Uterus TA probe positioning for longitudinal scan. Uterus sagittal US image.

Uterus TA probe positioning for transverse scan., transz hasi nézet a méh: keresztirányú. Mindkét petefészek látható (nem mindig ez a helyzet).
transzvaginális technika.

Normál TV kép anteverted sagittal.

a teljes méhhosszt a hosszú tengelyben értékelik a fundustól a méhnyakig (külső operációs rendszer). A mélységet (AP átmérő) az elülső faltól a hátsó falig mérjük, merőlegesen a hosszra.,
Retroverted transvaginal technique hl. Retroverted uterus transvaginal scan.

EVALUATION OF THE UTERUS

Evaluation of contour changes, variations in echogenicity, masses and cysts. Any pathology must be measured in 2 planes., A fibroidokat fel kell tüntetni,ha submucosalis,intramuralis,subserosalis vagy pedunculated,és a méhben (Rt,Lt,középvonal, Fundal, test vagy cervicalis)

A méh szélessége

Értékelés

a szondát lassan az óramutató járásával ellentétes irányba forgatják, hogy a méh 90degrees-en belül megjelenjen.Nyilas nézet.A maximális szélességet ebben a keresztirányú (koronális) síkban mérik.,<10mm pre menopausal; <4mm post menopause or <6mm if post menopausal on HRT

Sagittal US image of the uterus obtained during the proliferative phase of the menstrual cycle demonstrates the endometrium with a multilayered appearance Normal premenopausal endometrium., Nyílirányú MINKET kép a méh során nyert a szekréciós fázis a menstruációs ciklus azt mutatja, megvastagodott, echogenic méhnyálkahártya

IUCD (méhen belüli Fogamzásgátló Eszköz)

A réz IUD

A réz IUD egy kis műanyag eszköz, réz drót köré, majd egy finom nylon húros csatolni kell a végén. Amikor az IUD a helyén van, a húr a méhnyakon keresztül jön ki a hüvely tetejére.,

a hormonális (Mirena) IUD

a hormonális (Mirena) IUD egy kis műanyag “T-alakú” eszköz, amely progesztogént tartalmaz. Ez a természetes progeszteron hormon szintetikus változata. A készülék olyan bevonattal (membránnal) rendelkezik, amely szabályozza a progesztogén felszabadulását a méhbe. Mint a réz IUD, van egy finom nylon húr csatlakozik a végén, hogy ellenőrizze, majd távolítsa el könnyebb. A hormonális IUD Ausztráliában Mirena márkanév alatt kapható.

az ultrahangot rutinszerűen használják a helyzet ellenőrzésére .,

IUCD is seen here approximately 1.5cm from the end of the uterine fundus. The string is seen correctly positioned in the cervical canal.,

“c” sík

a koronális sík javíthatja a méh alakjának és az endometrium megjelenítését. A veleszületett rendellenességek magabiztosabban diagnosztizálhatók. A fibroidok és polipok sokkal könnyebben láthatóvá válnak. A Cornual ektopikumok is jobban értékelhetők.

úgy jelenik meg, hogy egy jó 2D-s képet kap, majd 3D-s képekké teszi.

Ez egy renderelt 3D kép transzvaginális megközelítéssel.,

a Mirena IUD koronális 3D-s képe a tengely és a kereszttartók várható elhelyezkedését mutatja egyidejűleg a méh testében és fundusában. Az endometrium is jól látható anélkül, hogy a mirena normál árnyéka mindig látható lenne a sagittális síkban., a karakterlánc nehezen azonosítható a méhnyak 3D-jén, de a 2D sagittalis szkennelésnek könnyen meg kell mutatnia a plecementjét.

