a major depresszív rendellenességben (MDD) szenvedő betegek körülbelül 25% – a visszatérő depressziós epizódot tapasztal az antidepresszáns gyógyszerek megfelelő fenntartó dózisa alatt, a klinikai idegtudomány Innovációiban közzétett 2014-es metanalízis szerint. Ennek a gyógyszernek a klinikai kifejezése az antidepresszáns kezelés (ADT) tachyphylaxis., Bár a pszichiáterek és az idegtudósok nem tudják pontosan, miért történik ez, ennek oka lehet a krónikus gyógyszeres kezelés toleranciahatása.

azért foglalkozom ezzel a témával, mert magam is antidepresszánsokat tapasztaltam, hanem azért is, mert gyakran hallom ezt az aggodalmat a depressziós közösségekben élő személyektől: mit tegyek, ha az antidepresszánsom nem működik?

a következő stratégiák a fent említett metanalízis klinikai javaslatainak keveréke, valamint más orvosi jelentések, amelyeket elolvastam, valamint saját betekintést a relapszusból való kilábaláshoz.,

fontolja meg a visszaesés minden okát.

logikus, hogy a depressziós tünetek visszatérését a gyógyszer hatástalanságára hibáztatom; azonban a visszaesés minden más lehetséges okát is figyelembe venném. Ön a közepén minden élet változik? A hormonok fluxusban vannak (perimenopauza vagy menopauza)? Bármilyen veszteséget tapasztal? Fokozott stressz alatt vagy?Most kezdted el a terápiát vagy bármilyen önvizsgálatot? Ezt azért mondom, mert a közelmúltban visszaesést tapasztaltam, amikor intenzív pszichoterápiát kezdtem., Bár biztos vagyok benne, hogy ez vezet a hosszú távú érzelmi ellenálló képesség, a kezdeti ülések váltott mindenféle szorongás, szomorúság. Kezdetben kísértés volt, hogy a sírást és az érzelmi kitöréseket hibáztassam a hatástalan gyógyszerekre, de hamar rájöttem, hogy a tablettáimnak semmi köze a fájdalomhoz.

vigyázzon különösen a megnövekedett stresszszintre, amely általában tüneteket okoz.

zárja ki az egyéb egészségügyi feltételeket.

egy másik egészségi állapot megnehezítheti a gyógyszerekre adott válaszát, vagy hozzájárulhat a hangulat romlásához., A depresszióval kapcsolatos egyes állapotok a következők: D-vitamin-hiány, hypothyreosis, alacsony vércukorszint, kiszáradás, cukorbetegség, demencia, magas vérnyomás, alacsony tesztoszteron, alvási apnoe, asztma, ízületi gyulladás, Parkinson-kór, szívbetegség, stroke és sclerosis multiplex. Kap egy alapos ellenőrzést fel az alapellátás orvos, hogy kizárják az alapbetegség.

győződjön meg róla, hogy tesztelje az MTHFR génmutációt, hogyan dolgozza fel a folátot, ami határozottan befolyásolhatja az antidepresszáns eredményeket., Ha bármilyen hangulatemelkedést tapasztal a depresszió tüneteivel, feltétlenül beszélje meg orvosával. A bipoláris zavarban szenvedők több mint felét tévesen diagnosztizálják klinikailag depressziósként, és nem kapják meg a szükséges megfelelő kezelést, beleértve a hangulatstabilizátort is.

vegye be a gyógyszert az előírt módon.

mielőtt felsorolnék néhány klinikai javaslatot, érdemes megemlíteni, hogy sokan nem veszik be a gyógyszert az előírt módon., A World Journal of Psychiatry 2016-os áttekintése szerint a bipoláris rendellenességgel diagnosztizált betegek mintegy fele nem tapad a hosszú távú kezelés során, ami hasonló a többi krónikus betegséghez. Egyes pszichiáterek azt állítják, hogy az igazi probléma nem annyira a gyógyszerek hatékonysága, mint amennyire a betegeket az előírt gyógyszerek szedésére készteti. Mielőtt bekapcsolná a gyógyszert, kérdezd meg magadtól: valóban szedem-e a gyógyszereimet az előírt módon?

növelje a jelenlegi antidepresszáns adagot.,

az antidepresszáns adagjának növelése logikus lépés, ha Ön és kezelőorvosa úgy ítélik meg, hogy a relapszusnak több köze van egy gyógyszerhez, mint bármi máshoz. Sok beteg túl kevés gyógyszert szed túl rövid ideig ahhoz, hogy olyan választ érjen el, amely tarthat. Egy 2002-ben felülvizsgálat a Pszichoterápia, illetve Pszichoszomatikus, megduplázva a dózis Prozac (fluoxetin) 20-tól 40 mg naponta hatásos volt, 57% – a beteg, megduplázva a 90mg a heti hogy hetente kétszer volt eredményes a 72 százaléka beteg.,

kísérletezzen egy gyógyszerszünettel vagy csökkentse az antidepresszáns adagot.

