aggodalomra okot adó kérdések

a szakirodalomban számos különböző sebészeti megközelítést írnak le

Posterolateral

Ez az elsődleges és felülvizsgálati esetek leggyakoribb megközelítése. Ez a boncolás nem használ valódi belső síkot. Az intermuszkuláris intervallum magában foglalja a gluteus maximus rostok tompa disszekcióját, valamint a fascia lata éles metszését disztálisan. A mély boncolás során aprólékos boncolás a rövid külső forgatók és kapszula., Gondoskodni kell ezeknek a szerkezeteknek a védelméről, mivel később a proximális combcsonthoz transz-csontos alagutakon keresztül helyreállítják őket.

ennek a megközelítésnek a fő előnye a csípő-elrablók elkerülése. Egyéb előnyök közé tartozik az acetabulum és a combcsont kiváló expozíciója, valamint az opcionális extenzilis konverzió proximális vagy disztális irányban. Történelmileg néhány, ezt a megközelítést a közvetlen elülső (DA) megközelítéssel összehasonlító tanulmány magasabb diszlokációs arányokat idézett a korábbi megközelítésben., Ez továbbra sem meggyőző és ellentmondásos, mivel a szakirodalom nem állapított meg végleges konszenzust, különösen a hátsó megközelítés technikájának összehasonlításakor, amely a Tha eljárás befejezésekor optimális lágyszövet-javítást alkalmaz.

közvetlen Anterior (DA)

A DA megközelítés egyre népszerűbb a Tha sebészek körében. A belső intervallum a tensor fascia lata (TFL) és a sartorius között van a felület végén, a gluteus medius és a rectus femoris (RF) pedig a mély oldalon., A DA Tha támogatói a műtét utáni időszakban a csípő diszlokációjának elméleti csökkenését, valamint a csípő elrablásának izomzatának elkerülését említik.

a hátrányok közé tartozik a megközelítéshez kapcsolódó tanulási görbe, mivel a szakirodalom dokumentálja a csökkent szövődmény arányát, miután a sebész meghaladja a több mint 100 esetet., Egyéb hátrányok közé tartozik a fokozott seb szövődményei különösen elhízott betegeknél nagy panni (hasi kötőanyag használata nélkül), nehéz femorális expozíció, az oldalsó femorális bőrideg (LFCN) paresztézia kockázata, valamint az intraoperatív combcsonttörések potenciálisan magasabb aránya. Végül, sok sebésznek hozzáférésre van szüksége egy speciális műtőasztalhoz, megfelelően képzett személyzettel és sebészeti technikusokkal, hogy segítse az eljárást., Bár ez utóbbi nem mindig szükséges, az eljárás rendszeres műtőasztalon történő végrehajtásának megtanulása szintén jelentős tanulási görbét igényel, amelyet figyelembe kell venni.

Anterolateral

a többi megközelítéshez képest az anterolaterális (AL) megközelítés a legkevésbé általánosan használt megközelítés, amely a csípő-elrablási mechanizmus megsértésének másodlagos. A kizsákmányolt intervallum magában foglalja a TFL és a gluteus medius izomzatának intervallumát is; ez elméletileg csökkent diszlokációs sebesség mellett műtét utáni sántítást eredményezhet.,

csípő óvintézkedések

csípő óvintézkedéseket hoztak létre, hogy legalább elméletileg enyhítsék a korai Tha diszlokáció kockázatát. Ezeknek a protokolloknak a célja az volt, hogy a csípő veszélyeztetett pozícióit egységesítsék egy THA-t követően, és ezeket a pozíciókat a sebész által alkalmazott műtéti technika és megközelítés alapján szabják meg. A teljes klinikai hatásosság továbbra is ellentmondásos és az egész szakirodalomban ismeretlen. Ezenkívül beszámoltak arról, hogy a betegeket e protokollokkal kapcsolatban utasították, de nem tartották be ezeket a posztoperatív korlátozásokat.,