A medence protokolljának ultrahangja

az ultrahang szerepe

  • a méh, a petefészek, a méhnyak, a hüvely és az adnexae vizsgálata.
  • más módokon azonosított tömeg osztályozása, pl. szilárd, cisztás, vegyes.
  • műtét utáni szövődmények, pl. tályog, ödéma.
  • injekciók, aspiráció vagy biopszia irányítása.
  • IVF segítség.,
  • a normális anatómia és patológia egymáshoz való viszonyának azonosítása.,KIEGÉSZÍTŐK
    • O/V vérzés/kisütési
    • Menorrhagia
    • Metrorrhagia (szabálytalan méhűri vérzés)
    • Polymenorrhea
    • Menometrorrhagia (túlzott rendszertelen vérzés)
    • Amenorrea
    • Oligomenorrhea
    • Kismedencei fájdalom
    • Dysmenorrhoea (Fájdalmas Menstruáció)
    • F/H méh-vagy petefészek-Rák
    • Tapintható dudor
    • Meddőség – elsődleges vagy a másodlagos (értékelési,ellenőrzési és/vagy kezelés)
    • Anomáliák/értékelési
    • Kövesse az előző rendellenesség
    • Korai Pubertás,menstruáció késik, vagy hüvelyi vérzés, egy ivarérett gyermek.,
    • postmenopausalis vérzés
    • Jelei/tünetei a kismedencei fertőzés
    • IUCD Helymeghatározási (méhen belüli fogamzásgátló Eszköz)
    • Útmutató a beavatkozó vagy sebészeti eljárások
    • inkontinencia, vagy a kismedencei szerv süllyedés

    KORLÁTOZÁSOK

    • Hüvelyi szkennelés ellenjavallt, ha a beteg még nem szexuálisan aktív vagy nem nyújt hozzájárulása nélkül.
    • a nagy beteg habitus csökkenti a részleteket, különösen a transzabdominális megközelítésen keresztül.
    • a túlzott bélgáz elhomályosíthatja a petefészkeket.,
    • azoknál a betegeknél, akik nem alkalmasak a transzvaginális szkennelésre, de nem tudják megfelelően kitölteni hólyagjukat akusztikus transzabdominális ablakhoz.

    berendezések kiválasztása és technikája

    • transabdominalis megközelítés kezdetben. Használja a legmagasabb frekvenciájú szondát a megfelelő penetráció eléréséhez. Ez egy 2-7MHz tartományú ívelt lineáris tömb vagy ágazati szonda között lesz, színes Doppler képességekkel.
    • transzvaginális szonda 4-7MHz.
    • egy ívelt lineáris tömb szonda használható a perineumon keresztül a hüvely értékeléséhez.Fedjük le a szondát.,

    BETEGKÉSZÍTMÉNY

      • ha lehetséges, szkennelje be a beteget a ciklus első 10 napján. Előnyösen 5-10. nap az endometrium és a petefészkek értékelésének jobb diagnosztikai pontossága érdekében.
      • teljes húgyhólyag szükséges . Utasítsa a beteget, hogy igyon meg 1 liter vizet, amelyet 1 órával korábban be kell fejeznie, és a vizsgálat előtt nem tudja kiüríteni a húgyhólyagját.

a transzvaginális vizsgálat megkezdése előtt a beteg kiüríti hólyagját.,

szkennelési technika

transz-hasi megközelítés

Ez egy általános áttekintés a méhnyak, a méh és a petefészkek azonosítására.

  1. ellenőrizze a méh tájolását (anteverted V ‘ S retroverted)
  2. mérje fel a méh méretét és alakját.,
  3. Értékeli a myometrium
  4. Értékeli a méhnyálkahártya állapotát, illetve intézkedés a vastagság: <10mm előtti menopauza; <a 4 mm-es post-menopauza vagy ,<6mm ha post-menopauzás a HRT
  5. Értékeli a méhnyak
  6. Nézd ingyen folyadék a tasak douglas
  7. Ellenőrizze a petefészkek pedig adnexae
  8. Értékelni húgyhólyag

Scan sagitally a középvonalban közvetlenül a szeméremcsont felett. Heel a szonda, hogy a húgyhólyag át a fundus a méh., Ebben a síkban képesnek kell lennie arra, hogy értékelje a méh, a hüvely és a méhnyak. Nagyítsa a képet az endometrium vastagságának felméréséhez és méréséhez. Forgassa keresztirányba, szöge kissé cranially, hogy merőleges legyen a méhre. Míg a középvonal keresztirányú és kissé jobb oldalán, oldalirányban balra fordul, hogy a bal petefészket akusztikus ablakként azonosítsa a teljes húgyhólyag segítségével. Vizsgálja meg a petefészket két síkban. Most ismételje meg ezt a jobb petefészekhez.,

