Absztrakt

colitis Ulcerosa (UC) betegek klinikai remisszió gyakran tapasztalat, irritábilis bél szindróma (IBS)-szerű tünetek., Az IBS meghatározásának megfelelő UC-s betegek előfordulási aránya-amint azt a római kritériumok is mutatják-szignifikánsan magasabb azoknál, akiknél nincs folyamatban klinikai aktivitás az egészséges kontrollokhoz képest. Számos tanulmány vizsgálta a nyugalmi állapotban lévő UC-betegek vastagbélnyálkahártyájában talált, alacsony fokú maradék gyulladást, valamint az IBS-szerű tünetek kialakulásával való összefüggést., Ezeknél a betegeknél a reziduális vastagbélgyulladást endoszkópia és szövettani eredmények, valamint széklet kalprotektin szint alkalmazásával értékelték, és kimutatták, hogy nem csak IBS-szerű tünetek jelenlétével társulnak UC-betegekben a klinikai remisszióban. Ezeket az eredményeket azonban korlátozza az elvégzett kapcsolódó vizsgálatok alacsony száma. További, megfelelően megtervezett vizsgálatokra van szükség az alacsony fokú vastagbélgyulladás és az IBS-szerű, UC-vel kapcsolatos tünetek összefüggésének megerősítéséhez.

© 2018 S., Karger AG, Basel

Bevezetés

irritábilis bél szindróma( IBS), a bél funkcionális rendellenessége, hasi fájdalom és kellemetlen érzés jellemzi, valamint a bél szokásainak megváltozása. Éppen ellenkezőleg, fekélyes vastagbélgyulladás( UC), egyik fő formája a gyulladásos bélbetegség (IBD), egy krónikus immunrendszer – és gyulladás által közvetített bélbetegség jellemzi a klinikai tünetek, beleértve a véres széklet, hasmenés, láz. A szerves bélelváltozások általában nem találhatók IBS-betegekben, így az IBS-betegség entitása alapvetően különbözik az IBD-től., Azonban a legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy etiológiai tényezők, mint például a genetikai háttér, a történelem fertőző gastroenteritis, károsodott bél barrier funkció, és pszichológiai stressz, átfedés IBS és IBD . Ezenkívül átfedéseket figyeltek meg e betegségek között a klinikai tünetek tekintetében is . Nevezetesen, IBS-szerű tünetek gyakran találhatók UC betegek, akiknek nincs bizonyíték a folyamatban lévő klinikai betegség aktivitását . Számos tanulmány kimutatta az IBS-szerű tünetek kialakulásával kapcsolatos lehetséges mechanizmusokat nyugalmi UC betegekben ., Ebben az áttekintő cikkben a klinikai remisszióban szenvedő UC-betegeknél a maradék alacsony fokú vastagbélgyulladás mértékére összpontosítunk, akiket endoszkópiával és szövettani eredményekkel értékeltek, valamint a széklet calprotectin (FC) szintjét, és megvitatják az IBS-szerű tünetek kialakulásával való kapcsolatukat.

az IBS prevalenciája az általános populációban

számos epidemiológiai vizsgálat számolt be az IBS prevalenciájáról a különböző országok különböző populációiban . A Manning által ismertetett értékelésben a Róma i vagy Róma II kritériumokon alapuló prevalencia 2,3-22% között mozgott ., Ezenkívül nemrégiben arról számoltak be, hogy az IBS prevalenciája az általános orvosi ellenőrzésen átesett betegeknél 4, 8% volt (Róma III kritériumok) . Éppen ellenkezőleg, a Miwa által végzett japán tanulmány kimutatta, hogy az IBS prevalenciája 13, 1% volt (Róma III kritériumok). Bár az ilyen heterogenitás függhet a beiratkozott populációtól, valamint a minta méretétől és a diagnózishoz használt kritériumoktól, az IBS prevalenciája az általános populációban számos korábbi tanulmány alapján körülbelül 10%.,

