meghatározás

a magzati biofizikai profil (BPP) a magzati jólét mérésére végzett teszt. Ultrahangvizsgálattal méri a magzati légzést, a magzati mozgást, a magzati hangot és a magzatvíz mennyiségét. A magzati szívfrekvencia értékelésére nem stressz tesztet végeznek. Ezen öt változó mindegyikének nulla vagy két pontszáma van, a potenciális összpontszám 10.

cél

a BPP célja a magzati jólét felmérése., Ez egy olyan eszköz, amelyet a klinikusok használnak a magzati kompromisszum vagy a magzati hipoxia vagy acidózis miatt bekövetkező pusztulás potenciális kockázatának felmérésére. Az olyan beavatkozás, mint az anyai kórházi kezelés vagy a szülés, négy vagy annál alacsonyabb BPP-pontszámot követhet.

óvintézkedések

a megbízható BPP pontszám megköveteli, hogy egy jól képzett ultrasonográfus végezze el a tesztet. A magzati paramétereket azonban 30 perces időtartam alatt rögzítik, további 30 perccel a nem stressz teszt (NST) komponens számára. A nagyon aktív magzatra vonatkozó információkat meggondolatlanul kevesebb idő alatt kapják meg., A teljes BPP ezért időigényes teszt lehet. Az NST rögzíti a magzati szívfrekvencia kapcsolatát a magzati mozgással. Ez azonban olyan hamis pozitív arányhoz kapcsolódik, amely akár 80% – ot is elérhet, átlagosan körülbelül 50% – ot.

leírás

a BPP egy teszt, amely öt magzati életjel-változót mutat: magzati pulzusszámot, magzati légzést, magzati mozgást, magzati hangot és amniotikus folyadékmennyiséget. Ultrahangot használnak a magzat megjelenítésére ezen változók mérésére. A magzati pulzusszámot NST-n keresztül értékelik. Minden paraméter két vagy nulla pontszámot kap, konkrét kritériumok alapján., A teljes potenciális pontszám egy 10. A BPP-t nem reaktív NST után lehet megrendelni; gyanús oxitocin kihívás/összehúzódási stressz teszt (CST) után; vagy időszak után, különösen akkor, ha aggodalomra ad okot az alacsony amniotikus folyadékmennyiség (oligohydramnios). A kutatók először 1980-ban számoltak be a magzati biofizikai változók csoportként történő értékelésének eredményeiről.

a magzati légzést (Fb) a magzati mellkas és a membrán mozgásának figyelésével mérik. Ez biztosítja a légzést, nem csak a mellkasfal mozgását., Két pontot kapunk, ha a 30 perces teszt során legalább egy, legalább 30 másodpercig tartó FB előfordulást észlelünk. Nulla pontszámot kap, ha nem látható FB, vagy ha az FB kevesebb, mint 30 másodpercig tartott.

a magzati mozgást a kar, a láb vagy a test aktivitása határozza meg. Két pontot kapunk, ha a 30 perces teszt során legalább három különálló végtag/testmozgás van. 0-os pontszámot adnak, ha a vizsgálat során két vagy kevesebb végtag / testmozgás van. Az arcmozgást nem pontozzák.,

a magzati hangot a magzati végtagok, a törzs vagy a kéz aktív kiterjesztése és hajlítása határozza meg; vagy ha a kéz a teljes 30 perces teszt során hajlított helyzetben marad. A pontszám két adott, ha a kéz és az ujjak látható, hogy teljes mértékben kiterjeszti, majd hajlítsa be egy ököl. Nulla pontszámot adnak, ha ilyen mozgást nem rögzítenek, vagy lassú vagy részleges hajlítással vagy kiterjesztéssel.

az amniotikus folyadék térfogatát a megfelelőségre becsülik. Mivel a magzati anatómiai struktúrák nem teszik lehetővé az összes amniotikus folyadék teljes megjelenítését, a becslések szerint a folyadék zsebét 0,39-0-ra mérik.,78 in (1-2 cm) magasságban ultrahangon. A pontszám két adott, ha legalább egy zseb folyadék intézkedések 0,78 in (2 cm) vagy nagyobb magasságban. Nulla pontszámot adnak, ha nem lehet ilyen zsebeket mérni. Normál magzatvíz térfogata csúcsok körülbelül 750 ml 32 hetes terhesség, stabil marad, amíg távon 40 hetes, majd csökken körülbelül 400 ml 42 hetes. A túlzott amniotikus folyadékmennyiség (hydramnios), mint például a diabéteszes anyáknál, akár 1700-1900 ml is lehet. Az oligohydramniókat körülbelül 300 ml folyadékmennyiség határozza meg., A magzatvíz keletkezik, mint a magzat vizel és a tüdőválasztás. A térfogatot magzati nyeléssel, valamint a membránokon keresztül történő reabszorpcióval szabályozzák. Az amniotikus folyadék indexét (AFI) is használják az amniotikus folyadék elégességének meghatározására. Ebben a módszerben a négy méh kvadráns mindegyikében a legnagyobb függőleges folyadékoszlopot mérik. Mivel a magzat szerepe a magzatvíz termelésében és szabályozásában, ez egy változó a magzati jólét értékelésében.

