, amely áthalad a hatókörön.

HER2 tesztelés: ha nyelőcsőrákot találnak, de túl előrehaladott a műtéthez, a biopsziás mintákat tesztelhetik a HER2 génre vagy a fehérjére. Néhány ember a nyelőcső rák, hogy túl sok a HER2 fehérje vagy gén, amely segít a sejtek növekedését., A HER2 fehérjét megcélzó trasztuzumab (Herceptin) nevű gyógyszer segíthet ezeknek az előrehaladott rákoknak a kezelésében, ha kemoterápiával együtt alkalmazzák. Csak azok a rákok, amelyeknek túl sok a HER2 gén vagy fehérje, valószínűleg részesülnek ebből a gyógyszerből, ezért az orvosok tesztelhetik a tumormintákat. (Lásd célzott terápia nyelőcső rák.)

PD-L1 vizsgálat: egy nyelőcsőrák, amelyet nem lehet műtéttel kezelni, vagy távoli helyekre terjed, tesztelhető, hogy megtudja, készít-e egy PD-L1 nevű ellenőrző pontot. Ez a fehérje a nyelőcső-rák 35-45%-ában található., Tumorok, amelyek ezt a fehérjét lehet kezelni az immunterápiás gyógyszer pembrolizumab.

MMR és MSI vizsgálat: a nyelőcsőrák sejtjeit meg lehet vizsgálni, hogy a mikroszatellit instabilitásnak (MSI) nevezett génváltozások magas szintjét mutatják-e, vagy a nem megfelelő javító (MMR) gének (MLH1, MSH2, MSH6 és PMS2) bármelyikében vannak-e változások.

Nyelőcső daganatok, hogy a teszt pozitív MMR, vagy magas MSI nem lehet kezelni műtét, visszajön a kezdeti kezelés után, vagy más részeire is átterjedt a test hasznára válhat immunterápia a gyógyszer pembrolizumab.,

lásd: biopsziás és citológiai minták vizsgálata a rákra vonatkozóan, hogy többet megtudjunk a biopsziák típusairól, arról, hogy a szövetet hogyan használják a laborban a rák diagnosztizálására, és hogy mit mutathatnak az eredmények.

vérvizsgálatok

orvosa bizonyos vérvizsgálatokat rendelhet, ha úgy gondolja, hogy nyelőcsőrákja van.

teljes vérkép( CBC): ez a vizsgálat a vér különböző típusú sejtjeit méri. Meg tudja mutatni, ha vérszegénysége van (túl kevés vörösvérsejt). Néhány nyelőcsőrákos embernek alacsony a vörösvértestszáma, mert a daganat vérzett.,

májenzimek: vérvizsgálattal is ellenőrizheti májfunkcióját, mivel a nyelőcső rák terjedhet a májra.