transz-vaginális (TV) megközelítés

A TV-szonda behelyezése

  • mielőtt hagyja, hogy a beteg kiürítse a húgyhólyagját, mutassa meg nekik a TV-szondát, és magyarázza el az eljárást. Jelölje meg a behelyezett hosszúságot, amely körülbelül egy szabványos tampon hossza. Magyarázza el, hogy nincs használt speculum. Magyarázza el a TV-szkennelés fontosságát, mert kiváló pontossága és jobb diagnosztikai felbontása miatt ez az arany standard a nőgyógyászati ultrahangban.
  • fedje le a szondát egy latexmentes TV-burkolattal, majd kívülről steril géllel kenje meg.,
  • emelje fel a betegeket egy vastag szivacsra/párnára, hogy segítse a vizsgálatot. A gynae ultrahang kanapé, amely leesik, ideális, hogy jobb angulációt érjünk el az anteverted méh számára.
  • győződjön meg arról, hogy a beteg készen áll, és engedélyt kapjon a szonda behelyezése előtt.
  • ha van némi ellenállás a szonda behelyezésekor, felajánlja a betegnek, hogy segítsen a szondát elég messzire vezetni, hogy láthassa a fundus végét.
  • kérdezze meg a beteget, hogy rendben vannak-e.,
  • amikor manouvering a szonda láthatóvá adnexae, visszavonja kissé majd szög a szonda felé fornix. Ezzel elkerülhető a felesleges beteg kényelmetlensége a méhnyak ellen.

fertőtlenítés

A megyei és nemzeti politikákat be kell tartani.,>Endometritis

  • Cystic hyperplasia secondary to Tamoxifen
  • Adhesions- Ashermans Syndrome
  • Submucosal fibroids
  • Arterio-venous malformation (AVM)
  • Hydro/haematometra
  • Blood/fluid/infection or retained products of conception (RPOC)
    • For Uterine Pathology

    OVARIAN

    • Ovarian cysts
      • simple Vs complex (haemorrhagic, corpus luteal, ruptured, septated).,d by above conditions)
      • Cysts (Mesenteric)
      • Ectopic pregnancy
      • Endometriosis
      • Pelvic venous congestion
      • Bowel pathology may be seen (but cannot be excluded)

      FALLOPIAN TUBES

      • PID
      • Pyosalpynx
      • Hydrosalpynx
      • Ectopic pregnancy
      • Cyst
      • Endometriosis
      Embryology of the Uterus

      Bladder and Bowel should also be examined.,

      ALAPVETŐ PÉLDÁNYT KÉPALKOTÓ

      A kismedencei sorozat tartalmaznia kell legalább a következő képek;

      • Méh – longitudinális, transzverzális (a mérések)
      • Endometrium vastagsága mért hosszanti síkban
      • Méhnyak
      • Mindkét petefészek – hosszanti, keresztirányú
      • Mindkét adnexae
      • a Dokumentum a normális anatómiai. Bármilyen patológiát találtak 2 síkban, beleértve a méréseket és a vaszkularitást.

      • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G., US of

      a gyermekgyógyászati női medence: klinikai perspektíva. Röntgenfelvételek

      2001; 21: 1393-1407.

      • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Tamoxifen-indukált méh

      rendellenességek: a képalkotás szerepe. Radiológia 2000; 214: 29-38.

      • Bree RL, Bowerman RA, Bohm-Velez M, et al. US evaluation

      a méh posztmenopauzás vérzésben szenvedő betegeknél:

      pozitív hatással van a diagnosztikai döntéshozatalra. Radiológia

      2000; 216: 260-264.

      • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E., Az endometrium képalkotása:

      betegség és normál variánsok. Röntgenfelvételek 2001;

      21:1409-1424.

      • Fong K, Kung R, Lytwyn A, et al. Endometrium értékelés

      transzvaginális US és hysterosonográfia tünetmentes

      posztmenopauzás, mellrákos nők esetében, akik

      tamoxifent kaptak. Radiológia 2001; 220: 765-773.

      • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. mely betegek részesülnek

    a méh 3D rekonstruált koronális nézetéből hozzáadva

    a standard rutin 2D kismedencei szonográfiához? AJR Am

    J Roentgenol 2008; 190: 626-629.,

    • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, téli TC. Szonográfia

    szülészeti és nőgyógyászati vészhelyzetek, II. rész: nőgyógyászati

    vészhelyzetek. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651-656.

    Laing FC, Brown DL, DiSalvo DN. Nőgyógyászati ultrahang.

    radiol Clin North am 2001; 39:523-540.

    • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

    US a méh vaszkuláris rendellenességek értékelésében.

    Radiographics 2002; 22: 47-53.