Laminitis (Magyar)

Laminitis, gyakran nevezik “alapító”, egy olyan kifejezés, amely kiváltja a félelem sok ló tulajdonosok. A probléma életveszélyes lehet, jelenleg a lovak közel 2% – át az atlantai ló klinikára utalják kezelésre. A Laminitis a láb laminae gyulladásának meghatározása.

mik azok a LAMINÁK?
A Laminae a szövetek ujjszerű kiemelkedései. A ló lábában 2 féle laminae létezik: érzékeny (dermális) laminae és érzéketlen (epidermális) laminae., Ez a két típusú laminae interdigitate egymással, hogy kötést képezzen, amely felelős azért, hogy a patafalat a ló lábára tartsa. Nagyon hasonlít ahhoz a mechanizmushoz, amellyel az ujj köröm (érzéketlen) az ujjunkhoz (érzékeny) kapcsolódik. Minden láb körülbelül 600 elsődleges laminát tartalmaz. Minden elsődleges lamina viszont körülbelül 100 másodlagos laminát tartalmaz. A ló lábában lévő laminák jelentős nyírási (A) és zavaró (B) erőknek vannak kitéve a teherviselés következtében.

hogyan gyulladnak fel a laminák?,
számos hajlamosító tényező okozza a laminitis kialakulását. Függetlenül attól, hogy az eredeti ok, azonban, sérült véráramlás úgy gondolják, hogy részt vesz a végső út, amely végül eredményez lamináris gyulladás, fájdalom. Ez fontos szempont lesz a laminitis megfelelő kezelésének meghatározásakor. A laminitis hajlamosító tényezői a következők:

• gabona túlterhelés. A túlzott mennyiségű gabona lenyelése megváltoztathatja a cecum bakteriális egyensúlyát, amely a ló GI-traktusának “erjedő” szerve., Következésképpen a tejsavat termelő baktériumok (mint például a Lactobacillis és a Streptococcus spp.) szaporodnak. A megnövekedett tejsav (és csökkent pH) jelenléte képes Gram-negatív baktériumok sejtfalának lysére. Ez az endotoxinok felszabadulását eredményezi a cecumon belül. Ha felszívódik a szisztémás keringésbe, az endotoxinok veszélyeztethetik a perifériás keringési rendszer véráramlását. A lábak megváltozott véráramlása laminitist okozhat.
• szisztémás fertőzés és / vagy endotoxémia.Az endotoxémia az endotoxinok jelenlétére utal a véráramban., Az endotoxinok a károsodott szöveteken keresztül szívódnak fel a szisztémás keringésbe. A kólika különböző formái veszélyeztethetik a gyomor-bél nyálkahártyáját. Az Endometritis (olyan, amely visszatartott placentával fordul elő) veszélyeztetheti az endometriumot a méhben. Ha baktériumok (ezért endotoxinok) vannak jelen, felszívódásuk a sérült szöveten keresztül lehetséges. Miután a véráramba került, az endotoxinok jelenléte drámaian befolyásolhatja a vér perfúzióját a lábakban, ezért a lamináris integritást. Az endotoxémiából származó Laminitis általában súlyos.
• elhízás.,Az Extra súly növeli a lábakra ható nyírási és zavaró erőket, ezáltal megkönnyíti a lamináris lebomlást. A hypothyreosis általában a lovak súlygyarapodását eredményezi, ezért gyakran a laminitis hajlamosító tényezőjének tekintik.
• fű lenyelése. Ezt gyakran “fűalapítónak” nevezik, általában kora tavasszal fordul elő, amikor friss új fű növekszik. Bár a laminitis ezen oka nem teljesen magyarázható, a fűben magas fruktánok (egy specifikus szénhidrát) tartalma érintett.
• hideg víz lenyelése., A patofiziológia bizonytalan, de a túlzott mennyiségű hideg víz lenyelése a laminitishez kapcsolódik.
• túlzott agyrázkódás a láb.A láb sérülése a lamináris hajszálerek megváltozott perfúzióját eredményezheti. A versenylovakban “lábcsapás hemolízisnek” nevezett állapotot írtak le, amely a lábakban lévő vörösvértestek lízisére utal. Az érszűkület és a véralvadás gyakran jár együtt a túlzott agyrázkódást a láb.
• a lábak krónikus túlterhelése.,Ez aggodalomra ad okot olyan helyzetekben, amikor egy ló egy vagy több végtag közepesen súlyos vagy súlyos sántaságával kénytelen túlvállalni a másikon. A krónikus túlterhelés csökkentheti és / vagy újraeloszthatja a perfúziót a lábfejen belül.
• steroid.An a keringő szteroid túlzott mennyisége hatással lehet A ló lábának perfúziójára. Függetlenül attól, hogy ember vagy ló alkotta-e, jelenléte növelheti a laminitis kialakulásának kockázatát., Állatorvosok tisztában kell lennie a potenciális kockázatok alkalmazásakor szteroid, hogy a lovakat, s figyeljenek a típusú szteroid használják, az ajánlott adag, a beadás módja, valamint az aktuális egészségi állapotát az állat. A ló bizonyos körülményei az endogén (ló) szteroid túlzott termelését eredményezhetik, amelyek közül a leggyakoribb a hipofízis adenoma (cushings-szindróma). A közelmúltban ez a betegség az idősebb lovaknál jelentős számú laminitises esethez kapcsolódott., Azoknál a lovaknál, amelyek laminitis jeleit mutatják vagy fokozott kockázatnak vannak kitéve, Cushing kezelés ajánlott.
• hormonális okok. A hormonok és a laminitis közötti kapcsolat jelenleg nem tisztázott. Laminitist figyeltek meg néhány kancában, nyilvánvaló ok nélkül. A jelek gyorsan megszűnnek az estrus (hő) kezdetén. Más kancákban a laminitis kialakulását a tartós ösztrusnak tulajdonították.
• bizonyos anyagok lenyelése. Egyes anyagok közvetlenül kapcsolódnak a laminitis kialakulásához lovakban. A cukorrépa teteje egy példa.
• fájdalom., A ló fájdalma a szimpatikus idegrendszer stimulációját, valamint a katekolaminok felszabadulását eredményezi a véráramban. A szisztémás katekolaminok perifériás érösszehúzódást és csökkent véráramlást okoznak a lábfejben, ami viszont további lamináris károsodást, gyulladást és több fájdalmat okozhat. A “fájdalomciklus” megszakítása fontos része a laminitis sikeres kezelésének.
• ismeretlen okok.A laminitis számos esete nem vezethető vissza egy adott okra.,