IBS-szerű tünetek prevalenciája UC-s betegeknél remisszióban

az UC-s betegek sikeres kezelése gyulladáscsökkentő és immunmoduláló szerekkel remisszió indukciójához vezet. Azonban még a remisszió indukálása után is, amint azt validált klinikai pontszámok alapján értékelték, néhány betegnek gyakori hasi tünetei vannak, például fájdalom és kellemetlen érzés megváltozott bél szokásokkal, amelyeket széles körben elismernek “IBS-szerű tünetekként.,”

Több korábbi vizsgálatba olyan betegeket vontak be, akiknél nem volt folyamatban a betegség aktivitása (klinikai remisszió), és megvizsgálták az IBS kritériumainak megfelelő tünetek előfordulását. A Halpin és a Ford egy szisztematikus felülvizsgálat és meta-analízis eredményeit mutatta be az IBS-szerű tünetek előfordulási gyakoriságáról az UC remisszióban szenvedő betegeknél. 3045 cikket vizsgáltak, és 6 keresztmetszeti és 4 esettanulmányból származó adatokat elemeztek, amelyek a vizsgált betegeknél IBS-szerű tüneteket azonosítottak és jelentettek, és 31-es összesített prevalenciáról számoltak be.,0%, ami szignifikánsan magasabb volt, mint az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott kontroll esetekben (7, 5%). Azonban az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott remissziós kritériumok változatosak voltak , mivel egyesek csak a klinikai tünetekre, mint remissziós kritériumokra összpontosítottak, míg mások a klinikai és endoszkópos eredmények értékelésével meghatározták a remissziót az UC-betegekben ., Mivel a maradék vastagbél gyulladás gyakran megtalálható a UC betegek klinikai bizonyíték arra, elengedés, lehetséges, hogy az eredmény az endoszkópos remisszió (nyálkahártya gyógyulását; MH) amellett, hogy a hiánya folyamatban lévő klinikai tüneteket csökkentheti a fejlesztési IBS-szerű tünetek. Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az IBS-szerű tünetek prevalenciája összefügg az endoszkópos és szövettani vizsgálati eredményekkel értékelt MH mértékével, valamint az FC szinttel.

endoszkópos eredmények

Isgar et al. és Simrén et al., az endoszkópos megállapításokat az UC elengedésének meghatározására vonatkozó kritériumaikba is belefoglalták, bár ezek a meghatározások nem voltak kellően validáltak. Számos tanulmányt találtunk, beleértve a sajátunkat is, amelyek az endoszkópos eredményeket az IBS-szerű tünetekkel összefüggésben tárgyalták UC betegekben (1.táblázat). Ezekben a vizsgálatokban Róma II vagy III kritériumokat alkalmaztak az IBS-szerű tünetek diagnosztizálására, míg az endoszkópos remissziót Mayo (MES ≤1) vagy matt (Matts ≤2) endoszkópos pontszám határozta meg. Ansari et al., használt MES ≤1 meghatározni endoszkópos elengedése, valamint megállapította, hogy a prevalencia az IBS-szerű tünetek az ilyen betegek 46% volt, ami viszonylag magasabb, mint a korábbi tanulmányok UC betegek klinikai remisszió. Korábban megvizsgáltuk az endoszkópos remisszió (Matts-fokozat ≤2) hatását az IBS-szerű tünetek prevalenciájára a klinikai remisszióban szenvedő 172 UC betegnél (klinikai aktivitási index, Cai < 4) . A klinikai és endoszkópos remisszió közötti különbség azonban nem volt szignifikáns (26,7 vs. 25,6%)., Ezenkívül egy újabb tanulmány kimutatta, hogy az IBS-szerű tünetek előfordulási gyakorisága az endoszkópos remisszióban szenvedő UC-betegeknél (MES ≤1) 26,6% volt, ami hasonló volt az ilyen betegek korábbi vizsgálataihoz .

1. táblázat.