mivel egyes gyógyszerek a krónikus expozícióból felépített tolerancia eredménye, a metanalízis kábítószer-nyaralást javasol a tachyphylaxis stratégiái között, ezt azonban nagyon óvatosan és szoros megfigyelés alatt kell elvégezni. Egyes betegeknél, ahol a tünetek súlyosak, ez nem megvalósítható lehetőség. A hossza egy gyógyszer ünnep változik, azonban a minimális intervallum helyreállításához szükséges receptor érzékenység jellemzően három-négy hét., Ez mind ellentmondásosnak tűnik, azonban néhány tanulmányban, mint például a Byrne és a Rothschild által a Clinical Journal of Psychology-ban közzétett tanulmányban, az antidepresszáns adagjának csökkentése pozitív eredményekhez vezetett.

változtassa meg a gyógyszert.

orvosa esetleg át akarja váltani a gyógyszereket, akár egy másik gyógyszerre ugyanabban az osztályban, akár egy másik osztályba., Lehet, hogy több gyógyszert kell kipróbálnia, hogy megtalálja az Ön számára megfelelőt, a depresszió enyhítésére szolgáló szekvenált kezelési alternatívák (STAR*D) tanulmány szerint, amely a legnagyobb és leghosszabb tanulmány, amelyet valaha végeztek a depresszió értékelésére, amelyet a Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) finanszírozott.

Ha a gyógyszer első választása nem nyújt megfelelő tünetmentességet, az új gyógyszerre való áttérés az idő körülbelül 25% – ában hatékony., Lehet, hogy van értelme, hogy vezessenek be egy gyógyszer, amely egy teljesen más hatásmechanizmusa annak érdekében, hogy visszanyerje a választ Tompított a gyógyszer tolerancia az egyik te vagy.

a gyógyszerek közötti átmenetet gondosan kell kezelni. Általában jobb, ha bevezeti az új gyógyszert, miközben elvékonyodik a régi, hogy ne hagyja abba hirtelen.

adjon hozzá egy augmentációs gyógyszert.

a STAR * D vizsgálat szerint a monoterápia első szekvenciájában (azaz egy gyógyszer szedésében) csak minden harmadik beteg remissziót ért el., A major depresszív zavarban szenvedő, nem krónikus betegekkel végzett antidepresszáns vizsgálatok Meta-analízisei csak monoterápiában 30-45 százalékos remissziós arányról számolnak be. A vizsgált augmentációs gyógyszerek közé tartoznak a dopaminerg agonisták (azaz bupropion), a triciklikus antidepresszánsok, a buspiron, a hangulatstabilizátorok (lítium és lamotrigin), az antipszichotikus gyógyszerek, az azonos vagy metilfolát, valamint a pajzsmirigy-kiegészítés. A STAR * D szerint egy új gyógyszer hozzáadása, miközben folytatja az első gyógyszer szedését, az emberek körülbelül egyharmadában hatékony.

próbálja ki a pszichoterápiát.,

egy 2013-as kanadai Pszichológiai Szövetség jelentése szerint az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió önmagában reagálhat a pszichoterápiára, gyógyszeres kezelés nélkül. Megállapították, hogy a pszichoterápia ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszeres kezelés bizonyos típusú depresszió kezelésében, és hatékonyabb, mint a gyógyszeres kezelés a visszaesés megelőzésében bizonyos esetekben.

néhány beteg esetében a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja előnyösebb volt, mint bármelyik kezelés önmagában., Az Archives of General Psychiatry-ben közzétett tanulmány szerint a kognitív terápia hozzáadása a bipoláris zavar gyógyszereihez csökkentette a relapszus arányát. Ez a tanulmány 103 bipoláris 1-es betegségben szenvedő beteget vizsgált, akik a hangulatstabilizátor ellenére gyakori visszaesést tapasztaltak. A 12 hónapos időszak alatt a kognitív terápiát kapó csoportban szignifikánsan kevesebb bipoláris epizód volt, és a havi hangulati kérdőíveken kevesebb hangulati tünetről számoltak be. A mániás tünetek kevésbé ingadoztak.,

normális, hogy pánikba esik a napokban és hetekben a tünetek visszatérnek; azonban, amint láthatja, sok lehetőség van a folytatásra. Ha az első megközelítés nem működik, próbálkozzon egy másikkal. Tartsa magát addig, amíg el nem éri a teljes remissziót, és újra önmagának érzi magát. Meg fog történni. Bízz bennem.