a Mechanical founder egy olyan kifejezés, amely a lamináris integritás elvesztésére utal a lábfejen belüli kezdeti érrendszeri és/vagy metabolikus kompromisszum hiányában. A legtöbb ló, aki mechanikai úton él, nem béna; azonban a harmadik falanx delaminációja és forgása a patakkapszulán belül nyilvánvaló.

a mély digitális flexor (DDF) ín krónikus túlzott feszültsége a mechanikai forgatás elsődleges oka. A harmadik falanx túlzott húzása palmáris irányban jelentős figyelemelterelést eredményezhet a laminár interfész (C) mentén., Ha a figyelemelterelés elég súlyos és/vagy elég hosszú ideig tart, lamináris elválasztás (delamináció) következhet be. Következésképpen a fehér vonal krónikus megvastagodása, a sub laminar fertőzés (“magvas lábujj”), valamint a patafal romlása gyakori megállapítás a mechanikus alapítót tapasztaló lovaknál. A törött hátsó disztális végtag tengelyekkel rendelkező lovak megnövelték a DDF-ín feszültségét, ezért hajlamosabbak a mechanikai alapító kialakulására. A kezelés általában a disztális végtag tengelyének normalizálására, a végtag törésének megkönnyítésére, valamint a DDF ín feszültségének enyhítésére tervezett korrekciós cipőből áll.,

mi a”digitális összeomlás”?
A digitális összeomlás a harmadik falanx mozgására utal, függetlenül a patakkapszulától. A harmadik falanx összeomlásának 2 alapvető módja van:

1. forgás és
2. Süllyedés

forgatás a harmadik falanx dorsalis aspektusának elvonására utal a hátsó patafaltól (C). A forgást követően a harmadik falanx szöge eltér a patafal szögétől., Mivel a mély digitális flexor ín feszültsége jelentős szerepet játszik a forgásban (D), a DDF feszültség mechanikus enyhítése általában az első vonalbeli kezelési megközelítés. A süllyedés a harmadik falanx függőleges elmozdulását jelenti a patakkapszulához képest. A harmadik falanx “csúszik” a patakkapszulán a föld felé. Annak érdekében, hogy ez megtörténjen, a lamináris kötésnek körül kell törnie. Általában a patafal és a harmadik phalanx hátsó oldalai párhuzamosak maradnak., A süllyedés inkább a lábfejre alkalmazott nyírási súlymérő erők (E) eredménye, nem pedig a DDF ín feszültsége, ezért nagyobb kihívást jelent a kezelés.