Előfordulás az IBS-szerű tünetek a UC betegek endoszkópos remisszió

Bár Matts osztályban legfeljebb 2 MES ≤1, széles körben elismert, meghatározó endoszkópos tünetmentes, enyhe nyálkahártya tevékenység továbbra is a vastagbél nyálkahártya beteget diagnosztizálnak, mint Matts 2-es fokozatú vagy MES 1., Ebben a tekintetben az IBS-szerű tünetek prevalenciája csökkenhet a teljes endoszkópos remisszióban szenvedő betegeknél, a meghatározás szerint Matts grade 1 és MES 0 . Az előző tanulmány, amikor endoszkópos remisszió szigorúan meghatározott Matts grade 1 a prevalencia az IBS-szerű tünetek csökkent a 25.6, hogy 15.4% (1 .Táblázat). Ezzel szemben egy újabb tanulmány nem talált különbséget az IBS-szerű tünetek prevalenciája tekintetében a MES 0 (25,4%) és a MES ≤1 (26,6%; 1 .táblázat) besorolású betegek között., Ezért nem világos, hogy a remisszió endoszkópos bizonyítéka közvetlenül kapcsolódik-e az IBS-szerű tünetek prevalenciájához a klinikai remisszióban lévő UC-betegeknél. Valójában e kérdés tanulmányainak száma még mindig meglehetősen korlátozott, további vizsgálatokra van szükség.

széklet-kalprotektin szint

a kalprotektin kalcium – és cinkkötő fehérje, amelyet főként neutrofilek szabadítanak fel., Mivel a neutrofilek infiltrációja a bélgyulladás során a calprotectin felszabadulását eredményezi a székletben, amelyet FC-nek neveznek, szintje jól korrelál a nyálkahártya aktivitásával UC betegekben . Különösen az FC szintet tekintik hatékony helyettesítő markernek a nyálkahártya gyógyulásának értékelésére a klinikai remisszióban lévő UC-betegeknél .

Több csoport vizsgálta az IBS-szerű tünetek prevalenciája és az FC szint közötti összefüggést a klinikai remisszióban lévő UC-s betegeknél (2.táblázat). Egy korábbi tanulmány szerint Keohane et al. , IBS-szerű tüneteket észleltek 38-ban.,A remisszióban szenvedő UC-betegek 6% – a (Rome II criteria), és jelentősen összefüggésbe hozták az FC szintjének emelkedésével. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint Jonefjäll et al. ,, aki meghatározott remisszió kritériumok alapján endoszkópos megállapítások (MES ≤1), FC szint (< 200 µg/g), a prevalencia az IBS-szerű tünetek viszonylag alacsony volt (18.2%) (1.Táblázat). Ez utóbbi megállapítás azt sugallja, hogy az FC alacsonyabb szintje az endoszkópos remisszió mellett az IBS-szerű tünetek prevalenciájának csökkentett arányával is társulhat.

2. táblázat.,

Előfordulás az IBS-szerű tünetek a társulás a széklet calprotectin szint

ellenkezőleg, a közelmúltban megjelent tanulmányok használt Róma III kritériumok nem talált összefüggés FC szinten pedig a prevalencia az IBS-szerű tünetek, bár az átlagos vagy azt jelenti, FC szinten változatos köztük (2 .Táblázat). Legutóbbi tanulmányunkban Nem találtunk szignifikáns növekedést az FC szintjében az IBS-szerű tünetekkel rendelkező UC betegeknél a klinikai remisszióban (az adatok nem jelennek meg)., Eddig az e kérdéssel kapcsolatos vizsgálatok eredményei továbbra is ellentmondásosak, és valószínűleg függnek a vizsgálati populációtól és a minta méretétől, valamint az UC és IBS-szerű tünetek meghatározására használt remissziós kritériumoktól.

szövettani megállapítások

szövettani változásokat, például különböző gyulladásos sejtek infiltrációját, gyulladás endoszkópos bizonyítéka nélkül, az IBS-betegek egyes populációiban találtak., Ezeket az eredményeket elsősorban poszt-fertőző IBS-ben (PI-IBS) szenvedő betegeknél figyelték meg, amelyet olyan IBS-típusként határoznak meg, amely korábban tünetmentes egyénekben fejlődik ki bakteriális vagy vírusfertőzés által okozott akut gastroenteritis epizódját követően . A PI-IBS az IBS-vel diagnosztizált betegek körülbelül 10-20% – ánál fordul elő . Korábbi vizsgálatok az érintett betegek arról számoltak be, különböző immunrendszer sejtjei, ideértve a T-sejtek (CD3+, CD4, CD8+ sejtek), makrofágok, B-sejtek, valamint a hízósejtek, beszivárgott a nyálkahártya, a kisebb-nagyobb belek nélkül endoszkópos gyulladás., Ezen túlmenően a PI-IBS-ben szenvedő betegeknél az interleukin-1β és interferon-γ szintjének emelkedését észlelték a rektális és vastagbélbiopsziás szövetekben . Ezek az eredmények együttesen azt sugallják, hogy az endoszkópos aktivitás hiányában a bélgyulladás szövettani bizonyítéka összefügghet az IBS patogenezisével.

