magnézium-szulfát
farmakológiai osztályozás: ásványi / elektrolit
terápiás osztályozás: antikonvulzáns
terhességi kockázati kategória
javallatok és dózisok
hypomagnesaemiás rohamok. Felnőttek: 1 g I. V. vagy I. M. vagy, 1-2 g (10% – os oldatban) I. V. 15 perc alatt; majd 1 g I. M. q 4-6 óra, a beteg válasza és a magnézium vérszintje alapján.
hypomagnesemia következtében fellépő görcsrohamok akut nephritis esetén. Gyermekek: 0,2 ml / kg 50% – os oldat I. M. q 4-6 óra, P. r.n.,, vagy 100-200 mg/kg 1% – 3% – os oldatként I. V. lassan, 1 óra alatt, az adag első felével az első 15-20 percben. Továbbá, 0,1-0,2 ml/kg 20% – os oldat (20-40 mg/kg) I. M. állítsa be az adagot a magnézium vérszintjének és a rohamválasznak megfelelően.
életveszélyes aritmiák. Felnőttek: tartós kamrai tachycardiában vagy torsades de pointes-ban szenvedő betegek esetén a beteg válaszától és a szérum magnéziumszinttől függően 1-6 g infúziót kell adni néhány perc alatt, majd 3-20 mg/perc infúzióban kell beadni 5-48 órán keresztül., Paroxizmális pitvari tachycardia esetén 3-4 g I. V. 30 másodperc alatt.
görcsrohamok megelőzése vagy ellenőrzése preeclampsiában vagy eclampsiában. Felnőttek: kezdetben 4 g I. V. 250 ml D5W-ban és 4-5 g mély I. M. minden fenékbe (hígítatlan 50% magnézium-szulfát injekcióval); majd 4-5 g mély I. M. alternatív fenékbe q 4 óra, P. r. n. vagy, 4 g I. V. betöltési dózisként, amelyet 1-3 g óránként I. V. infúzió követ. A maximális napi adag 30-40 g., Vagy 8-15 g a beteg súlyától függően( 8 g 45 kg-os beteg esetében, 15 g 90 kg-os beteg esetében); 4 g magnézium-szulfátot (magnézium-szulfát injekció vagy magnézium-szulfát D5W-ban) adnak be, a fennmaradó adagot pedig I. M. hígítatlan 50% – os magnézium-szulfát injekcióval adják be. Adagolás a következő 24 órában a szérum szint és a magnézium vizelettel történő kiválasztódása alapján a kezdő adagot követően. A későbbi dózisoknak elegendőnek kell lenniük a vizeletben kiválasztódó magnézium pótlására, az I. M. q 6 órás kezdeti dózis körülbelül 65% – ának.
≡ dózismódosítás., Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a maximális adag 20 g 48 óra alatt.
Báriummérgezés, asztma. Felnőttek: 1-2 g I. V.
koraszülés kezelése ◇. Felnőttek: 4-6 g I. V. 20 perc alatt telítő dózisként, majd 2-4 g/óra fenntartó infúziók 12-24 órán keresztül, a kontrakciók után tolerált módon.
enyhe hypomagnesaemia. Felnőttek: 1-3 g I. M. q 6 óra négy adag esetén. Vagy, 5 g 1 L D5W vagy dextróz 5% normál sóoldatban I. V. 3 órán keresztül.,
az akut MI okozta CV morbiditás és mortalitás csökkenése. Felnőttek: 2 g I. V. 5-15 perc alatt, majd 18 g infúzió 24 óra alatt (12,5 mg/perc). Kezdje a kezelést a lehető leghamarabb, de legfeljebb 6 órával a MI után.
farmakodinámia
antikonvulzív hatás: a magnézium-szulfát központi idegrendszeri és légzésdepresszáns hatású. Periférikusan hat, értágulást okoz; a mérsékelt dózisok kipirulást és izzadást okoznak, míg a nagy adagok hipotenziót okoznak. Megakadályozza vagy szabályozza a rohamokat a neuromuszkuláris átvitel blokkolásával.,
a gyógyszert néha terhes nőknél alkalmazzák a preeklamptikus vagy eklamptikus rohamok megelőzésére vagy kezelésére; felnőtteknél, valamint akut nephritis gyermekeknél hypomagnesaemiás rohamok kezelésére is alkalmazzák.
farmakokinetika
felszívódás: adott I. V. és I. M.