mik a laminitis klinikai tünetei?
a laminitis legnyilvánvalóbb jele a sántaság. Mivel a ló általában nagyobb súlyt visel a mellkasi (elülső) lábakon a kismedencei (hátsó) lábakhoz képest, a klinikai tünetek általában rosszabbak a mellkasi lábaknál. A legtöbb esetben csak a mellkasi lábak vesznek részt., Ezekben az esetekben a ló gyakran a hátsó lábakat jól felhelyezi a has alá, az elülső lábakat pedig előre, a láb sarka súlyával. Ha mind a négy láb részt vesz, a lovak általában az első lábakat hátra, a hátsó lábakat pedig előre viszik, hogy egy nagyon keskeny támaszpontot hozzanak létre. A sántaság általában nagyon nyilvánvaló, amikor a lovat kis körökben kemény felületre fordítják. A sántaság fokát a következő kritériumok jellemzik:

1. fokozat:
a ló felváltva felemeli a lábakat nyugalomban. A ló hang egy séta, de egy rövidített lépés figyelhető meg a ügetés.,

2. fokozat:
A lovak szívesen mozognak egy séta során, de a járás lerövidül. A lábat nehézség nélkül fel lehet venni.

3. fokozat:
a ló vonakodva mozog, és ellenáll a láb felszedésének.

4. fokozat:
a ló nem hajlandó mozogni, de hajlandó állni.

5. fokozat:
a ló nem tud állni.

melyek a laminitis fázisai?A hő gyakran jelen van a koronás sáv és/vagy a patafal felett, bár ez a megállapítás rendkívül változó. Gyakran emelkedik a digitális pulzus és a pulzusszám. A lovak súlyosabb esetekben szoronghatnak.,

a fejlődési szakasz akkor kezdődik, amikor a ló megtapasztalja vagy kapcsolatba kerül az egyik hajlamosító tényezővel. Egy ló, amely éppen befejezte egy nagy zsák gabonát,de még nem mutat sántaságot, a fejlődési szakaszban lenne. Ez a fázis a látható sántaság kezdetén ér véget.,

az akut fázis a sántaság első megjelenésekor kezdődik, és addig tart, amíg két dolog egyike meg nem történik: 1) 72 óra elhaladása a delamináció fizikai vagy radiográfiai bizonyítéka nélkül (vagy a lamináris felület lebomlása) vagy 2) digitális összeomlás (forgatás és/vagy süllyedés). Ez a fázis 24 órától (súlyos esetekben) 72 óráig tarthat.

a laminitis szubakut fázisa akkor kezdődik, amikor a klinikai tünetek 72 óránál hosszabb ideig fennállnak, és nincs klinikai vagy radiográfiai bizonyíték a digitális összeomlásra. Ennek a fázisnak az időtartama nagyon változó., A szubakut fázisban a láb megpróbálja visszaszerezni a korábbi fázisok során keletkezett károkat. Ez tehát a laminitis “gyógyító fázisának” tekinthető. Egyes lovak nem tapasztalják meg a szubakut fázist, és közvetlenül a krónikus fázisba kerülnek az akut fázisból. Mások hosszabb ideig maradhatnak a szubakut fázisban.

A lovak belépnek a laminitis krónikus fázisába, amikor a harmadik falanx mechanikai összeomlását tapasztalják, függetlenül attól, hogy mikor fordul elő., Ez a fázis hosszabb ideig tarthat (hónapok, évek, élet), és tartós sántaság és/vagy eltérő növekedési mintázat jellemzi a lábon belül (több vonal vagy “gyűrű” a patakkapszulán).

mik a kezelés céljai?
egyes esetekben a lovak a laminitis egy vagy több hajlamosító tényezőjének voltak kitéve, de nem kezdtek klinikai tüneteket mutatni. A fejlődési szakaszban tehát a kezelés célja a megelőzés., Bár a ló soha nem alakulhat laminitis, agresszív (megelőző) kezelés fontos, hogy ellensúlyozza a hatását biomechanikai és / vagy anyagcsere zavar(ok), mielőtt azok előfordulnak. Miután a rendellenességek léteznek, nehezebb kezelni őket.