éppen ellenkezőleg , az UC-betegek vastagbélnyálkahártyájában gyakran fordul elő alacsony fokú szövettani gyulladás, még akkor is, ha klinikai és endoszkópos remissziót mutatnak, ami összefüggésben lehet az IBS-szerű tünetek kialakulásával., Nemrég, Henriksen et al. a szövettani gyulladásnak az IBS-szerű tünetek prevalenciájára gyakorolt hatását vizsgálták olyan UC-s betegeknél, akiknél endoszkópos remisszió és alacsonyabb FC-szint volt kimutatható. Ezekben az esetekben nem találták az IBS-szerű tünetek csökkentett gyakoriságát, még akkor sem, ha a szövettani gyulladást nem mutatták ki a vastagbélbiopsziás eredményekben. A vizsgálat volt az első, amely beszámolt a szövettani gyulladásnak az IBS-szerű tünetekre gyakorolt hatásáról az UC remisszióban szenvedő betegeknél., Pi-IBS-ben szenvedő betegeknél a szövettani gyulladás mellett a szisztémás immunaktivációval kapcsolatos különböző tényezőket is jelentettek. Ebben a tekintetben a patogenezisében IBS tünetek pi-IBS beteg eltérhet a UC betegek remisszió, bár alacsony minőségű szövettani gyulladás figyelhető együtt mindkét betegség entitások.,

Visszaesés, UC, vagy anélkül IBS-szerű Tünetek

A legutóbbi vizsgálat, megnéztük a feljegyzések UC betegek klinikai remisszió, aki már beiratkozott a korábbi vizsgálattal kell meghatározni az időszak nélkül visszaesés az egyesület IBS-szerű tünetek. Az IBS-szerű tünetekkel rendelkező klinikai remissziós csoportban az átlagos relapszusmentes időszak rövidebb volt, mint az ilyen tünetek nélküli csoportban lévő betegeknél, ami arra utal, hogy az IBS-szerű tünetek jelenléte előrejelzi az UC visszaesését ., Azonban az endoszkópos aktivitás (Matts fokozat) szignifikánsan magasabb volt az IBS-szerű tünetekkel rendelkező betegek csoportjában. Ezért azt gondoljuk, hogy a vastagbél nyálkahártyájának maradék gyulladása befolyásolhatja az UC visszaesését. Mindazonáltal ez az egyetlen bemutatott tanulmány, amely ezt a kérdést vizsgálta, és további vizsgálatokra van szükség az IBS-szerű tüneteknek az UC visszaesésére gyakorolt hatásának megerősítésére.,

következtetés

eredményeink azt mutatják, hogy az endoszkópia és a szövettani eredmények, valamint az FC szint alapján értékelt maradék alacsony fokú vastagbélgyulladás mértéke nem korrelál az IBS-szerű tünetek előfordulási arányával minden esetben. Bár egyes betegeknél az IBS-szerű tüneteket elsősorban az alacsony fokú vastagbélgyulladás befolyásolhatja, ilyen populációt nem mutattak ki egyértelműen, valószínűleg a megfelelő vizsgálatok korlátozott száma miatt., Ellenkezőleg, eltekintve a vastagbél gyulladás, a patogenezisében IBS beszámoltak arról, hogy összefüggésbe hozható a különböző tényezők, mint például a genetika, zsigeri túlérzékenység, fokozott bél áteresztő képesség, bélflóra-mikroorganizmusok során, az immunrendszer aktiválása, valamint rendellenes szerotonin anyagcseréjét. A vastagbélgyulladás közötti átfedések és ezek a tényezők befolyásolhatják az IBS-szerű tünetek jelenlétét nyugalmi állapotban lévő UC-betegekben., További vizsgálatokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük az IBS-szerű tünetek patogenezisét az UC remisszióban szenvedő betegeknél, ami végső soron új terápiás lehetőségek kialakulásához vezet.

közzétételi nyilatkozat

a szerzőknek nincs pénzügyi vagy egyéb összeférhetetlenségük a cikk tartalmával kapcsolatban.