A legtöbb intézmény egy általános pre – és posztoperatív betegoktatási komponenst hajt végre, amely gyakran magában foglalja ezeket az Általános csípő elővigyázatossági protokollokat. Az oktatást általában ápolók, fizikoterapeuták vagy orvosok végzik. A betegeket verbálisan és néhány alkalommal a csípő-óvintézkedéseket és a testmozgásokat bemutató videó tájékoztatja, hogy elkerüljék a műtétet. A betegek gyakran kapnak papíralapú tájékoztatókat, amelyek felsorolják a csípő-óvintézkedéseket és a mozgásokat ábrázoló diagramokat, amelyeket el kell kerülni. Sokszor ezek a tájékoztatók megvitatják az alternatív mozgásokat., Gyakran előfordul, hogy a betegek felügyelt mobilitási képzést is kapnak. A fő mozgások, amelyeket el kell kerülni, a csípő addukciója, a csípő hajlítása, valamint a külső vagy belső forgás. Ezeket az óvintézkedéseket gyakran legalább 6 hétig írják elő, vagy amíg a csípőt körülvevő lágy szövetek legalább részben meggyógyulnak.,

Trendek a Végrehajtás

A 2018-as felmérés az Amerikai Egyesület Csípő-Térd Sebészek (AAHKS), valamint a Kanadai Arthroplasticán Társadalom (CAS) tagjai, elektronikus kérdőív formátum meghatározásához, hogy milyen gyakran előírt óvintézkedések, berendezés, jelentette, 44% – a sebészek általánosan felírása óvintézkedések míg körülbelül egyharmada nem alkalmazott óvintézkedéseket. A Tha hátsó megközelítésének felhasználása jelentős kockázati tényező volt a posztoperatív csípő óvintézkedések végrehajtásában.,>

Alszik a hátán, az első 6 hétben
  • A beteg részesülhet egy zuhanyzó szék, vagy magas ülés otthoni használatra
  • Kerülje a fürdés 8 12 hét (megfeszítve, majd lehajolt a kádban)
  • Használható segédeszközök fel fehérneműt/zokni/cipő 6 hét, hogy elkerüljék a mély hip hajlítás szögek

    • Elülső megközelítés THA óvintézkedések:

    • provokatív pozíció: hip kiterjesztése, külső forgatás

    Ott is berendezések elérhető a betegek számára, hogy segítsen nekik kövesse az újonnan előírt hip óvintézkedéseket., Egyes betegek emelt WC-ülőkéket és székeket vásárolnak, hogy megakadályozzák őket abban, hogy 90 foknál nagyobb mértékben hajlítsanak a csípőre. A zokni segédeszközöket és az öltözőpálcákat gyakran használják arra, hogy megkönnyítsék a beteg számára az öltözködést és a ruházat cseréjét. A Reachers vagy a “pinchers” is használható a beteg következő teljes csípő arthroplasty, hogy segítsen nekik megragad elemeket a földről, és más területeken, anélkül, hogy megtörné a csípő óvintézkedéseket., Vannak olyanok is, környezeti módosítások, amely segít megelőzni a csípője kificamodott; ezek inclide eltávolítja az összes kikapcsolási veszélyek a haza körül mozog, az elrendezés otthon bútor, így kevesebb fordul telepítése megragad sínek a ház körül.

    a csípőre vonatkozó óvintézkedések betartása kihívást jelenthet a betegek számára. Sok olyan tevékenység, amelyet egyszer egyszerűen végre lehetett hajtani, azonnal bonyolult. A mindennapi élet tevékenységeit jelentősen befolyásolhatja. A mindennapi élet tevékenységei közé tartozik a fürdés, a ápolás, az öltözködés, a toileting, az átadás., A függetlenség hiánya nagyon felzaklathatja a betegeket, és tovább ronthatja a megfelelési arányt. Továbbá, ezek az óvintézkedések is hagyja a beteg kényelmetlen, frusztrált.