Eloszlás: széles körben elterjedt az egész szervezetben.
metabolizmus: nincs.
kiválasztás: változatlan formában ürül a vizelettel; némelyik megjelenik az anyatejben.,
|
ellenjavallatok és óvintézkedések
parenterális alkalmazása ellenjavallt betegeknél szív blokk vagy szívizom károsodás. Óvatosan kell alkalmazni károsodott vesefunkciójú betegeknél és vajúdó nőknél. Ne adjon terhesség toxémiában szenvedő betegeknek a szállítást megelőző 2 órában.
interakciók
gyógyszer-gyógyszer., Antidepresszánsok, antipszichotikumok, szorongásoldók, barbiturátok, általános érzéstelenítők, hipnotikumok, kábítószerek: fokozhatják a központi idegrendszeri depresszáns hatásokat. Csökkentett dózisokra lehet szükség.
szívglikozidok: a digitalizált betegek szívvezetőképességének változása szívblokkhoz vezethet, ha I. V. kalciumot adnak be. Kerülje az együttes alkalmazást, ha lehetséges.
szukcinil-Kolin, tubokurarin: fokozza és meghosszabbítja ezeknek a gyógyszereknek a neuromuszkuláris blokkoló hatását. Óvatosan használja.
kábítószer-életmód. Alkoholfogyasztás: növeli a központi idegrendszeri depresszáns hatásokat. Az alkoholfogyasztás visszaszorítása.,
mellékhatások
CNS: álmosság, depressziós reflexek, petyhüdt bénulás.
CV: hypotensio, kipirulás, keringési elégtelenség, depressziós szívműködés.
metabolikus: hypocalcaemia.
légzésbénulás.
bőr: diaphoresis.
Egyéb: hipotermia.
a laboratóriumi vizsgálati eredményekre gyakorolt hatások
növelhetik a magnéziumszintet. Csökkentheti a kalciumszintet.,
túladagolás és kezelés
a magnézium-szulfát túladagolásának jelei és tünetei közé tartozik a vérnyomás hirtelen csökkenése, légzési bénulás, EKG-változások (fokozott PR, QRS és QT intervallumok), szívblokk és aszisztol.
a kezelés mesterséges lélegeztetést és intravénás kalciumsót igényel a légzésdepresszió és a szívblokk visszafordításához. A szokásos adag 5-10 mEq kalcium (10-20 ml 10% – os kalcium-glükonát oldat).
különleges megfontolások
ALERT a megfelelő adagolás és koncentráció biztosítása érdekében figyelmesen olvassa el a címkét.,
A hatékony antikonvulzív szérum szint 2,5-7,5 mEq / L.
lassan adja be az I. V. bolust, hogy elkerülje a légzési vagy szívmegállást.
adagolás állandó infúziós pumpával, ha lehetséges; a maximális infúziós sebesség 150 mg/perc. A gyors csepegés hőérzetet okoz.
szükség esetén azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését.
a magnézium-szulfát szintje intravénás alkalmazásra nem haladhatja meg a 20% – ot, és az arány nem haladhatja meg a 150 mg/percet (1,5 ml 10% – os koncentráció vagy azzal egyenértékű). Az I. M., felnőtteknél általában 25% – os vagy 50% – os szintet alkalmaznak; csecsemőknél és gyermekeknél a szintek nem haladhatják meg a 20% – ot (200 mg/ml).
a légzési sebességnek percenként legalább 16 lélegzetnek kell lennie minden adag előtt. Tartsa az intravénás kalcium-glükonátot 20% – kal a kezében.
a magnézium grammjának kiszámításához az oldat százalékában: X% = X g/100 ml (például 25% = 25 g/100 ml = 250 mg/ml).
A túladagolás elkerülése érdekében monitorozza a szérum magnéziumszintet és a klinikai állapotot.
ismételt adagok adásakor minden adag előtt tesztelje a térd reflexét; ha nincs jelen, hagyja abba a magnéziumot., A gyógyszer ezen a ponton túl történő használata a légzőközpont meghibásodásának kockázatát jelenti.
Ha a gyógyszert tocolyticus szerként használja, ellenőrizze a beteg magnéziummérgezését és ellenőrizze az infúziós infúziót a keringési túlterhelés elkerülése érdekében.
toxémiás nőknél a szülés előtt 24 órán belül történő alkalmazás után az újszülöttnek figyelnie kell a magnézium-toxicitás jeleit, beleértve a neuromuszkuláris és a légzésdepressziót.
szoptató betegek
Drug a gyógyszer megjelenik az anyatejben. Normál vesefunkciójú betegeknél az összes magnézium-szulfát a gyógyszer abbahagyásától számított 24 órán belül ürül., A terápia során javasoljon alternatívát a szoptatásra.
gyermekgyógyászati betegek
a gyógyszer nem javallt gyermekek számára.
betegoktatás
tájékoztassa a beteget a gyógyszer rövid távú szükségességéről, és válaszoljon bármilyen kérdésre vagy aggályra.
a reakciók gyakoriak, nem gyakoriak, életveszélyesek vagy gyakoriak és életveszélyesek lehetnek.
◆ csak Kanada
◇ jelöletlen klinikai alkalmazás
Vélemény, hozzászólás?