  1. Thompson WG, Heaton KW, Smyth GT, Smyth C: irritábilis bél szindróma az általános gyakorlatban: prevalencia, jellemzők és áttétel. Gut 2000; 46: 78-82.,
  2. Cremonini F, Talley NJ: irritábilis bél szindróma: epidemiológia, természettudomány, egészségügyi ellátás és feltörekvő kockázati tényezők. Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 189-204.
  3. Talley NJ: irritábilis bél szindróma. Gyakornok Med J 2006; 36: 724-728.
  4. Spiller R, Aziz Q, Creed F, Emmanuel a, Houghton L, Hungin P, Jones R, Kumar D, Rubin G, Trudgill N, Whorwell P; Clinical Services Committee of the British Society of Gastroenterology: Guidelines on the irritábilis bél syndrome: mechanisms and practical management., Gut 2007; 56: 1770-1798.
  5. Spiller R: klinikai frissítés: irritábilis bél szindróma. Lancet 2007; 369: 1586-1588.
  6. Ohman L, Simrén M: az IBS patogenezise: gyulladás, immunitás és neuroimmun kölcsönhatások szerepe. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010; 7: 163-173.
  7. El-Salhy m: irritábilis bél szindróma: diagnózis és patogenezis. World J Gastroenterol 2012; 18: 5151-5163.
  8. Spiller R, Lam C: the shifting interface between IBS and IBS. Curr Opin Farmakol 2011; 116: 586-592.,
  9. Elsenbruch S: hasi fájdalom irritábilis bél szindrómában: a feltételezett pszichológiai, idegi és neuro-immunmechanizmusok áttekintése. Agy Viselkedik Immun 2011; 25: 386-394.
  10. Bashashati M, Rezaei N, Andrews CN, Chen CQ, Daryani NE, Sharkey KA, Storr MA: citokinek és irritábilis bél szindróma: hol állunk? Citokin 2012; 572: 201-209.,
  11. Burgmann T, Clara I, Graff L, Walker J, Lix L, Rawsthorne P, McPhail C, Rogala L, Miller N, Bernstein CN: a Manitoba gyulladásos bélbetegség kohorsz vizsgálat: elhúzódó tünetek a diagnózis előtt – mennyibe kerül az irritábilis bél szindróma? Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 614-620.
  12. Porter CK, Tribble DR, Aliaga PA, Halvorson HA, Riddle MS: fertőző gastroenteritis és gyulladásos bélbetegség kialakulásának kockázata. Gasztroenterológia 2008; 135: 781-786.,
  13. Murakami T, Kamada K, Mizushima K, Higashimura Y, Katada K, Uchiyama K, Handa O, Takagi T, Naito Y, Itoh Y: változások a bélmozgásban és a bél mikrobiota összetételében patkány stressz modellben. Emésztés 2017; 95: 55-60.
  14. Ishihara S, Aziz M, Oshima N, Mishima Y, Imaoka H, Moriyama i, Kinoshita Y: irritábilis bél szindróma és gyulladásos bélbetegség: fertőző gastroenteritis okozta rendellenességek? Clin J Gastroenterol 2009; 2: 9-16.,
  15. Quigley EM: átfedő irritábilis bél szindróma és gyulladásos bélbetegség: kevesebb, mint ez megfelel a szemnek? Therap Adv Gastroenterol 2016; 9: 199-212.
  16. Teruel C, Garrido E, Mesonero F: a gyulladásos bélbetegség funkcionális tüneteinek diagnosztizálása és kezelése remisszióban. World J. Pharmacol Ther 2016; 7: 78-90.
  17. Spiller r: irritábilis bél szindróma: új betekintés a tünetmechanizmusokba és a kezelés előrehaladása. F1000Res 2016; 5: 780.,
  18. Spiller R, Major G: IBS and IBD-separate entities or on a spectrum? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2016; 13: 613-621.
  19. Bommelaer G, Poynard T, Le Pen C, Gaudin AF, Maurel F, Priol G, Amouretti M, Frexinos J, Ruszniewski P, el Hasnaoui A: prevalenciája irritábilis bél szindróma (IBS) és variabilitása diagnosztikai kritériumok. Gastroenterol Clin Biol 2004; 28: 554-561.,
  20. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L: funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek Kanadában: első populációs alapú felmérés Róma II kritériumok felhasználásával, a kérdőív javítására vonatkozó javaslatokkal. Dig Dis Sci 2002; 47: 225-235.
  21. Wilson s, Roberts L, Roalfe A, Bridge P, Singh S: prevalenciája irritábilis bél szindróma: a közösségi felmérés. Br J Gen Pract. 2004; 54: 495–502.
  22. Hillila MT, Farkkila MA: az irritábilis bél szindróma előfordulása különböző diagnosztikai kritériumok szerint egy nem kiválasztott felnőtt populációban., Aliment Pharmacol Ther 2004; 20: 339-345.