a laminitis akut fázisában a terápia elsődleges célja a lamináris környezet normalizálása, valamint a lamináris kötés további romlásának megelőzése. Ez megkísérli csökkenti a fájdalmat, csökkenti a gyulladást, és minimalizálja a mechanikai stressz, hogy a harmadik falanx miközben fokozza a vér áramlását a láb., Kétségtelen, hogy azok a lovak, amelyek 72 órán belül nem mutatják a lamináris elválasztást és a digitális összeomlást, nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a teljes gyógyulást.

a laminitis szubakut fázisában a terápia célja a normál lamináris integritás és szilárdság helyreállítása, ezáltal elkerülve a krónikus fázisba való progressziót. A ló válasza a korrekciós vágásra / cipőre általában azt az időtartamot határozza meg, amelyet ebben a fázisban töltenek.

a krónikus fázisban a kezelés fő fókusza a rehabilitáció., Néhány ló soha nem tér vissza teljesen ebből a szakaszból, és az egész hátralévő életét kezelni kell. Ahogy az várható volt, a harmadik falanx összeomlása jelentősen megváltoztatja a láb működési patológiáit és mechanikai tulajdonságait. Következésképpen a láb mechanikai támogatása, a laminák vaszkuláris integritása, az általános metabolizmus, a patafal növekedési rendellenességei, valamint a lábfájdalom fontos kérdések a megfelelő terápia során ebben a fázisban.

mit jelent a laminitis kezelése?,
a laminitis hatékony kezelése érdekében:

1. minden hajlamosító tényezőt ki kell küszöbölnünk. Elkerülve a bevétel gabona és/vagy nagy mennyiségű friss fű, visszaállítani a normális láb szög, fogyás, minimalizálva gyakorlat, valamint kezelése anyagcserezavar(s) minden módon elriasztja a fejlesztési és/vagy a progresszió a laminitis.
2. mechanikusan támogatja a harmadik phalanxot. Mivel már nem támaszkodhatunk a lamináris kötésre a végtag súlyának alátámasztására, meg kell szüntetnünk a nyírási erőket a harmadik falanx és a patafal között., Ezt általában úgy érik el, hogy a patafalat elég messzire vágják, hogy lehetővé tegyék a talp és a béka (F, G) súlyozását.
3. minimalizálja a mély digitális flexor (DDF) ín feszültségét. Kezdetben ezt úgy érjük el, hogy a sarkot a lábujjhoz viszonyítva emeljük, ezáltal csökkentve a DDF-ín eredete és behelyezése közötti távolságot. A sarok ék (H) használata csökkenti a DDF ín feszültségét, ezért zavaró erőket okoz a lamináris felületen.A harmadik falanx szögének változása azonban fokozott nyírási erőket eredményezhet., Ezért a sarok ékelése káros lehet azokban az esetekben, amikor a “süllyedés” nyilvánvaló.

   a lamináris integritás helyreállítása után a láb normál szögbe való visszatérése lehetséges. Természetesen ez egy idő alatt történik. Súlyos esetekben szükség lehet a disztális kiegészítő (check) desmotomia vagy DDF tenotomia formájában végzett sebészeti beavatkozásra a DDF flexor feszültségének hatékony enyhítésére.

4. csökkentse a fájdalmat., Mivel a fájdalom hátrányosan befolyásolhatja a lábak véráramlását (a katekolaminok felszabadulása révén), a kényelem maximalizálása elengedhetetlen része a lamináris integritás helyreállításának és a gyógyulás megkezdésének. A helyi érzéstelenítők (lábblokkok), fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékony módszerek a fájdalom csökkentésére.
5. csökkenti a gyulladást a láb. A gyulladás jellemzője a vazulitis vagy az erek gyulladása. Ha gyulladt, az edény falai átjárhatóbbá válnak., Az érfalon belüli megnövekedett permeabilitás a fehérje folyadék szivárgását eredményezi az edényekből a környező szövetekbe. Ezt az extravaszkuláris folyadékot ödémának nevezik. A patafal falának merevsége az ödéma kialakulásával párosulva rekesz szindrómát eredményezhet, amelynek következtében az emelkedett intralamináris nyomás (az ödéma jelenléte miatt) tovább korlátozza az érrendszeri perfúziót a lábra.A fenilbutazon egy gyulladásgátló gyógyszer, amelyet gyakran használnak laminitis kezelésére., A “bute” hatékonysága részben az értágító hatásának tulajdonítható, ami jobb perfúziót eredményez a lábfejen belül.
6. javítja a vér áramlását a láb. A fenilbutazon, az aszpirin, az Izoxuprin, a nitroglicerin és az acepromazin olyan gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak az érrendszeri perfúzió fokozására a lábon belül.