a magzati szívfrekvencia (FHR) változékonyságát NST alatt mérik., A magzati szívfrekvencia általában változó jellegű. A gyorsulások, vagy az FHR növekedése általában a magzati mozgásokra adott válaszként jelentkezik, ezért megnyugtatóak. A pontszám két adott két vagy több gyorsulás legalább 15 ütés percenként, hogy az utolsó legalább 15 másodperc alatt egy 30 perces időszak. 0-s pontszámot kap, ha kevesebb, mint két gyorsulás látható 30 percen belül.

előkészítés

mivel a BPP a terhesség harmadik trimeszterében történik, elegendő amniotikus folyadék van ahhoz, hogy kontrasztot biztosítson a magzat egyértelmű megjelenítéséhez., A vizsgálat elvégzése előtt általában nincs szükség előkészítésre. Az anyát felkérhetik, hogy a vizsgálat előtt fogyasszon egy snacket, hogy ösztönözze az aktívabb magzatot. Mivel az anya hasa ki van téve, a függönyöknek vagy a zárt ajtónak magánéletet kell biztosítania. A kényelmes szobahőmérséklet és a jelátalakító gél felmelegedése segíthet az anya megnyugtatásában. Az anyát meg kell kérdezni, hogy Akarja-e partnerét vagy támogató személyét vele a teszt során. Egy törülközőnek vagy ruhának le kell fednie az anya ruháját, hogy elkerülje a nedvesedést a transzducer gélből.,

utógondozás

a BPP külső transzducert használ a magzat és a magzatvíz mennyiségének megjelenítésére. Egy törülközővel vagy ruhával törölheti le a felesleges gélt, majd szárítsa meg a hasat a vizsgálat után. Abban az esetben, ha a vizsgálati eredmények magzati kompromisszumra utalnak, az egészségügyi szakembernek az anyánál kell maradnia, hogy érzelmi támogatást nyújtson, és szükség esetén válaszoljon a kérdésekre.

szövődmények

mivel a teszt nem invazív jellegű, maga a teszt szövődményei váratlanok. A nem megnyugtató vizsgálat négy-24 órával később megismételhető összehasonlításra., Erőfeszítéseket kell tenni a hamis negatívok vagy hamis pozitívumok értékelésére. Az alacsony BPP pontszámot saját potenciális szövődményekkel járó beavatkozások követhetik.

eredmények

a tízből nyolc vagy tíz pontszám megnyugtató BPP pontszámot biztosít. Ha a pontszám nyolc, az amniotikus folyadék térfogatának csökkenésével, a magzati érettséggel lehet jelezni. A hat pont a krónikus magzati hipoxia gyanúját kelti. Négy-hat órán belül ismételt vizsgálatot lehet megrendelni. A szállítás akkor jelezhető, ha csökken a magzatvíz térfogata., A négy pontszám

kulcsfontosságú kifejezések

magzati halál-a magzat méhen belüli halála.

átalakító-az ultrahangkészülékkel együtt használt külső eszköz vagy szonda. A has külső oldalán egy speciális géllel felvitt hanghullámokat visszapattan a megjelenítendő területre, majd visszaküldi a visszatérő hullámokat a számítógépes ultrahangos gépnek a monitoron történő értelmezéshez és megjelenítéshez.

variabilitás-a magzati szívfrekvencia várhatóan megváltozik, vagy változó jellegű., Míg a felnőtt pulzusszám stabil marad, kivéve az erőfeszítést, a magzati szív sebessége folyamatosan felfelé-lefelé mozog. A lapos magzati pulzusszámot baljós jelnek tekintik.

gyanús krónikus magzati hypoxia. A magzati tüdő érettségének vizsgálata elvégezhető a szállításra való készség felmérésére. A kézbesítés akkor jelenik meg, ha az ismételt BPP 24 óra után megerősíti a négy vagy annál alacsonyabb pontszámot. A nulláról kettőre mutató pontszám a krónikus magzati hipoxia erős gyanúját idézi elő. A BPP tesztelési ideje a szokásos 30 perc helyett két órán keresztül folytatódhat., Ha a két órás pontszám négy vagy annál alacsonyabb, akkor a szállítás akkor jelenik meg, ha a magzatnak jó esélye van az extrauterin túlélésre.

egészségügyi csapat szerepek

a BPP kell végezni egy képzett ultrasonographer. Az NST-t egy nővér vagy radiológiai technikus végezheti el egy szülészeti osztály szülés előtti részlegében, a radiológiai osztályon vagy egy szülészeti irodában. Mint minden tesztnél, a beteg szorongását fokozzák a magzati kompromisszum aggodalmai. Ezért nagyon fontos az egészségügyi szakember azon képessége, hogy pontos információkat nyugtató módon továbbítson.,

forrás

könyvek

Creasy, Robert K. és Robert Resnik. Anyai-magzati gyógyszer, 4.ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999.

Cunningham, F. Gary et al. Williams Szülészet, 20. Stamford, CT: Appleton & Lange, 1997.

Scott, James. Danforth Szülészet-Nőgyógyászat, 8. Szerk. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999.

Csapó Eszter Rastegari, R. N., B. S. N., Szerk.M.