  23. Gwee KA, Wee s, Wong ML, Png DJ: az irritábilis bél szindróma előfordulása, tünetei és hatása egy ázsiai városi közösségben. Am J Gastroenterol. 2004; 99: 924–931.
  24. Rajendra S, Alahuddin s: az irritábilis bél szindróma előfordulása többnemzetiségű Ázsiai populációban. Aliment Pharmacol Ther 2004; 19: 704-706.,
  25. Fukuba N, Ishihara S, Tada Y, Oshima N, Moriyama I, Yuki T, Kawashima K, Kushiyama Y, Fujishiro H, Kinoshita Y: prevalenciája irritábilis bél szindróma-szerű tünetek fekélyes vastagbélgyulladás betegek klinikai és endoszkópos bizonyíték elengedés: prospektív multicentrikus vizsgálat. Scand J Gastroenterol 2014; 49: 674-680.
  26. Miwa H: az irritábilis bél szindróma előfordulása Japánban: internetes felmérés Róma III kritériumok alapján. Beteg Inkább Tapadás 2008; 2: 143-147.,
  27. Halpin SJ, Ford AC: az irritábilis bél szindróma kritériumainak megfelelő tünetek előfordulása gyulladásos bélbetegségben: szisztematikus felülvizsgálat és metaanalízis. Am J Gastroenterol 2012; 107: 1474-1482.
  28. Zaman MS, Robson KM, Lembo aj: az irritábilis bél szindróma (IBS) tüneteinek átfedése gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő betegeknél. Am J Gastroenterol 2002; 97 (suppl): S284.,
  29. Minderhoud IM, Oldenburg B, Wismeijer JA, van Berge Henegouwen GP, Smout AJ: IBS-szerű tünetek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél remisszióban; kapcsolatok az életminőséggel és a megküzdési viselkedéssel. Dig Dis Sci 2004; 49: 469-474.
  30. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, Irvine EJ: funkcionális gasztrointesztinális rendellenességek és hangulati zavarok inaktív gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: prevalencia és az egészségre gyakorolt hatás. 2006; 12: 38-46.,
  31. Keohane J, O ‘Mahony C, O’ Mahony L, O ‘ Mahony S, Quigley EM, Shanahan F: irritábilis bél szindróma típusú tünetek gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél: az okkult gyulladás valódi társulása vagy tükröződése? Am J Gastroenterol 2010; 105: 1789-1794.
  32. Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, Shah PJ, Lobo aj, McAlindon ME, Sanders DS: Reflux és irritábilis bél szindróma a coeliakbetegség és gyulladásos bélbetegség életminőségének negatív előrejelzői. Eur J Gastroenterol Hepatol 2011; 23: 159-165.,
  33. Berrill J, Ludlow H, Green J: funkcionális tünetek gyulladásos bélbetegségben. J Crohns Colitis 2012; 6 (suppl 1): S66.
  34. Isgar B, Harman M, Kaye M, Whorwell P: az irritábilis bél szindróma tünetei a fekélyes vastagbélgyulladásban remisszióban. Gut 1983; 24: 190-192.
  35. Simrén M, Axelsson J, Gillberg R, Abrahamsson H, Svedlund J, Björnsson ES: életminőség gyulladásos bélbetegségben remisszióban: az IBS-szerű tünetek és a kapcsolódó pszichológiai tényezők hatása. Am J Gastroenterol 2002; 97: 389-396.,
  36. Ansari R, Attari F, Razjouyan H, Etemadi A, Amjadi H, Merat S, Malekzadeh R: colitis ulcerosa és irritábilis bél szindróma: kapcsolatok az életminőséggel. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: 46-50.
  37. Henriksen M, Høivik ML, Jelsness-Jørgensen LP, Moum B; IBSEN vizsgálati csoport: a fekélyes vastagbélgyulladás irritábilis bélszerű tünetei ugyanolyan gyakoriak a mély remisszióban szenvedő betegeknél, mint a gyulladásban: populáción alapuló vizsgálat eredményei . J Crohns Colitis 2018; 12: 389-393.,
  38. Jonefjäll B, Öhman L, Simrén M, Strid H: IBS-szerű tünetek a betegek colitis ulcerosa mély remisszió kapcsolódó megnövekedett szintje szérum citokinek szegény pszichológiai jól-lét. Inflamm Bél Dis 2016; 22: 2630-2640.
  39. Langhorst J, Elsenbruch S, Koelzer J, Rueffer A, Michalsen A, Dobos GJ:nem invazív markerek a gyulladásos bélbetegségek bélgyulladásának értékelésében: széklet laktoferrin, calprotectin és PMN-elasztáz, CRP és klinikai mutatók. Am J Gastroenterol 2008; 103: 162-169.,
