aggodalomra okot adó kérdések

a vokális Fremitus és a vokális rezonancia hasznossága a napi klinikai gyakorlatban

az ezekkel a manőverekkel nyert eredmények megbízhatósága ellentmondásos, és ezeket az orvosok nem gyakran használják a napi gyakorlatban. Az egyetemi és posztgraduális hallgatók azonban gyakran kötelesek elvégezni ezeket a manővereket a klinikai értékelések során., Az ausztráliai Queensland-i Mackay régióban 100 Háziorvos körében végeztek tanulmányt annak felmérésére, hogy milyen gyakran végeztek vokális fremitust (VF) és vokális rezonanciát (VR), valamint véleményüket az eljárás értékéről. A többség (65,7%) ritkán végzett VF/VR-t rutinszerűen a mellkasi vizsgálat során, és több mint fele (53,7%) nem tartotta kívánatosnak a rutin VF/VR-vizsgálatot.

tanulmányok kimutatták változó interrater megállapodás vocal fremitus értékelések egyes tanulmányok azt mutatják, jó, míg mások azt mutatják, rossz interrater megállapodás.,

ezzel szemben azt javasolták, hogy a mellkas rezgései által az emlőszövet színes doppler-szonográfiás vizsgálatain előállított leletek hasznosak lehetnek a jóindulatú és rosszindulatú emlődaganatok megkülönböztetésében. Ezek a tárgyak kis színes pixelek formájában vannak, amelyeket vokális fremitus hozhat létre. A jóindulatú daganatokban a színes képpontok csak a környező szövetekben találhatók meg, míg a rosszindulatú daganatokban a daganat és a környező szövet között leletek találhatók., Teljesítmény Doppler vokális Fremitus lehet használni, mint egy kiegészítő eszköz B mód ultrasonogram azonosítására mell elváltozások.

vizsgálati módszer

a tapintható fremitus hátsó mellkasának tapintása előtt a beteget arra kérik, hogy a karját a mellkas falán hajtsa át, hogy mindkét lapockát kiszorítsa. A beteget arra kérik, hogy ismételje meg a “kilencvenkilenc” vagy “egy, kettő, három” állandó hangon, miközben a gyakorló egyidejűleg mindkét oldalán tapintja a mellkas falát, a kéz ulnáris határával vagy a palmáris bázissal., A tapintás a tüdő csúcsával kezdődik, ugyanarra a helyre mozog a mellkasfal másik oldalán. Az észlelt rezgéseket mindkét oldalon összehasonlítjuk, miközben a kezeket a csúcsról a tüdő aljára mozgatjuk, lefedve az egész hátsó mellkasfalat. Ugyanez a manőver megismétlődik az elülső és oldalsó mellkasfalakon.

A vizsgálati eredmények értelmezése

a légzőrendszer kórtörténetének és fizikai megállapításainak integrálása fontos a differenciáldiagnózis kialakításához és a további kezelés tervezéséhez., Mint korábban említettük, a vokális fremitus növekedése sűrűbb tüdőszövetet jelez, amelyet olyan betegségek, mint a tüdőgyulladás konszolidációja okozhat. A vokális fremitus csökkenése a pleurális térben lévő levegőt vagy folyadékot vagy a tüdőszövet sűrűségének csökkenését sugallja, amelyet olyan betegségek okozhatnak, mint a krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy az asztma.

Pneumothorax

ellenőrzés: csökkent mellkasi mozgások az érintett oldalon.

tapintás: csökkent mellkasi mozgások tapintással. Csökkent vokális fremitus az érintett oldalon.,

ütőhangszerek: Tympanic megjegyzés az érintett oldal ütőhangszereire.

hallgatózás: csökkent légzéshangok és vokális rezonancia az érintett oldalon.

pleurális folyadékgyülem

ellenőrzés: az interkostális terek teljessége és az érintett oldalon csökkent mellkasi mozgások. Az apikális impulzus nem látható.

tapintás: csökkent mellkasi mozgások az érintett oldal tapintásakor. Csökkent vokális fremitus az érintett oldalon. A légcső az ellenkezőjére tolódhat. Az apikális impulzus nem tapintható.,

ütőhangszerek: köves tompaság az érintett oldal ütőhangszerein.

hallgatózás: csökkent légzéshangok és vokális rezonancia az érintett oldalon. Az egofónia jelen lehet az effúzió felső határán.

konszolidáció

ellenőrzés: csökkent mellkasi mozgások az érintett oldalon.

tapintás: csökkent mellkasi mozgások az érintett oldal tapintásakor. Fokozott vokális fremitus az érintett oldalon.

ütőhangszerek: tompaság az érintett oldal ütőhangszerein.

hallgatózás: hörgő légzési hangok lehetnek jelen., A fokozott vokális rezonancia az érintett oldalon bronchofóniával és suttogó pectoriloquiával társulhat.