  40. Schoepfer AM, Beglinger C, Straumann a, Trummler M, Renzulli P, Seibold F: fekélyes vastagbélgyulladás: a Rachmilewitz endoszkópos aktivitási index összefüggése a széklet kalprotektinnel, klinikai aktivitás, C-reaktív fehérje és vér leukociták. 2009; 15: 1851-1858.
  41. D ‘ Haens G, Ferrante M, Vermeire S, Baert F, Noman M, Moortgat L, Geens P, Iwens D, Aerden I, Van Assche G, Van Olmen G, Rutgeerts P: a széklet calprotectin a gyulladásos bélbetegség endoszkópos elváltozásainak helyettesítő markere. Inflamm Bél Dis 2012; 18: 2218-24.,
  42. Kawashima K, Ishihara S, Yuki T, Fukuba N, Oshima N, Kazumori H, Sonoyama H, Yamashita N, Tada Y, Kusunoki R, Oka A, Mishima Y, Moriyama I, Kinoshita Y: széklet calprotectin szint Korrelált mind endoszkópos súlyossága és a betegség mértéke fekélyes vastagbélgyulladás. BMC Gastroenterol 2016; 16: 47.
  43. Mine s, Takeshima F, Akazawa Y, Matsushima K, Minami H, Yamaguchi N, Ohnita K, Izomoto H, Nakao K: a széklet markerek korrelációja nagyító endoszkópos rétegződéssel olyan fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akik klinikai remisszióban vannak., Emésztés 2018; 97: 82-89.
  44. D ‘ Angelo F, Felley C, Frossard JL: Calprotectin a napi gyakorlatban: hol állunk 2017-ben? Emésztés 2017; 95: 293-301.
  45. Daperno M, Castiglione F, De Ridder L, Dotan I, Färkkilä M, Florholmen J, Fraser G, Fries W, Hebuterne X, Lakatos PL, Panes J, Rimola J, Louis e; az Európai Crohn-és Colitis szervezet Tudományos Bizottsága: az ECCO 2.részes Tudományos műhelyének eredményei. II: intézkedések és markerek előrejelzés elérése, kimutatására, és figyelemmel kíséri a bél gyógyulását gyulladásos bélbetegség., J Crohns Colitis 2011; 5: 484-498.
  46. Jelsness-Jørgensen LP, Bernklev T, Moum B: fáradtság és betegséggel kapcsolatos aggodalmak a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek körében remisszióban; tükrözi-e az IBS-szerű tünetek együttélését? Egy rövid jelentés. J Pszichoszom Res 2012; 73: 469-472.
  47. Hoekman DR, Zeevenhooven J, D ‘ Haens GR, Benninga MA: az irritábilis bél szindróma típusú tünetek előfordulása gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél remisszióban. Eur J Gastroenterol Hepatol 2017; 29: 1086-1090.,
  48. Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK: Systematic review and meta-analysis: the incidence and prognosis of post-infectious irritábilis bél syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 535-544.
  49. Spiller RC, Jenkins D, Thornley JP, Hebden JM, Wright T, Skinner M, Neal KR: fokozott rektális nyálkahártya enteroendokrin sejtek, T limfociták, és fokozott bél permeabilitás az akut Campylobacter enteritis és a poszt-dizenterikus irritábilis bél szindróma után. Gut 2000; 47: 804-811.,
  50. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC: Relative importance of enterochromaffin cell hyperplasia, anxiety, and depression in postinfectious IBS. Gasztroenterológia 2003; 125: 1651-1659.
  51. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, McKendrick MW, Moochhala SM: az interleukin 1beta fokozott rektális nyálkahártya-expressziója a közelmúltban szerzett fertőző irritábilis bél szindrómában. Gut 2003; 52: 523-526.,
  52. Ishihara s, Tada Y, Fukuba N, Oka a, Kusunoki R, Mishima Y, Oshima N, Moriyama I, Yuki T, Kawashima K, Kinoshita Y: az irritábilis bél szindróma patogenezise – áttekintés a kapcsolódó fertőzésről és immunaktiválásról. Emésztés 2013; 87: 204-211.
  53. Guardiola J, Lobatón T, Rodríguez-Alonso l, Ruiz-Cerulla To, Arajol C, Loayza C, Sanjuan X, Sanchez e, Rodríguez-Moranta F: A Calprotectin fekális szintje szövettani gyulladást azonosít, ha a fekélyes vastagbélgyulladás klinikai és endoszkópos remisszióban jelentkezik., Clin Gastroenterol Hepatol 2014; 12: 1865-1870.
  54. Fukuba N, Ishihara S, Kawashima K, Mishima Y, Oshima N, Kinoshita Y: Irritábilis bél szindróma tünetei kapcsolódó endoszkópos tevékenység megjósolni, colitis ulcerosa visszaesés a betegek klinikai remisszió. Intest Res 2017; 15: 543-545.,

szerzői kapcsolatok

Shunji Ishihara, MD, PhD

Belgyógyászati Tanszék II, gyulladásos bélbetegség Center

Shimane Egyetemi Kórház, Shimane Egyetemi Orvostudományi Kar

89-1, Enya-cho, Izumo, Shimane (Japán)

E-Mail [email protected]

cikk / publikáció részletei

Copyright / Drug dose/Disclaimer

Copyright: All rights reserved., A kiadvány egyetlen részét sem lehet más nyelvekre lefordítani, reprodukálni vagy felhasználni bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus módon, beleértve a fénymásolást, a felvételt, a mikrokopizálást vagy bármilyen információtároló és visszakeresési rendszert, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.
gyógyszeradag: a szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítására, hogy a szövegben szereplő gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal., Tekintettel azonban arra, hogy a folyamatban lévő kutatások, változások a kormány rendeleteket, valamint a folyamatos információáramlás kapcsolatos gyógyszeres kezelés, kábítószer reakciók, az olvasó sürgette, hogy ellenőrizze a használati utasítást minden gyógyszer, az esetleges változásokat a jelzések, valamint az adagolás, valamint a hozzáadott figyelmeztetések, óvintézkedések. Ez különösen akkor fontos, ha az ajánlott szer egy új és/vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A jelen kiadványban szereplő kijelentések, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k)., A reklámok vagy / vagy termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem garancia, jóváhagyás vagy jóváhagyás a hirdetett termékekre vagy szolgáltatásokra, illetve azok hatékonyságára, minőségére vagy biztonságára. A kiadó vagy a szerkesztő(k) vállalunk felelősséget semmilyen személyi sérülés vagy anyagi eredő bármely ötletek, módszerek, utasításokat, vagy bekezdésében említett termékek a tartalom, vagy a reklámok.